Qu'est-ce qui empêche normalement la cristallisation urinaire ?
Une dilution suffisante de l’urine et des substances inhibitrices.
Quels facteurs favorisent la formation des calculs urinaires ?
L’augmentation des sels lithogènes, modifications du pH, stase, infection, facteurs génétiques et environnementaux.
Quel pH urinaire favorise les lithiases uriques ou cystiniques ?
Un pH urinaire acide.
Quel type de lithiases favorise un pH urinaire alcalin ?
Les lithiases riches en phosphates.
Quelle infection favorise les lithiases phospho-ammoniaco-magnésiennes ?
L’infection urinaire.
Qu'est-ce que la colique néphrétique traduit?
La mise en tension brutale des voies excrétrices urinaires.
Quels sont les symptômes typiques de la colique néphrétique?
Une douleur lombaire unilatérale intense irradiant vers flanc, fosse iliaque et organes génitaux externes.
Quels symptômes accompagnent parfois la douleur de la colique néphrétique?
Des nausées et des vomissements.
Quelle est la fréquence de l'hématurie dans les coliques néphrétiques?
Elle est observée dans 95 % des cas.
Que signifie une colique néphrétique fébrile?
C'est une urgence urologique.
Quels sont les autres modes de révélation d’une lithiase?
Découverte fortuite en imagerie, douleurs atypiques, hématurie, manifestations infectieuses, insuffisance rénale aiguë ou chronique.
Quelle est la proportion des lithiases calciques parmi les lithiases urinaires ?
Elles représentent 80 % des lithiases urinaires.
Quelle caractéristique radiologique distingue les lithiases calciques ?
Elles sont radio-opaques.
Quelle caractéristique radiologique distingue les lithiases uriques ?
Elles sont radiotransparentes.
Quelles sont les causes secondaires possibles des lithiases calciques ?
Hyperparathyroïdie, acidose tubulaire, immobilisation prolongée.
Quelles anomalies métaboliques peuvent causer des lithiases calciques primitives ?
Hypercalciurie, hyperoxalurie, hyperuraturie, hypocitraturie.
Quels facteurs favorisent la formation d’une lithiase urique ?
Hyperuricémie, hyperuraturie sans hyperuricémie, pH urinaire < 6.
Quelle est la nature héréditaire de la lithiase cystinique ?
Maladie autosomique récessive.
Dans quel contexte survient la lithiase phospho-ammoniaco-magnésienne ?
Infection urinaire chronique à bactéries Gram négatif dans des urines alcalines.
Quels éléments comprend le bilan d’une lithiase ?
L’interrogatoire, l’examen clinique, l’analyse des urines, l’imagerie, l’analyse physico-chimique du calcul et le bilan métabolique.
Que recherche l’abdomen sans préparation en cas de lithiase ?
Les lithiases radio-opaques.
Quel examen est de référence en cas de doute diagnostique pour une lithiase ?
Le scanner abdomino-pelvien spiralé sans produit de contraste.
Dans quels cas l’imagerie doit-elle être réalisée en urgence ?
En cas de colique néphrétique compliquée avec insuffisance rénale aiguë, fièvre, douleur hyperalgique, oligo-anurie, rein unique ou rein greffé.
Quel examen d’imagerie est réalisé en première intention chez la femme enceinte ?
L’échographie.
Quel examen est privilégié si l’échographie est non contributive chez la femme enceinte ?
L’IRM en cas de colique néphrétique compliquée.
Quels paramètres comprend le bilan métabolique sanguin ?
Les protides, la calcémie, la phosphorémie, les phosphatases alcalines, l’uricémie, l’ionogramme et les bicarbonates.
Que mesurent les urines de 24 heures dans le bilan métabolique ?
La calciurie, la phosphaturie, l’uraturie et la créatininurie.
Quelle restriction hydrique impose-t-on pendant la douleur de la colique ?
Une restriction hydrique à 500 cc par jour.
Quel traitement est donné pour les calculs de diamètre inférieur à 5 mm ?
Une cure de diurèse, anti-inflammatoires et antispasmodiques.
Quand le traitement chirurgical est-il indiqué pour un calcul ?
Si le calcul fait plus de 6 mm, s'il y a infection, douleur hyperalgique ou obstruction complète.
Quels sont les types de traitements chirurgicaux des calculs ?
Chirurgie endoscopique, lithotripsie extracorporelle et chirurgie percutanée.
Comment peut-on dissoudre les calculs uriques même volumineux ?
Par alcalinisation des urines à un pH supérieur à 6.
Quelle mesure préventive consiste à boire 2 litres par jour contre les lithiases ?
La cure de diurèse.
Que faut-il éviter en cas d’hypercalciurie ?
Les excès de calcium, protéines animales, sodium, glucides et oxalate.
Quel apport calcique est recommandé en cas d’hypercalciurie ?
Environ 1 g par jour.
Comment traite-t-on une hypocitraturie ?
Par une supplémentation en citrate de potassium de 3 à 6 g par jour.
Comment prévenir les lithiases uriques ?
Par un régime pauvre en purines, alcalinisation des urines et allopurinol.
Quelle diurèse est nécessaire pour les lithiases cystiniques ?
Supérieure à 3 litres par jour.
Quel pH urinaire doit être maintenu pour les lithiases cystiniques ?
Un pH supérieur à 7.
Que nécessite le traitement des lithiases phospho-ammoniaco-magnésiennes ?
L’exérèse complète des calculs et la stérilisation des urines.
Pourquoi doit-on surveiller tout patient lithiasique ?
Pour éviter des complications graves à long terme.
Teste tes connaissances avec un QCM de 24 questions sur Coliques néphrétiques et lithiases urinaires.
1. Quel mécanisme contribue normalement à empêcher la cristallisation urinaire ?
2. Dans quelle situation la formation d’un calcul urinaire est-elle la plus favorisée ?
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