★ À maîtriser
La hiérarchie de Maslow comprend les besoins suivants :
La santé ne dépend pas uniquement du système de santé et des professions médicales, car d’autres facteurs contribuent à la santé des individus et des populations.
Compléments
La définition de l’OMS est un idéal difficile, voire impossible, à atteindre complètement dans la société actuelle, mais elle sert de ligne d’horizon pour la santé.
Les besoins physiologiques comprennent notamment :
Les besoins de sécurité comprennent notamment :
La démarche « Un toit d’abord » repose sur l’idée qu’une personne sans toit éprouve davantage de difficultés à prendre soin d’elle-même et de sa santé.
★ À maîtriser
📌 L’approche moderne s’intéresse à ce qui nuit à la santé et conduit au concept de pathogenèse, qui étudie l’origine et le développement des maladies.
📌 L’approche hippocratique s’intéresse à ce qui favorise la santé et conduit au concept de salutogenèse, une approche positive centrée sur les facteurs favorables à la santé.
Compléments
À la Renaissance, l’approche hippocratique est reprise et perdure jusqu’au XIXe siècle.
Au XXe siècle, les progrès médicaux, notamment la découverte de médicaments comme la pénicilline et l’aspirine, renforcent les capacités de diagnostic et de traitement et mettent la salutogenèse au second plan.
Le taux de mortalité et l’espérance de vie ne suffisent pas à évaluer la santé, car vivre plus longtemps en bonne santé importe également.
La prise en charge par un professionnel de santé doit tenir compte des objectifs de vie du patient afin d’adapter le diagnostic et le traitement en visant au mieux sa guérison.
Pathogenèse : ce qui nuit ; salutogenèse : ce qui favorise.
★ À maîtriser
📌 Les déterminants individuels sont liés à la biologie humaine, aux comportements et aux facteurs sociaux, tandis que les déterminants collectifs sont liés à l’environnement et à l’organisation des services de santé.
La diversité des déterminants de santé fait de la santé publique une activité intersectorielle mobilisant des équipes pluriprofessionnelles.
La contribution des déterminants à la santé se répartit ainsi :
📌 Une association statistique entre un facteur et un état de santé ne démontre pas une causalité, car cette association n’est pas systématique ; ainsi, l’âge est associé à un risque accru de maladie, mais toutes les personnes âgées ne sont pas malades.
Compléments
📌 Le sport est associé indirectement à la santé par l’intermédiaire de la stimulation hormonale et de paramètres physiologiques, mais sa pratique ne garantit pas à elle seule une bonne santé.
Le tabac détériore directement les poumons et la santé.
Les expositions de l’exposome comprennent notamment :
La multiplicité des expositions rend souvent difficile l’établissement d’un lien de causalité direct entre une exposition unique et un problème de santé.
Sur un chantier, le fait qu’un travailleur ne porte pas de casque est un déterminant individuel lié au comportement professionnel, tandis que les nuisances sonores sont un déterminant collectif lié à l’environnement de travail.
La plantation d’arbres améliore l’environnement et l’habitat et constitue une action de santé publique agissant directement sur un déterminant de santé.
Les professionnels de santé s’engagent à soigner ce que d’autres déterminants ont détérioré.
Le casque relève du comportement individuel, le bruit de l’environnement collectif
★ À maîtriser
📌 La santé publique adopte une approche populationnelle centrée notamment sur la prévention, tandis que la médecine clinique adopte une approche individuelle correspondant au soin d’un médecin à un patient.
Compléments
Médecine clinique : un patient ; santé publique : une population
Les dix fonctions essentielles de santé publique sont :
Les cinq interventions de santé publique sont :
★ À maîtriser
📌 La promotion de la santé adapte ses actions aux besoins des personnes afin que chacune puisse maîtriser sa santé, ce qui correspond à l’universalisme proportionné.
Compléments
Le développement de technologies comme la télémédecine complexifie le parcours du patient et motive l’amélioration de l’organisation des soins et de ce parcours.
La veille sanitaire est notamment réalisée par Santé publique France (SPF).
Le scandale du sang contaminé a mis en évidence des dysfonctionnements de gestion sanitaire et renforcé la mise en cause de la responsabilité de l’État et des pouvoirs publics ainsi que l’émergence d’associations de lutte contre ces événements.
La promotion de la santé mobilise des acteurs variés, dont certains ne relèvent pas du domaine de la santé.
En France, les trois dépistages organisés concernent les cancers du sein, colorectal et du col de l’utérus, mais des ressources limitées ou un accès réduit aux soins peuvent en freiner l’accès et renforcer les inégalités de santé.
