Qu'est-ce que la lithiase urinaire ?
Une maladie causant la formation de calculs dans la voie urinaire excrétrice.
Quelle différence existe entre lithiase et calcul ?
La lithiase est la maladie, le calcul sa manifestation.
Comment sont souvent employés les termes lithiase et calcul en pratique ?
Ils sont souvent employés l’un pour l’autre par métonymie.
Quelle est la prévalence mondiale de la lithiase urinaire ?
Elle varie de 1 % à 20 % dans le monde.
Quelle est la prévalence estimée de la lithiase urinaire en France ?
Elle est estimée à 10 % en France.
Quel sexe est le plus touché par la lithiase urinaire ?
Les hommes sont davantage touchés.
Quel est le sex-ratio de la lithiase urinaire ?
Deux hommes pour une femme.
À quel âge survient en moyenne le premier calcul urinaire ?
Entre 35 et 40 ans en moyenne.
Qu'est-ce qu'un calcul urinaire ?
Un calcul urinaire est constitué de cristaux associés à une matrice extracellulaire.
Où se forment majoritairement les calculs urinaires ?
La majorité des calculs se forment dans les reins.
Dans quelle condition certains calculs se forment-ils dans la vessie ?
En cas de stase urinaire.
Quand survient la lithogenèse ?
Lorsque des sels minéraux solubles dépassent une certaine concentration.
Qu'entraîne la concentration excessive de sels minéraux solubles ?
La cristallisation des sels minéraux.
Quels facteurs favorisent la formation des calculs urinaires ?
Une diurèse insuffisante, excès de sodium, hypercalciurie, protéines animales, sel, sucres rapides, faible consommation de fibres, faible hydratation, facteurs familiaux, infections urinaires, anomalies anatomiques, et rarement médicaments.
Qu'est-ce que la colique néphrétique ?
Un syndrome douloureux lombo-abdominal dû à une tension brutale de la voie excrétrice haute.
Quelle est la cause de la colique néphrétique ?
Une obstruction de la voie excrétrice du haut appareil urinaire.
De quel côté se situe la douleur de la colique néphrétique ?
Du même côté que l'obstruction.
Vers où irradie la douleur de la colique néphrétique ?
Du flanc vers les organes génitaux externes.
Comment est la douleur de la colique néphrétique ?
Violente, brutale et spasmodique.
La douleur de la colique néphrétique s'accompagne-t-elle d'une position antalgique ?
Non, elle ne s'accompagne pas de position antalgique.
Quels sont les signes cliniques absents dans une colique néphrétique simple ?
Elle n'est ni fébrile ni frissonnante.
Quelle complication rénale n'est pas causée par une colique néphrétique simple ?
Elle n'entraîne pas d'insuffisance rénale aiguë ou d'oligo-anurie.
Comment évolue une colique néphrétique simple sous traitement ?
Elle cède sous un antalgique de première intention.
Quelle infection peut rendre une colique néphrétique compliquée fébrile ?
La pyélonéphrite aiguë obstructive.
Quels sont les signes cliniques d'une colique néphrétique compliquée malgré traitement ?
Elle est hyperalgique malgré les AINS et les morphiniques.
Quels terrains à risque favorisent une colique néphrétique compliquée ?
La grossesse, le rein unique ou la greffe rénale.
Quels examens initiaux recherchent une colique néphrétique compliquée ?
La prise de température, la bandelette urinaire, l’ECBU, la biologie sanguine et la réévaluation de la douleur.
Que comprend le bilan biologique minimal pour une colique néphrétique ?
L’ionogramme, l’urée, la créatininémie, la CRP et les leucocytes.
Que montre l’ASP dans le diagnostic des calculs rénaux ?
Elle montre uniquement les calculs radio-opaques.
Que recherche l’échographie dans une colique néphrétique ?
Elle recherche certains calculs directement et une dilatation des cavités pyélocalicielles indirectement.
Quel examen est efficace pour le diagnostic d’une colique néphrétique sans injection ?
Le scanner abdominopelvien non injecté.
Quel est le traitement antalgique de référence de la colique néphrétique simple ?
Les AINS.
Quand les AINS ne doivent-ils pas être administrés en colique néphrétique simple ?
En présence de signes d’infection.
Que peut faire un patient après imagerie et biologie en cas de colique néphrétique simple ?
Retourner à domicile.
Quand la thérapie médicale expulsive est-elle envisageable pour un calcul urinaire ?
Si la probabilité d’élimination spontanée est élevée avec un calcul inférieur à 10 mm, sans infection, douleur calmée, sans insuffisance rénale ni obstruction chronique.
Quelle urgence nécessite une analgésie adaptée, antibiothérapie en 60 minutes et dérivation urinaire ?
L’association d’une obstruction et d’une infection.
Par quels moyens peut-on réaliser une dérivation urinaire urgente ?
Par sonde JJ ou par néphrostomie percutanée.
Sous quel contrôle la néphrostomie percutanée est-elle effectuée ?
Sous échographie.
Comment la lithotritie extracorporelle fragmente-t-elle le calcul ?
Par des ondes de choc dirigées grâce à un repérage radiologique.
Quel est l'objectif des fragments produits par la lithotritie extracorporelle ?
Être assez fins pour être éliminés par les voies naturelles.
Que permet l’urétéroscopie d’atteindre avec un instrument rigide ou flexible ?
L’uretère ou le rein.
Comment fragmenter le calcul lors d’une urétéroscopie ?
Au laser ou au lithotripteur pneumatique.
Quelle est la première étape de la néphrolithotomie percutanée ?
Créer un tunnel entre la peau et un calice à travers le parenchyme.
Comment fragmenter le calcul en néphrolithotomie percutanée ?
Au laser ou par ultrasons de contact.
Que fait la dérivation des urines dans le traitement du calcul ?
Elle solutionne l’obstruction mais ne traite pas le calcul.
Quelle est la recommandation principale en prévention des calculs ?
Boire au moins 2 litres de boissons par jour.
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1. Quelle distinction décrit correctement les termes « lithiase urinaire » et « calcul urinaire » ?
2. Quelle est l’estimation de la prévalence de la lithiase urinaire en France ?
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