QCM : Conduites addictives et rôle infirmier (30 questions)

Explication

L’usage à risque expose à un danger sans dommage déjà constaté. L’usage nocif suppose des dommages présents, l’addiction une perte de contrôle avec poursuite malgré les conséquences, et l’usage simple reste maîtrisé sans dommage.

Explication

Pour Goodman, l’addiction associe plaisir ou soulagement, échec répété du contrôle et poursuite malgré les conséquences négatives. La recherche de plaisir seule omet la perte de contrôle, le soulagement seul omet les conséquences, et un dommage physique seul ne suffit pas à définir l’addiction.

Explication

Les cinq C sont le craving, la perte de contrôle, l’activité compulsive, l’usage continu et la poursuite malgré les conséquences. La tolérance, la consommation occasionnelle et la recherche de plaisir ne remplacent pas ces éléments.

Explication

Le DSM-5 classe quatre à cinq critères en douze mois comme une forme modérée; deux à trois indiquent une forme légère et six ou plus une forme sévère. La réponse « aucun trouble » méconnaît le seuil minimal de deux critères.

Explication

Les stimulants accélèrent l’activité cérébrale. Les dépresseurs la ralentissent, tandis que les perturbateurs modifient les perceptions; les opioïdes sont une famille de produits, pas la catégorie définie par l’accélération.

Explication

L’alcool et les opioïdes sont des dépresseurs, et leur association accroît le risque de surdose avec dépression respiratoire. L’infarctus et l’épuisement relèvent davantage des risques des stimulants, tandis que le bad trip est associé aux perturbateurs.

Explication

Le sevrage alcoolique peut entraîner des convulsions et nécessite un encadrement médical. Le caractère généralement pénible mais rarement dangereux en lui-même concerne le sevrage des opioïdes, et la naloxone traite la surdose opioïde.

Explication

L’association du myosis serré, de la dépression respiratoire et des troubles de conscience constitue la triade de surdose aux opioïdes et appelle l’administration de naloxone. La descente de cocaïne, le sevrage des benzodiazépines et le bad trip correspondent à d’autres situations.

Explication

Le circuit dopaminergique de la récompense relie successivement l’aire tegmentale ventrale, le noyau accumbens et le cortex préfrontal. Inverser les deux premières structures, placer le cortex préfrontal au milieu ou substituer l’hippocampe modifie ce trajet.

Explication

La dopamine signale surtout la motivation et l’apprentissage en indiquant qu’une expérience est importante, plutôt que le plaisir à lui seul. La réduire au plaisir, au contrôle inhibiteur ou au stockage direct des souvenirs confond des fonctions distinctes.

Explication

Le modèle comprend quatre circuits qui interagissent : récompense, motivation ou saillance, mémoire et apprentissage, et contrôle inhibiteur. Le métabolisme et le sommeil ne remplacent pas les circuits de motivation ou de récompense dans cette liste.

Explication

L’usage répété entraîne tolérance et allostasie, et l’équilibre cérébral peut se déplacer vers la dysphorie, conduisant à consommer pour soulager un état négatif : c’est le renforcement négatif. La recherche de plaisir accru correspond au renforcement positif, tandis que la maturation préfrontale n’explique pas ce déplacement.

Explication

Le risque résulte de l’interaction entre facteurs neurobiologiques, génétiques, comportementaux, développementaux et environnementaux ; aucun ne suffit à lui seul. Faire de la génétique, de l’environnement ou du comportement une explication suffisante écarte à tort cette interaction.

Explication

La triade d’Olievenstein associe le produit ou comportement, l’individu et l’environnement dans l’émergence de l’addiction. Le développement, les circuits cérébraux et la génétique peuvent être des facteurs pertinents, mais ils ne remplacent pas les trois pôles de cette triade.

Explication

En 2015, le tabac était attribuable à 75 320 décès et l’alcool à 41 000 décès en France. Inverser ces chiffres confond les deux produits ; 638 correspond aux décès directs liés aux drogues et médicaments en 2022, et 1,16 million aux joueurs à risque.

Explication

L’évaluation associe l’histoire du patient et de ses consommations, l’exploration détaillée des usages et des risques, puis un examen physique et des examens complémentaires adaptés. Un questionnaire seul néglige l’évaluation clinique, tandis qu’un examen limité aux signes physiques omet l’histoire et l’exploration des usages.

