QCM : Cocci pathogènes et infections (9 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lorsqu’un laboratoire recherche un staphylocoque doré dans un prélèvement, quelles propositions décrivent les démarches diagnostiques et préventives pertinentes ?

La prévention repose sur la vaccination et le dépistage, sans recours à l’isolement.
La culture est suivie d’un antibiogramme comme étape diagnostique mentionnée pour le staphylocoque doré.
L’identification bactérienne précède l’examen direct et la culture des prélèvements.
Le diagnostic comprend un examen direct et une culture du prélèvement, suivis de l’identification bactérienne.
La prévention comprend l’hygiène et les antiseptiques, mais écarte le dépistage.

Le diagnostic comprend un examen direct et une culture du prélèvement, suivis de l’identification bactérienne.

Explication

Le diagnostic repose sur l’examen direct et la culture des prélèvements, puis sur l’isolement et l’identification bactérienne. La prévention décrite comprend l’hygiène, les antiseptiques, le dépistage et l’isolement ; la vaccination et l’antibiogramme ne font pas partie des éléments indiqués ici.

2. Une personne symptomatique présente une suspicion de gonococcie, et son partenaire doit être informé. Quelles propositions sont exactes ?

Une culture peut être réalisée chez le patient symptomatique, puis suivie d’un antibiogramme si positive.
La notification des cas contacts vise à leur prescrire une chimioprophylaxie par rifampicine.
Une PCR peut être utilisée pour le diagnostic de l’infection gonococcique.
Le préservatif fait partie des moyens de prévention de la gonococcie.
Une atteinte articulaire figure parmi les complications possibles de la gonococcie.

Une culture peut être réalisée chez le patient symptomatique, puis suivie d’un antibiogramme si positive. · Une PCR peut être utilisée pour le diagnostic de l’infection gonococcique. · Le préservatif fait partie des moyens de prévention de la gonococcie. · Une atteinte articulaire figure parmi les complications possibles de la gonococcie.

Explication

Le diagnostic repose sur la PCR ; chez un patient symptomatique, une culture peut être réalisée et un antibiogramme suit si elle est positive. Les complications comprennent notamment l’atteinte articulaire, et la prévention associe préservatif et notification des cas contacts pour un bilan d’IST ; la rifampicine relève de la prévention du méningocoque.

3. Chez un patient de 70 ans, fumeur et immunodéprimé, quels éléments sont exacts concernant le pneumocoque et son risque infectieux ?

Le pneumocoque se transmet par voie aérienne, mais sa transmission est strictement animale.
Le risque accru concerne les adultes de 18 à 40 ans plutôt que les âges extrêmes.
Le pneumocoque est une bactérie aérobie non bêta-hémolytique.
La transmission pneumococcique peut se faire par voie aérienne et par contact direct.
Un âge supérieur à 65 ans est associé à un risque accru d’infection pneumococcique.

Le pneumocoque est une bactérie aérobie non bêta-hémolytique. · La transmission pneumococcique peut se faire par voie aérienne et par contact direct. · Un âge supérieur à 65 ans est associé à un risque accru d’infection pneumococcique.

Explication

Le pneumocoque est aérobie et non bêta-hémolytique, avec une transmission strictement humaine par voie aérienne ou contact direct. Les âges extrêmes, le déficit immunitaire et des terrains comme le tabagisme sont associés à un risque accru.

4. Un patient présente un impétigo, tandis qu’un autre présente une fasciite nécrosante liée au streptocoque A. Quelle conduite diagnostique correspond à ces situations ?

Les formes graves à streptocoque A relèvent d’un diagnostic clinique sans culture.
La dermohypodermite bactérienne faciale est classée parmi les formes bénignes.
L’impétigo se diagnostique cliniquement sans examen bactériologique.
La fasciite nécrosante constitue une forme bénigne ne nécessitant pas de culture.
Une dermohypodermite bactérienne non nécrosante requiert une culture bactériologique.

L’impétigo se diagnostique cliniquement sans examen bactériologique.

Explication

L’impétigo se diagnostique cliniquement sans examen bactériologique, tandis que les formes graves nécessitent une culture et un diagnostic bactériologique. La fasciite nécrosante est une urgence vitale, et la dermohypodermite faciale fait partie des formes graves.

5. Une femme enceinte est suivie à 36 semaines d’aménorrhée et un nouveau-né présente une suspicion d’infection à streptocoque B. Concernant le dépistage et le diagnostic :

Une ponction lombaire ne peut pas faire partie des méthodes diagnostiques du streptocoque B.
Le dépistage maternel du streptocoque B est réalisé entre 35 et 37 semaines d’aménorrhée.
Une PCR peut contribuer au diagnostic du streptocoque du groupe B.
La culture ne peut pas contribuer au diagnostic du streptocoque du groupe B.
Le dépistage maternel du streptocoque B est réalisé au deuxième trimestre de grossesse.

Le dépistage maternel du streptocoque B est réalisé entre 35 et 37 semaines d’aménorrhée. · Une PCR peut contribuer au diagnostic du streptocoque du groupe B.

