El complejo articular del hombro está formado por cinco articulaciones que trabajan en conjunto para facilitar la movilidad del miembro superior. Estas articulaciones se dividen en dos grandes grupos: uno con la articulación escapulohumeral y la subacromial/subdeltoidea, y otro con la escapulotorácica, acromioclavicular y esternocostoclavicular. La articulación escapulohumeral, principal y verdadera, es una articulación de tipo esférico que permite una amplia gama de movimientos en el hombro. Todas estas articulaciones deben estar indemnes para garantizar el correcto funcionamiento del hombro.
El complejo articular del hombro está compuesto por cinco articulaciones que funcionan en conjunto para permitir la movilidad del miembro superior. Se dividen en dos grandes grupos: uno que incluye la articulación escapulohumeral, considerada la principal, y la subacromial o subdeltoidea, considerada falsa y asociada; y otro que comprende la escapulotorácica, la acromioclavicular y la esternocostoclavicular, todas ellas consideradas falsas, fisiológicas o principales según el criterio. Es fundamental que todas estas articulaciones estén indemnes para que el hombro funcione correctamente, ya que su integridad es esencial para la movilidad y estabilidad del miembro superior.
El conjunto de articulaciones que conforman el complejo del hombro, en su integridad, es crucial para su funcionamiento óptimo, permitiendo una movilidad amplia y coordinada del miembro superior.
Articulación escapulohumeral: Es la principal y verdadera articulación del hombro, de tipo enartrosis, que permite la movilidad del brazo. Se compone de superficies articulares que incluyen la cavidad glenoidea y la cabeza del húmero, y está reforzada por varios ligamentos glenohumerales, como el superior, medio e inferior, que brindan estabilidad y permiten movimientos amplios.
Articulación subacromial o subdeltoidea: No está explícitamente definida en el contenido, pero se entiende como un espacio entre el acromion y la cabeza del húmero, que permite el paso del manguito rotador y otros tejidos blandos, siendo una zona de importancia funcional y clínica.
Articulación escapulotorácica: Es una articulación falsa y fisiológica, que no presenta superficies óseas que se articulen directamente, sino que se refiere a la relación funcional entre la escápula y la caja torácica, permitiendo movimientos de la escápula sobre el tórax.
Articulación acromioclavicular: No se detalla en el contenido, pero se clasifica como una articulación verdadera, que conecta la escápula con la clavícula mediante ligamentos específicos, permitiendo movimientos de la escápula respecto a la clavícula.
Articulación esternocostoclavicular: Es una articulación verdadera que une la clavícula con el esternón, permitiendo movimientos en varias direcciones y contribuyendo a la movilidad del hombro en conjunto.
Las articulaciones del hombro se clasifican en verdaderas y falsas, así como en accesorias y asociadas. La articulación escapulohumeral es la principal y verdadera, caracterizada por su forma enartrosis y superficies articulares que incluyen la cavidad glenoidea y la cabeza del húmero, reforzada por ligamentos glenohumerales que la estabilizan. La articulación escapulotorácica es falsa y fisiológica, ya que no presenta superficies óseas en contacto directo, funcionando como una articulación funcional que permite el movimiento de la escápula sobre la caja torácica. Cada articulación posee características específicas en cuanto a tipo, género y superficies articulares, contribuyendo a la gran movilidad del hombro y su estabilidad relativa.
Las articulaciones del hombro, principalmente la escapulohumeral y la escapulotorácica, presentan una clasificación que refleja su función y estructura, siendo la primera una verdadera enartrosis y la segunda una articulación fisiológica que permite la movilidad del conjunto del hombro en su totalidad.
Rodete glenoideo: Es un anillo de fibrocartílago que rodea la superficie de la cavidad glenoidea, aumentando la congruencia articular y la estabilidad de la articulación escapulohumeral.
Cartílago hialino: Es un tipo de cartílago que cubre las superficies articulares de la articulación, incluyendo la superficie de 1/3 de esfera del húmero y la cavidad glenoidea, permitiendo un movimiento suave y reduciendo la fricción.