Explication

ADOSPA et CRAFFT sont les outils de repérage destinés aux adolescents. CAST concerne le cannabis, AUDIT-C ou FACE l’alcool, et Fagerström ou HSI le tabac.

Explication

Un verre standard correspond à 10 g d’alcool pur, et 10 cl de vin à 12° en constitue un exemple. Les 25 cl correspondent au volume de bière à 5°, tandis que les 3 cl correspondent à celui de rhum à 40°.

Explication

Un test positif sert de point de départ à une discussion, mais ne pose pas à lui seul un diagnostic d’addiction. Le considérer comme une confirmation confond le repérage avec le diagnostic, et lui attribuer une mesure de gravité dépasse ce qu’il établit.

Explication

L’intervention brève restitue le résultat sans jugement, informe, explore la réaction de la personne, propose des options, renforce sa confiance et peut l’orienter. Une information seule omet l’exploration et la proposition d’options, tandis qu’une prescription imposée ne respecte pas le choix de la personne.

Explication

La préparation correspond au stade où la personne organise le changement avant de le mettre en œuvre. La contemplation relève de l’ambivalence, l’action du changement engagé, et le maintien de sa consolidation.

Explication

L’entretien motivationnel fait émerger les raisons de changer propres au patient et évite d’argumenter contre lui, car le réflexe correcteur peut renforcer la résistance. Énumérer des arguments ou réfuter ses raisons revient à argumenter à sa place, tandis que l’ambivalence peut être explorée plutôt que traitée comme un refus définitif.

Explication

Un projet de soin se construit en définissant l’objectif avec la personne, en évaluant le sevrage et le danger immédiat, puis en prévoyant la prévention de la rechute. L’abstinence imposée réduit l’objectif à une seule option, l’absence du risque de sevrage omet une évaluation nécessaire, et le diagnostic ou l’hospitalisation ne remplacent pas l’examen du danger et de la rechute.

Explication

Le sevrage alcoolique peut commencer entre 6 et 24 heures après la dernière prise, avec notamment tremblements, sueurs et tachycardie. Le delirium tremens est une complication grave, le délai de 10 heures n’est pas trop précoce, et les signes décrits cadrent avec un sevrage plutôt qu’avec une intoxication aiguë.

Explication

Les complications graves du sevrage alcoolique comprennent les crises convulsives, le delirium tremens et l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke. Les tremblements, sueurs et l’insomnie sont des signes de sevrage, tandis que les autres propositions regroupent des symptômes qui ne constituent pas les complications citées.

Explication

Chez une personne en sevrage alcoolique, la vitamine B1 doit être administrée avant tout apport glucosé. Donner le glucose en premier inverse l’ordre requis, une benzodiazépine ne remplace pas la thiamine, et la mesure de la glycémie ne dispense pas de l’administrer.

Explication

La réduction des risques accompagne la personne là où elle en est afin de réduire les risques sanitaires et sociaux, sans exiger l’abstinence. Conditionner l’aide à l’arrêt transforme l’approche en prise en charge conditionnelle, le sevrage n’en est pas le préalable nécessaire, et continuer à consommer ne signifie pas refuser tout soin.

Explication

Les outils de réduction des risques comprennent notamment le matériel stérile, la naloxone, les traitements de substitution, les dépistages rapides et les maraudes ou équipes mobiles. La méthadone et la buprénorphine sont bien des outils de réduction des risques, mais les associer à un sevrage ou à l’abstinence ne décrit pas l’ensemble demandé; une hospitalisation ou un bilan complet ne sont pas les outils ciblés ici.

Explication

La rechute fait partie du parcours de changement et peut fournir des informations utiles pour adapter l’accompagnement. La prendre pour un échec juge la personne, l’écarter de la discussion fait perdre une occasion de comprendre, et conditionner le suivi à une promesse d’abstinence ne correspond pas à cette approche.

Explication

Une posture non jugeante privilégie des mots centrés sur la personne plutôt que des étiquettes stigmatisantes. « Toxico » réduit la personne à une étiquette, « dépendant qui refuse de changer » associe un jugement à une caractérisation, et « classé parmi les consommateurs problématiques » place l’étiquette avant la personne.