★ À maîtriser
Le squelette de la ceinture du membre inférieur est formé des os coxaux, tandis que la partie libre comprend la patella, le fémur, le tibia, la fibula et les os du pied.
Avant son ossification complète, l’os coxal comprend trois parties :
Compléments
L’ilium comprend une aile et un corps ; l’ischium comprend un corps et une branche ; le pubis comprend un corps et des branches supérieure et inférieure.
L’os coxal a la forme d’une hélice à deux pales, dont la pale inférieure est perforée par le foramen obturé, et présente deux faces, quatre bords et quatre angles.
★ À maîtriser
Compléments
L’acétabulum est formé pour deux cinquièmes par le corps de l’ilium, deux cinquièmes par le corps de l’ischium et un cinquième par la branche supérieure du pubis.
Le limbus acétabulaire est interrompu en bas par l’incisure acétabulaire ; au-dessus, le sillon supra-acétabulaire reçoit le chef réfléchi du muscle droit fémoral, et la capsule articulaire s’insère sur le limbus et les bords du sillon.
La surface semi-lunaire, périphérique, est concave en bas et recouverte de cartilage ; le ligament de la tête fémorale s’insère en arrière de l’extrémité de ses cornes.
★ À maîtriser
La face glutéale est convexe d’avant en arrière, concave dans sa partie moyenne et parcourue par trois lignes glutéales concaves en bas et en avant.
La crête obturatrice divise transversalement la face externe de la branche supérieure du pubis en surface pectinée et sillon obturateur, et reçoit l’insertion du ligament pubo-fémoral.
Compléments
La ligne glutéale antérieure naît en avant du tubercule iliaque et la ligne glutéale postérieure à 5 cm en avant de l’épine iliaque postéro-supérieure ; elles se terminent au bord supérieur de la grande incisure ischiatique.
Entre les lignes glutéales inférieure et antérieure s’insèrent le muscle petit fessier et le foramen nourricier s’ouvre ; entre les lignes antérieure et postérieure s’insère le muscle moyen fessier ; en arrière de la ligne postérieure s’insèrent en haut le grand fessier et en bas le ligament sacro-tubéral et le muscle piriforme.
La membrane obturatrice transforme le sillon obturateur en canal obturateur, dans lequel passent les vaisseaux et les nerfs obturateurs.
La tubérosité ischiatique reçoit, de haut en bas, les insertions suivantes :
★ À maîtriser
La ligne arquée de l’ilium, oblique en bas et en avant, divise la face interne de l’os coxal en deux parties et prolonge le pecten du pubis en avant, où elle donne insertion au muscle petit psoas.
Au-dessus de la ligne arquée et en arrière, la face sacro-pelvienne comprend une surface auriculaire cartilagineuse qui s’articule avec la surface semblable du sacrum et reçoit en avant les ligaments sacro-iliaques ventraux.
Compléments
Au-dessus de la ligne arquée, la fosse iliaque est une surface triangulaire, concave et lisse, orientée en avant, en haut et en dedans, qui donne insertion au muscle iliaque.
La tubérosité iliaque, située au-dessus et en arrière de la surface auriculaire, donne insertion en haut au ligament ilio-lombaire et en bas aux ligaments sacro-iliaques interosseux et dorsaux.
Au-dessous de la ligne arquée, le foramen obturé occupe le centre de la face interne de l’os coxal.
Au-dessus du foramen obturé, la surface quadrilatère donne insertion au muscle obturateur interne.
Près des bords antérieur et inférieur du foramen obturé s’insèrent le muscle obturateur externe et la membrane obturatrice.
Sur la face interne de la branche ischio-pubienne s’insèrent : le muscle obturateur interne, le muscle transverse profond, le processus falciforme du ligament sacro-tubéral
★ À maîtriser
Sur le versant externe de la crête iliaque s’insèrent d’avant en arrière :
Sur l’épine iliaque antéro-supérieure s’insèrent le muscle sartorius sur le versant externe et le ligament inguinal sur l’apex et le versant interne.
La grande incisure ischiatique est traversée par le muscle piriforme, tandis que la petite incisure ischiatique est traversée par le muscle obturateur interne.