Superficie articular de 1/3 de esfera: Es la forma de la superficie del húmero que encaja en la cavidad glenoidea, formando una articulación de tipo esférico que facilita gran movilidad.
Coaptación articular por músculos: Es el mecanismo de estabilización en el que los músculos, como el manguito rotador y la porción larga del bíceps, refuerzan la congruencia de la articulación, actuando como ligamentos activos.
Bolsas serosas de la cápsula articular: Son estructuras formadas por la repliegue de la cápsula que contienen líquido, ubicadas en la parte inferior, anterior (subescapular) y externa (bicipital), facilitando el movimiento y reduciendo la fricción.
La articulación escapulohumeral es la principal del hombro, con superficies cubiertas por cartílago hialino, lo que permite una gran movilidad. El rodete glenoideo, en forma de anillo de fibrocartílago, aumenta la congruencia y estabilidad de la articulación. La cápsula articular recubre la articulación y forma tres bolsas serosas: inferior, anterior (subescapular) y externa (bicipital), que facilitan el movimiento y protegen las estructuras internas. La coaptación articular se logra principalmente mediante músculos activos, como el manguito rotador y la porción larga del bíceps, que refuerzan la estabilidad de la articulación. Esta estructura y mecanismos de estabilidad permiten una amplitud de movimientos elevada, aunque también predisponen a patologías como la luxación del hombro.
La articulación escapulohumeral combina una estructura de superficie esférica y reforzada por músculos, con bolsas serosas que facilitan la movilidad, logrando una gran amplitud de movimiento con una estabilidad reforzada por mecanismos musculares.
Ligamento capsular o cápsula articular: estructura fibrosa que rodea la articulación del hombro, proporcionando estabilidad y contención a la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea.
Ligamento coracohumeral: conecta la base de la apófisis coracoides con el troquíter del húmero, ayudando a mantener la cabeza del húmero en su lugar y facilitando movimientos de abducción y rotación.
Ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide): estabilizan el vértice de la axila, uniendo la apófisis coracoides con la clavícula, y contribuyen a la suspensión y estabilidad del hombro.
Ligamento arcuato o coracoacromial: forma un arco entre el proceso coracoides y el acromion, formando un techo que protege la cabeza del húmero y las estructuras subyacentes.
Ligamentos glenohumerales (superior, medio e inferior): refuerzan la cápsula articular en diferentes regiones, siendo el inferior el más fuerte, y participan en la estabilidad durante los movimientos del hombro.
Ligamentos activos (músculos coaptadores): músculos que actúan como estabilizadores dinámicos, coaptando las superficies articulares y manteniendo la congruencia de la articulación en movimiento.
Los ligamentos glenohumerales se dividen en superior, medio e inferior, siendo el inferior el más fuerte, lo que indica su papel principal en la estabilidad de la articulación. El ligamento coracohumeral conecta la base de la apófisis coracoides con el troquíter del húmero, ayudando a mantener la cabeza humeral en su posición y facilitando movimientos como la abducción y rotación. Los ligamentos coracoclaviculares, formados por el conoide y el trapezoide, estabilizan el vértice de la axila, uniendo la apófisis coracoides con la clavícula, y son fundamentales para la suspensión del hombro. El ligamento arcuato o coracoacromial actúa como un techo que protege las estructuras subyacentes, formando un arco entre el proceso coracoides y el acromion. Los ligamentos glenohumerales, en sus diferentes porciones, refuerzan la cápsula en distintas regiones, siendo el inferior el más resistente, y trabajan en conjunto con los músculos coaptadores, que actúan como ligamentos activos, estabilizando la articulación durante sus movimientos.
La estabilidad del hombro depende tanto de los ligamentos estáticos como de los músculos coaptadores, que actúan en conjunto para mantener la congruencia y funcionalidad de la articulación en sus amplios rangos de movimiento.