Explication

À 36 semaines d’aménorrhée, la patiente se situe dans la période de dépistage recommandée, entre 35 et 37 semaines. Le diagnostic peut s’appuyer sur la PCR, la culture ou une ponction lombaire.

6. Les manifestations infectieuses associées au staphylocoque doré comprennent :

L’intoxication alimentaire est classée parmi les infections suppuratives du staphylocoque doré.
Le syndrome staphylococcique cutané bulleux peut être associé à l’impétigo ou à l’exfoliation cutanée.
La bactériémie et l’endocardite figurent parmi les infections suppuratives décrites.
La pneumonie nécrosante et la staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson relèvent des formes suppuratives ou toxiniques.
Le choc toxinique staphylococcique fait partie des infections toxiniques décrites.

Le syndrome staphylococcique cutané bulleux peut être associé à l’impétigo ou à l’exfoliation cutanée. · La bactériémie et l’endocardite figurent parmi les infections suppuratives décrites. · La pneumonie nécrosante et la staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson relèvent des formes suppuratives ou toxiniques. · Le choc toxinique staphylococcique fait partie des infections toxiniques décrites.

Explication

Les infections toxiniques comprennent le choc toxinique, le syndrome cutané bulleux associé à l’impétigo ou à l’exfoliation, et l’intoxication alimentaire. Les infections suppuratives comprennent notamment bactériémie et endocardite ; la pneumonie nécrosante et la staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson relèvent des formes suppuratives ou toxiniques. L’intoxication alimentaire est toxinique, et non suppurative.

7. Un cas de méningococcie invasive est identifié et ses contacts sont recensés. Concernant la prévention :

La vaccination des nourrissons contre le sérogroupe B comporte deux doses recommandées.
La chimioprophylaxie des cas contacts repose sur l’administration d’un vaccin contre le méningocoque.
La déclaration obligatoire de la méningococcie est adressée directement au laboratoire d’analyse.
La vaccination des nourrissons contre le sérogroupe C comporte deux doses obligatoires.
La chimioprophylaxie par rifampicine est proposée aux cas contacts identifiés, au plus tôt.

La vaccination des nourrissons contre le sérogroupe C comporte deux doses obligatoires. · La chimioprophylaxie par rifampicine est proposée aux cas contacts identifiés, au plus tôt.

Explication

Les cas contacts identifiés reçoivent au plus tôt une chimioprophylaxie par rifampicine, et la déclaration obligatoire passe par l’ARS. Le schéma nourrisson comprend deux doses obligatoires contre le sérogroupe C et trois doses recommandées contre le B ; la chimioprophylaxie n’est pas un vaccin.

8. Un prélèvement de liquide cérébrospinal est réalisé pour rechercher un pneumocoque. Parmi les propositions suivantes concernant les méthodes diagnostiques, lesquelles sont exactes ?

L’association d’une culture du liquide cérébrospinal et d’un test rapide est compatible avec ce diagnostic.
La culture bactérienne du liquide cérébrospinal peut contribuer au diagnostic du pneumocoque.
Un test diagnostique rapide peut être utilisé dans la recherche du pneumocoque.
Un prélèvement rhinopharyngé constitue la méthode diagnostique rapide indiquée pour ce diagnostic.
Une hémoculture remplace le test diagnostique rapide dans les méthodes mentionnées.

L’association d’une culture du liquide cérébrospinal et d’un test rapide est compatible avec ce diagnostic. · La culture bactérienne du liquide cérébrospinal peut contribuer au diagnostic du pneumocoque. · Un test diagnostique rapide peut être utilisé dans la recherche du pneumocoque.

Explication

La culture bactérienne du liquide cérébrospinal et un test diagnostique rapide sont des méthodes mentionnées pour le pneumocoque. Le prélèvement rhinopharyngé et le remplacement du test rapide par une hémoculture ne correspondent pas aux méthodes indiquées.

9. Parmi les propositions suivantes concernant le streptocoque du groupe A, laquelle ou lesquelles sont exactes ?

Les infections ORL à streptocoque A sont classées parmi les formes graves.
Streptococcus pyogenes est une bactérie aérobie bêta-hémolytique à transmission humaine.
L’impétigo fait partie des infections graves typiques du streptocoque du groupe A.
Son habitat habituel est le rhinopharynx et sa transmission implique un réservoir animal.
Le panaris ne figure pas parmi les infections cutanéo-muqueuses bénignes du streptocoque A.

Streptococcus pyogenes est une bactérie aérobie bêta-hémolytique à transmission humaine.

Explication

Streptococcus pyogenes est aérobie, bêta-hémolytique, transmis strictement par l’humain et associé à un habitat oropharyngé. L’impétigo, les infections ORL et le panaris relèvent des formes cutanéo-muqueuses bénignes.

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Quel est le mode de transmission de Neisseria meningitidis ?

La transmission est strictement interhumaine.

Quels signes caractérisent la méningite à méningocoque ?

Un syndrome méningé fébrile avec raideur, céphalée diffuse et vomissements.

Quelle est la mortalité du purpura méningococcique ?

De 30 à 50 %.

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