Le repas à 1 euro pour les familles défavorisées et la sécurité alimentaire sont des actions de promotion de la santé qui favorisent la maîtrise de sa santé.
En France, le budget consacré à la prévention représente seulement 4 à 5 %, ce qui illustre le retard en matière de prévention.
Collecter et analyser les signaux → alerter, anticiper et agir précocement
★ À maîtriser
📌 La prévention présente un intérêt individuel et collectif, tandis que la promotion de la santé est essentiellement collective et la prévention essentiellement individuelle.
La prévention primaire vise à éviter l’apparition des troubles en intervenant avant que la maladie s’établisse, par exemple en conseillant l’activité physique ou une consultation diététique. - OMS
La prévention secondaire vise à repérer la maladie et à intervenir très précocement, notamment par le dépistage organisé systématique des cancers. - OMS
La prévention tertiaire vise à diminuer la prévalence des incapacités chroniques, des complications et des récidives chez les personnes déjà malades, notamment par la réadaptation et la réinsertion professionnelle et sociale. - OMS
La prévention quaternaire vise à atténuer ou éviter les conséquences d’interventions inutiles ou excessives du système de santé et concerne les soins préventifs, diagnostiques et thérapeutiques. - OMS
Compléments
Près de 15 % des dépenses de santé sont considérées comme inutiles, notamment en raison de prescriptions inutiles et de dysfonctionnements des systèmes de santé.
Le dépistage du cancer de la prostate peut entraîner, après un test positif, des examens et traitements inutiles susceptibles de provoquer une incontinence, ce qui illustre l’enjeu de la prévention quaternaire.
Primaire avant la maladie, secondaire au dépistage, tertiaire après la maladie, quaternaire contre les soins excessifs.
★ À maîtriser
📌 L’éducation à la santé contribue à la promotion de la santé et à la prévention en donnant des connaissances et en aidant les individus à comprendre les risques et les comportements associés.
Compléments
★ À maîtriser
Les acteurs mobilisés dans le projet sont : la Ville de Lyon, l’Agence Régionale de Santé, la Métropole de Lyon et d’autres collectivités territoriales, l’Assurance Maladie, l’Université Lyon 1, France Assos Santé, l’Académie de Lyon
Le projet vise à prévenir l’obésité infantile dans les quartiers prioritaires.
La stratégie du projet agit sur :
La transversalité des interventions et la coopération intersectorielle sont nécessaires, car aucune structure ne peut agir seule efficacement en santé publique.
Compléments
Le projet lyonnais contre l’obésité infantile cible les quartiers prioritaires de la politique de la ville, où des populations socialement défavorisées sont davantage exposées aux inégalités de santé.
Les déterminants majeurs de l’obésité infantile cités sont : l’alimentation, notamment le fast-food à la sortie de l’école, la faible valorisation du sport dans certaines cultures, notamment chez les femmes, les écrans
L’obésité infantile augmente le risque de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires et de difficultés psychologiques liées notamment à la stigmatisation et à la perte d’estime de soi, tout en entraînant un coût important pour le système de santé.
📌 L’hôpital a pour mission principale de soigner, mais il n’est pas le mieux placé pour intervenir directement dans les quartiers afin de prévenir l’obésité infantile.
La Ville de Lyon est le chef de file du projet, l’Agence Régionale de Santé coordonne et pilote les actions de prévention, et l’Université Lyon 1 conduit des évaluations de l’efficacité du programme et participe à l’enseignement.
La participation des associations de patients est considérée comme fondamentale à la réussite d’une intervention de santé publique, et France Assos Santé fédère de nombreuses associations de patients.
L’Académie de Lyon est mobilisée pour permettre l’intervention du projet dans les écoles et les crèches.
L’Éducation nationale est un acteur clé de la prévention et de l’éducation à la santé, car l’école est un lieu privilégié pour ces actions.
Promotion Santé est une structure associative spécialisée dans la promotion de la santé, chargée de coordonner et de mettre en place des actions concrètes sur le terrain.
Le mécénat du groupe AXA a financé la différence nécessaire à la mise en œuvre du projet de prévention de l’obésité infantile.
Les actions du projet peuvent porter sur :
★ À maîtriser
Dans une approche communautaire, la communauté est actrice et les professionnels de santé l’accompagnent et lui apportent un soutien technique.
La conférence d’Alma-Ata de 1978 a défini la santé communautaire et les soins de santé primaires, et a introduit une notion de gradation des soins.