La surface symphysaire, située sur le segment antérieur du bord inférieur, est ovalaire, recouverte de cartilage et s’articule avec son homologue pour former la symphyse pubienne.
Compléments
La crête iliaque décrit dans le plan sagittal une courbe à convexité supérieure et, dans le plan horizontal, une sinuosité concave en dedans en avant et convexe en dedans en arrière.
Sur le versant interne de la crête iliaque s’insèrent d’avant en arrière les muscles transverse, carré des lombes et érecteur du rachis, tandis que le muscle oblique interne s’insère sur son faîte.
Sur le versant externe de l’épine iliaque antéro-inférieure s’insèrent le chef droit du muscle droit fémoral et, plus bas, le ligament ilio-fémoral.
Sur le pecten du pubis s’insèrent le ligament pectiné latéralement et le ligament lacunaire médialement.
Sur l’épine ischiatique s’insèrent : le ligament sacro-épineux sur l’apex, le muscle jumeau supérieur sur la face externe, le muscle coccygien sur la face interne, le muscle élévateur de l’anus sur la face interne
La tubérosité ischiatique donne insertion au muscle jumeau inférieur et au ligament sacro-tubéral.
Sur le segment postérieur du bord inférieur s’insèrent :
Les angles de l’os coxal correspondent aux repères suivants : l’angle antéro-supérieur à l’épine iliaque antéro-supérieure, l’angle postéro-supérieur à l’épine iliaque postéro-supérieure, l’angle inféro-postérieur à la tubérosité ischiatique, l’angle inféro-antérieur à l’angle du pubis
★ À maîtriser
Compléments
Le bord inférieur du foramen obturé porte le tubercule obturateur antérieur près du sillon obturateur, et son bord supérieur porte le tubercule obturateur postérieur en regard de l’incisure acétabulaire.
Le foramen obturé est fermé par la membrane obturatrice.
★ À maîtriser
L’os coxal est constitué d’os compact recouvrant de l’os spongieux organisé en trabécules, réparties en systèmes principal et secondaire selon les contraintes subies par l’os.
Le système trabéculaire principal transmet les pressions des centres alaires du sacrum et comprend deux systèmes arqués qui s’entrecroisent dans l’aile iliaque et s’appuient sur les éperons ischiatique et arqué.
Les trabécules ilio-ischiatiques partent de l’éperon ischiatique, descendent dans le corps de l’ischium et atteignent la tubérosité ischiatique, où elles supportent le poids du corps en position assise.
Compléments
Les trabécules ischiatiques partent de l’éperon ischiatique et se prolongent par les trabécules céphalo-diaphysaires du fémur.
Les trabécules arquées partent de l’éperon arqué et se continuent par les trabécules céphalo-cervicales du fémur.
Les trabécules ilio-pubiennes partent de l’éperon arqué, s’engagent dans la branche supérieure du pubis et forment un angle de 60° avec les trabécules ilio-ischiatiques.
La zone de faiblesse de l’os coxal lors des fractures se situe entre les systèmes trabéculaires principal et secondaire.
★ À maîtriser
Compléments
★ À maîtriser
Compléments
Les épines iliaques antéro-supérieures sont facilement palpables, particulièrement chez la femme dont l’aile iliaque est plus déjetée en dehors.
Les crêtes iliaques se palpent d’avant en arrière en partant des épines iliaques antéro-supérieures.
Les épines iliaques postéro-supérieures sont palpables dans les fossettes latérales du losange de Michaelis.
Les épines ischiatiques sont bien palpées au cours du toucher vaginal ou du toucher rectal.
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1. Quelle description caractérise la face glutéale de l’os coxal ?
2. Une articulation sacro-iliaque est observée en arrière et au-dessus de la ligne arquée. Quelle caractéristique de la face sacro-pelvienne correspond à la zone articulaire ?
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Quels os forment la ceinture du membre inférieur ?
Les os coxaux.
Quels os composent la partie libre du membre inférieur ?
La patella, le fémur, le tibia, la fibula et les os du pied.
Qu’est-ce que l’os coxal ?
Un os plat de la hanche constituant les parois antéro-latérales du bassin osseux.
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