Flexión y extensión del hombro: Movimientos que permiten aumentar o disminuir el ángulo entre el brazo y el torso. La flexión alcanza aproximadamente 180°, mientras que la extensión llega a unos 50°, facilitando movimientos hacia adelante y hacia atrás del brazo.
Abducción y aducción: La abducción consiste en separar el brazo del plano medio del cuerpo, alcanzando hasta 180°, en tres fases musculares, comenzando con el supraespinoso y continuando con el deltoides. La aducción es el movimiento opuesto, acercando el brazo al cuerpo.
Rotación externa e interna: La rotación axial del brazo se mide con el codo flexionado a 90°. La rotación externa llega a unos 80°, permitiendo que el brazo gire hacia afuera, mientras que la interna alcanza aproximadamente 95°, girando hacia adentro.
Circunducción: Movimiento que combina flexión, extensión, abducción y aducción en un patrón circular, permitiendo un desplazamiento amplio y coordinado del hombro.
Ritmo escapulohumeral: Es la acción conjunta de todas las articulaciones del complejo para lograr movimientos coordinados del hombro, asegurando la amplitud y precisión en los movimientos.
Movimientos del muñón del hombro: Incluyen elevación, depresión, antepulsión y retropulsión, que corresponden a desplazamientos en diferentes planos que ajustan la posición del hombro en relación con la escápula y el tórax.
La articulación escapulohumeral permite una gran amplitud de movimientos: flexión hasta 180°, extensión alrededor de 50° y abducción hasta 180°. La abducción se realiza en tres fases musculares, iniciando con el supraespinoso y continuando con el deltoides, garantizando una elevación coordinada del brazo. La rotación axial del brazo, con el codo flexionado a 90°, se mide en rotación externa de 80° e interna de 95°, facilitando movimientos de giro del brazo en diferentes direcciones. El ritmo escapulohumeral es fundamental, ya que representa la acción conjunta de todas las articulaciones del complejo para lograr movimientos coordinados y eficientes del hombro.
La amplitud y coordinación de los movimientos del hombro dependen de la acción conjunta de sus articulaciones, permitiendo una amplia variedad de desplazamientos con precisión y eficiencia.
Articulación falsa: La articulación subacromial y subdeltoidea es una articulación falsa, ya que no presenta una cavidad articular verdadera, sino que consiste en superficies deslizantes que permiten el movimiento entre estructuras óseas y tejidos blandos.
Superficies deslizantes: Son las superficies de contacto en la articulación que permiten el movimiento suave y libre de fricción entre los tendones, músculos y estructuras óseas, facilitando la movilidad del hombro.
Bolsas serosas subacromial y subdeltoidea: Son estructuras lubricantes que se encuentran en la articulación, cuya función principal es reducir la fricción entre los tendones y las estructuras óseas durante el movimiento del hombro.
Función de reducción de fricción: Las bolsas serosas actúan como amortiguadores y superficies lubricantes, permitiendo que los tendones y músculos se deslicen suavemente sobre las superficies óseas, evitando lesiones por roce.
Patología del pinzamiento subacromial: Se refiere a la inflamación o compresión de los tendones y estructuras en la región subacromial, generalmente causada por inflamación de las bolsas serosas, que puede provocar dolor y limitación en la movilidad del hombro.
La articulación subacromial y subdeltoidea es una articulación falsa, caracterizada por tener dos superficies deslizantes que facilitan el movimiento del hombro. Está mecánicamente unida a la escapulohumeral, por lo que sus movimientos están estrechamente relacionados. Las bolsas serosas subacromial y subdeltoidea cumplen una función crucial en el movimiento suave de los tendones y músculos sobre las estructuras óseas, actuando como lubricantes que reducen la fricción. La inflamación de la bolsa subacromial puede dar lugar a una condición conocida como pinzamiento subacromial, que causa dolor y limitación en la movilidad del hombro, siendo una patología frecuente en esta región.