Compléments
La santé publique administre ; la communauté participe et agit.
En 2013, la déclaration d’Helsinki a fait émerger le concept de santé dans toutes les politiques, puisque des domaines comme l’architecture et l’agriculture ont aussi un impact sur la santé.
En 2019, la déclaration de Rotorua a promu la santé planétaire et le développement durable pour tous.
Ottawa 1986 → Sundsvall 1991 → Bangkok 2005 → Nairobi 2009 → Helsinki 2013 → Rotorua 2019.
★ À maîtriser
L’approche One Health est une approche intégrée et unificatrice qui vise à équilibrer et à optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes.
Environ 60 % des maladies infectieuses humaines sont d’origine animale.
Pour traiter durablement un problème de santé, l’approche One Health ne se limite pas à la santé humaine et prend également en compte les dimensions animale et environnementale.
L’approche One Health est particulièrement pertinente pour la sécurité sanitaire des aliments et la lutte contre les zoonoses, maladies transmissibles de l’animal à l’humain et inversement.
Le concept One Health s’applique à :
La mise en œuvre nécessite : un cadre opérationnel mondial, une gouvernance intersectorielle, une recherche transdisciplinaire, une formation intégrée des professionnels de santé, une participation communautaire
Compléments
Dans l’exemple du paludisme, agir uniquement sur les humains ne permet pas de régler durablement le problème, car il faut aussi s’attaquer au vecteur, le moustique anophèle.
L’antibiorésistance illustre l’approche One Health : les antibiotiques consommés par les humains et les animaux, ainsi que la pollution environnementale, entretiennent le problème ; il faut agir sur le réservoir et la cible.
Santés humaine, animale et environnementale liées → réponse globale.
★ À maîtriser
Compléments
La santé dans toutes les politiques renforce la responsabilisation des décideurs quant aux effets de leurs décisions sur la santé, à tous les paliers d’élaboration des politiques. - OMS, 2013
50 % des problèmes d’obésité chez les enfants sont liés à des décrochages de la part des politiques.
★ À maîtriser
La santé environnementale vise à prévenir les maladies liées à la pollution et aux risques environnementaux, ainsi qu’à protéger les populations vulnérables, notamment les enfants, les personnes âgées et les travailleurs exposés.
Le système de santé mondial représente 4,4 % des émissions de gaz à effet de serre, soit deux fois plus que le trafic aérien.
Compléments
Les facteurs étudiés comprennent :
La production, le transport et le gaspillage des médicaments sont les principaux responsables des émissions du système de santé.
L’écoconception des soins consiste à modifier les pratiques de soin pour les rendre plus écoresponsables, en accord avec le développement durable et la transition écologique, notamment en diminuant l’usage unique.
★ À maîtriser
Compléments
Les crises de santé globale peuvent concerner des problèmes infectieux comme Ebola et l’épidémie de VIH, mais aussi des famines, et contribuer à des inflations ou à des crises migratoires.
Pendant la pandémie de COVID-19, des vaccins ont été distribués à moindre coût dans certaines zones géographiques afin de favoriser l’équité d’accès aux soins.
La santé globale promeut la collaboration interdisciplinaire et la prévention fondée sur la population, en complément des soins cliniques individuels.
Les facteurs socio-économiques représentent 45 % des déterminants de santé, contre 10 % pour les facteurs biologiques et génétiques.
Approches de la santé
| Approche | Centre d’intérêt | Concept associé |
|---|---|---|
| Moderne | Ce qui nuit à la santé | Pathogenèse |
| Hippocratique | Ce qui favorise la santé | Salutogenèse |
Teste tes connaissances sur Concepts de santé publique avec 45 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Une personne en bonne santé reçoit des conseils d’activité physique afin d’éviter l’apparition de troubles : de quel niveau de prévention s’agit-il ?
2. À quoi sert la pyramide de Maslow dans la réflexion sur le bien-être ?
Mémorisez les concepts clés de Concepts de santé publique avec 96 flashcards interactives.
Comment l’OMS définit-elle la santé ?
Un état complet de bien-être physique, mental et social, qui ne se réduit pas à l’absence de maladie.
Quel rôle la pyramide de Maslow attribue-t-elle aux besoins fondamentaux ?
Elle les hiérarchise pour atteindre un bien-être complet.
Quels sont les cinq niveaux de la hiérarchie de Maslow ?
Les besoins physiologiques, de sécurité, d’amour et d’appartenance, d’estime et d’accomplissement de soi.
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