QCM : Compartiments liquidiens et équilibres (37 questions)

Explication

Un milieu hypertonique provoque une sortie d’eau de la cellule. L’entrée d’eau correspond à l’effet d’un milieu hypotonique; le mouvement décrit concerne l’eau, et non les solutés.

Explication

Le compartiment extracellulaire représente un tiers de l’eau corporelle totale : $42 \div 3 = 14$ L. Les 28 L correspondent aux deux tiers du compartiment intracellulaire, tandis que 20 % est la proportion du poids corporel associée au LEC, et non une fraction de l’ECT.

Explication

Chez les femmes de 19 à 50 ans, l’eau corporelle représente 50 % du poids corporel. La valeur de 59 % correspond aux hommes du même âge, 47 % aux femmes après 50 ans et 56 % aux femmes de 12 à 18 ans.

Explication

Le flux volumique s’obtient en multipliant le coefficient de filtration par la différence entre les variations hydrostatique et oncotique. Additionner les pressions ou inverser leur différence change le sens de la relation, et omettre Kj néglige le coefficient de filtration.

Explication

Le transport actif secondaire utilise l’énergie du gradient d’un autre ion, par exemple sous forme de symport ou d’antiport. Le transport primaire hydrolyse directement l’ATP, tandis que la diffusion facilitée est passive et que le transport vésiculaire implique des vésicules.

Explication

L’aldostérone augmente la réabsorption active de Na+ et d’eau dans le TCD et le tube collecteur, favorise l’excrétion de K+ et accroît ainsi la volémie et la pression artérielle. L’inversion sodium-potassium décrit mal son action; l’excrétion sodée et hydrique correspond plutôt à l’ANF, et une baisse de volémie inverse l’effet circulatoire.

Explication

Chaque ATP consommé permet à la pompe d’expulser trois Na+ et de faire entrer deux K+, ce qui limite l’accumulation osmotique intracellulaire. Les autres bilans inversent soit les quantités, soit le sens du transport.

Explication

L’impédancemétrie envoie un courant alternatif de faible intensité au moyen de quatre électrodes posées aux poignets et aux chevilles. Un courant continu, des électrodes placées sur le tronc ou deux électrodes ne correspondent pas à cette configuration.

Explication

La plage normale d’osmolalité plasmatique est de 285 à 295 mOsmol/kg; 290 mOsmol/kg s’y trouve. Les autres propositions déplacent les bornes ou confondent cette plage avec une valeur exprimée par litre.

Explication

Le milieu intérieur est un environnement liquide constant et équilibré, maintenu par des organes spécialisés pour assurer l’homéostasie. Le milieu extérieur désigne l’environnement externe, le compartiment intracellulaire est distinct du milieu intérieur et la thermorégulation n’en est qu’un aspect possible.

Explication

L’impédance est inversement liée au volume d’eau : davantage d’eau entraîne une impédance plus faible. La confondre avec une grandeur qui augmente avec l’eau inverse cette relation, et la formule dépend aussi du courant.

Explication

Les entrées comprennent les boissons, les aliments et l’eau métabolique : 1 300 + 700 + 300 = 2 300 mL. Omettre l’eau métabolique donne 2 000 mL, tandis que compter deux fois les aliments donne un total excessif.

Explication

La réabsorption proximale de l’eau est obligatoire et iso-osmotique, alors que la réabsorption distale varie sous l’influence hormonale. La classification inverse les segments; l’option hormonodépendante attribuée au proximal déplace cette régulation, et la sécrétion d’eau ne décrit pas cette distinction.

Explication

Au pôle artériel, le bilan des pressions indiquées donne une pression nette de filtration de +10 mmHg, ce qui fait sortir le liquide du capillaire. Le signe négatif correspondrait à une réabsorption; ignorer les pressions interstitielles ou confondre les pressions oncotiques modifie le bilan.

Explication

Le sodium représente 90 à 95 % des solutés du liquide extracellulaire et exerce une pression osmotique déterminante. Les autres valeurs confondent cette proportion avec d’autres répartitions, et l’option qui nie son rôle osmotique minimise sa contribution.

Explication

Les pertes insensibles totalisent 900 mL, répartis entre 400 mL par la respiration pulmonaire et 500 mL par la transpiration cutanée. L’inversion des contributions attribue à tort la plus grande part à la respiration.

Explication

Le potentiel de repos dépend des gradients ioniques et de la perméabilité membranaire, beaucoup plus élevée pour K+ que pour Na+; une hausse du K+ extracellulaire le diminue fortement. Une hausse de K+ intracellulaire n’est pas le changement décrit, et la perméabilité au Na+ est moins déterminante.

Explication

La réabsorption veineuse récupère environ 90 % du liquide filtré; la fraction résiduelle entre dans les capillaires lymphatiques et rejoint la circulation par le canal thoracique puis la veine sous-clavière gauche. Les autres trajets confondent réabsorption et drainage lymphatique, inversent les fractions ou indiquent une autre voie d’arrivée.

Explication

Le mannitol figure parmi les marqueurs du LEC, avec l’inuline, le sodium 24 et le chlore 36. L’éthanol et l’eau tritiée servent à estimer l’ECT, tandis que le bleu d’Evans marque le volume plasmatique.