Las bolsas serosas en la articulación subacromial y subdeltoidea cumplen una función lubricante y protectora esencial para la movilidad del hombro, y su inflamación puede derivar en patologías como el pinzamiento subacromial, afectando la función y causando dolor.
Articulación falsa y fisiológica: La articulación escapulotorácica es una articulación falsa, lo que significa que no posee una cápsula articular verdadera ni huesos que se articulen directamente entre sí, sino que permite el desplazamiento de la escápula sobre la pared torácica, facilitando la movilidad del hombro (sin ser una articulación sinovial clásica).
Sisarcosis: No se proporciona una definición específica en el contenido, por lo que no se desarrolla en esta sección.
Músculos serrato mayor y subescapular: Son músculos que facilitan el movimiento de la escápula sobre la pared torácica, permitiendo su desplazamiento y, en consecuencia, la movilidad del hombro.
Bolsas serosas interserratoescapular e interserratotorácica: Son estructuras que facilitan el deslizamiento de la escápula sobre la pared torácica, reduciendo la fricción durante los movimientos.
Movimiento de la escápula sobre la pared torácica: Es el desplazamiento que realiza la escápula sobre la superficie de la pared torácica, facilitado por músculos y bolsas serosas, permitiendo la movilidad global del hombro.
La articulación escapulotorácica es una articulación falsa, lo que implica que no es una verdadera articulación sinovial, sino que permite el desplazamiento de la escápula sobre la pared torácica. Este movimiento es fundamental para la movilidad del hombro y se realiza gracias a la acción coordinada de los músculos serrato mayor y subescapular. Además, existen dos bolsas serosas, la interserratoescapular (también llamada suprasserrática) y la interserratotorácica (infraserrática), que facilitan el deslizamiento de la escápula, reduciendo la fricción y permitiendo movimientos suaves. La articulación escapulotorácica es la principal en su grupo y esencial para la movilidad global del hombro, permitiendo movimientos como la elevación, depresión y rotación de la escápula sobre la pared torácica.
La articulación escapulotorácica, como estructura fisiológica y falsa, es clave para la movilidad del hombro, permitiendo que la escápula se desplace sobre la pared torácica gracias a músculos y bolsas serosas que facilitan su movimiento.
| Aspecto | Articulación escapulohumeral | Articulación escapulotorácica | Autor/Referencia |
|---|---|---|---|
| Tipo | Enartrosis (verdadera) | Falsa, fisiológica | - |
| Superficies | Cavidad glenoidea y cabeza del húmero | Escápula y caja torácica (sin superficies óseas en contacto) | - |
| Ligamentos principales | Glenohumerales (superior, medio, inferior), coracohumeral | No específicos | - |
| Función principal | Permite amplia movilidad del brazo | Permite movimiento de la escápula sobre el tórax | - |
| Estabilidad | Alta, reforzada por músculos y ligamentos | Estabilidad funcional, no estructural | - |
| Aspecto | Articulación acromioclavicular | Articulación esternocostoclavicular | Autor/Referencia |
|---|---|---|---|
| Tipo | Verdadera | Verdadera | - |
| Superficies | Clavícula y acromion | Clavícula y esternón | - |
| Movimientos principales | Elevación, depresión, traslación, rotación de la escápula | Movimientos en varias direcciones, incluyendo elevación y rotación de la clavícula | - |
| Ligamentos principales | Acromioclavicular, coracoclaviculares (conoide y trapezoide) | Ligamentos esternocostoclaviculares (anterior, posterior, interclavicular) | - |
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1. ¿Cuál es la función principal de la articulación escapulohumeral?
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Complejo articular del hombro — definición?
Conjunto de cinco articulaciones que permiten movilidad.
Articulaciones del hombro — clasificación?
Verdaderas (glenohumeral, acromioclavicular, esternocostoclavicular) y falsas (escapulotorácica).
Articulación escapulohumeral — función?
Permite la mayor movilidad del hombro.
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