Explication

Le glucose ne se dissocie pas en plusieurs particules dans cette distinction : $1\,\mathrm{M}$ de glucose correspond donc à $1\,\mathrm{osmole/L}$. Les valeurs de deux et trois osmoles par litre s’appliquent respectivement à NaCl et CaCl2 à la même molarité.

Explication

L’ANF sécrété lorsque les oreillettes sont distendues inhibe la rénine et l’aldostérone, relâche les vaisseaux et augmente l’excrétion urinaire de sodium et d’eau, ce qui fait baisser le volume circulant. La stimulation du SRAA et la réabsorption accrue contredisent ce rôle; la contraction vasculaire inverse aussi l’effet vasculaire de l’ANF.

Explication

La pression hydrostatique, produite par le pompage cardiaque, favorise la sortie d’eau du capillaire; la pression oncotique des protéines intravasculaires attire et retient l’eau dans celui-ci. Inverser leurs effets ou leur attribuer une même direction méconnaît leur opposition.

Explication

La lymphe présente la teneur en eau indiquée la plus élevée, à 94 %. Le sang complet est à 90,7 %, le plasma à 90 % et les muscles à 75 %.

Explication

Le rein maintient la composition et le volume du liquide extracellulaire en régulant notamment le sodium, l’eau, le potassium et le pH. Réduire son rôle à la production d’urine néglige cette fonction homéostatique.

Explication

Le secteur vasculaire représente 25 % du LEC, soit un quart, et 5 % du poids corporel, soit un vingtième. Les proportions de trois quarts et de 15 % décrivent le secteur interstitiel, tandis que les deux tiers et les deux cinquièmes correspondent au compartiment intracellulaire.

Explication

Les caractéristiques du milieu intérieur comprennent des paramètres physicochimiques, comme les solutés et le pH, ainsi qu’un caractère dynamique lié à son renouvellement permanent. Les échanges gazeux ne définissent pas ces propriétés, et le renouvellement ne signifie pas une absence de dynamique.

Explication

Anatomiquement, le milieu intérieur correspond au liquide extracellulaire, composé du plasma, du liquide interstitiel et de la lymphe. Le liquide intracellulaire n’en fait pas partie, et réduire la liste au plasma ou omettre la lymphe la rend incomplète.

Explication

Une hyponatrémie sévère, inférieure à 120 mmol/L, favorise l’entrée d’eau dans les cellules et leur hyperhydratation; elle peut notamment entraîner un œdème cérébral. Les réponses qui indiquent une sortie d’eau ou une déshydratation intracellulaire inversent l’effet.

Explication

Le néphron comprend le glomérule entouré de la capsule de Bowman, puis le tubule proximal, l’anse de Henlé, le tubule distal et le canal collecteur médullaire. Le glomérule seul n’est qu’une partie de cette unité fonctionnelle.

Explication

La filtration glomérulaire, mécanique et peu sélective, produit 180 L de filtrat par jour. Le volume de 1,5 L correspond à l’urine définitive, tandis qu’environ 178,5 L sont réabsorbés.

Explication

L’effet Gibbs-Donnan apparaît lorsque la membrane semi-perméable retient des particules chargées, comme de grosses protéines, tout en laissant diffuser d’autres ions. Une membrane imperméable à tout ne permet pas cette redistribution, et des protéines diffusibles ne créent pas la séparation requise.

Explication

L’angiotensine II est un puissant vasoconstricteur. La vasodilatation et l’augmentation de l’excrétion sodée sont associées à l’action de l’ANF, tandis que l’excrétion accrue de potassium caractérise l’effet de l’aldostérone sur le tubule.

Explication

Le volume du LIC se calcule par différence entre l’ECT estimée à haute fréquence et le LEC estimé à basse fréquence : $40-15=25\,\mathrm{L}$. Additionner les compartiments ou inverser la soustraction ne donne pas le LIC.

Explication

Le volume et l’osmolalité sont maintenus lorsque le bilan hydrique est nul, c’est-à-dire lorsque les entrées égalent les sorties. Des sorties supérieures ou des entrées supérieures créent un bilan non nul.

Explication

Dans le TCD et le tube collecteur, la réabsorption de l’eau et du sodium est variable et dépend des hormones; sans signal hormonal, les quantités restantes sont excrétées. La réabsorption totale suppose un signal favorable, tandis que la sécrétion et la rétention tubulaire ne correspondent pas au devenir décrit.

Explication

Normalement, la branche descendante fine est perméable à l’eau et imperméable au NaCl, tandis que la branche ascendante large présente l’inverse. L’option qui fait passer le sel dans la descendante lui attribue la propriété de l’ascendante; les autres inversent ou effacent une partie de l’asymétrie.

Explication

Le tubule proximal réabsorbe 100 % du glucose et 90 % des bicarbonates : les quantités réabsorbées sont donc 40 et 90 unités. Les valeurs 24 et 65 appliquent le taux de 65 % à ces substances, tandis que 36 correspond à 90 % du glucose plutôt qu’à sa réabsorption totale.