Fiche de révision : Conduites addictives

📋 Plan du Cours

1. Addictions et santé publique
2. Données épidémiologiques récentes
3. Conséquences des conduites addictives
4. Prévention et réduction des risques
5. Drogue, abus et toxicomanie
6. Pharmacodépendance et cognition
7. Tolérance, dépendance et sevrage

📖 1. Addictions et santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Addiction : Conduites liées à des substances psychoactives ou à des comportements, caractérisées par une utilisation devenue prioritaire et entraînant des conséquences sanitaires ou sociales.

📝 Points essentiels

• Les populations particulièrement touchées par les addictions présentent notamment des fragilités liées à l’âge, comme à l’adolescence, ou à leur environnement familial, scolaire ou professionnel.

💡 Astuce mémo

Consommations addictives → atteintes sanitaires, sociales, économiques et environnementales

📖 2. Données épidémiologiques récentes

📝 Points essentiels

• Le nombre de fumeurs quotidiens a diminué de 4 millions au cours des dix dernières années, mais 18 % des adultes fument encore chaque jour.

• Au moins 22 % des adultes dépassent encore les repères de consommation à moindre risque.

• Le cannabis est consommé chaque jour par 900 000 personnes et 1,1 million de personnes en ont fait usage en 2023.

💡 Astuce mémo

Baisse chez les jeunes, mais persistance des consommations chez les adultes

📖 3. Conséquences des conduites addictives

★ À maîtriser

• Le tabac et l’alcool sont respectivement les premier et deuxième facteurs de mortalité prématurée et de risque de cancer, avec 68 000 et 41 000 décès par an.

• L’exposition à l’alcool durant la grossesse demeure la première cause de handicap mental non génétique.

• Le coût social annuel du tabac en France est estimé à 156 milliards d’euros, celui de l’alcool à 102 milliards d’euros et celui des produits illicites à 7,7 milliards d’euros.

Compléments

• Les recours aux urgences liés à la consommation de cocaïne ont été multipliés par 3 depuis 2012 en raison de complications aiguës sévères pouvant entraîner le décès.

• L’industrie mondiale du tabac consomme annuellement 22 milliards de tonnes d’eau et émet 84 millions de tonnes de CO2, tandis que 4000 milliards de mégots abandonnés polluent chaque année les milieux aquatiques.

📖 4. Prévention et réduction des risques

📝 Points essentiels

• 🔄 La stratégie d’action suit trois étapes:
  1. Retarder l’âge des premières consommations
  2. Dénormaliser les comportements addictifs et réduire leur fréquence en population générale
  3. Limiter leurs conséquences pour les individus et la société

💡 Astuce mémo

Retarder → dénormaliser → limiter

📖 5. Drogue, abus et toxicomanie

🔑 Notions clés & Définitions

• Drogue : Substance naturelle ou de synthèse produisant des effets psychotropes et pouvant susciter des sensations de plaisir, avec des mécanismes cérébraux impliqués dans la dépendance.
• Toxicomanie : OMS, 1950 — Invincible désir ou besoin de continuer à consommer une drogue et de se la procurer par tous les moyens, avec tendance à augmenter les doses, dépendance psychique et généralement physique, ainsi que des effets nuisibles à l’individu et à la société.

★ À maîtriser

📌 Toute consommation de drogue n’est pas synonyme de toxicomanie, car les modalités de consommation sont plus importantes que la nature de la drogue.

Compléments

• Une consommation répétée peut devenir une ritualisation comportementale « enkystée et envahissante », dans laquelle le sujet concentre toute sa préoccupation sur la drogue en négligeant les conséquences sanitaires et sociales de sa consommation compulsive. — O’Brien C., Addiction, 2011

💡 Astuce mémo

La nature de la drogue compte moins que les modalités de consommation

📖 6. Pharmacodépendance et cognition

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharmacodépendance : OMS, 1969 — Phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques d’intensité variable dans lesquels l’utilisation d’une ou plusieurs substances psychoactives devient hautement prioritaire.
• Cognition : Processus mentaux liés à la fonction de connaissance, notamment l’apprentissage, la mémoire, le raisonnement, la résolution de problèmes, la prise de décision, la perception et l’attention.

📝 Points essentiels

• La pharmacodépendance se manifeste notamment par un désir obsessionnel de se procurer et de prendre la substance, une recherche permanente et une auto-administration à des doses produisant des modifications physiques ou comportementales problématiques pour la santé publique. — OMS, 1969

📖 7. Tolérance, dépendance et sevrage

🔑 Notions clés & Définitions

• Tolérance : Diminution progressive de la sensibilité de l’organisme à une substance chimique, qui nécessite d’augmenter la dose pour obtenir le même effet.

📝 Points essentiels

• Le syndrome de dépendance associe notamment:

  • Une consommation incontrôlée
  • Un désir puissant ou compulsif de consommer
  • Une perte de contrôle
  • Du temps dédié à la recherche
  • Une consommation malgré les effets nocifs
  • Une tolérance
  • Un syndrome de sevrage

• Le syndrome de sevrage regroupe les symptômes qui surviennent à l’arrêt complet ou partiel de la consommation et constitue un indicateur du syndrome de dépendance.

• Dans le sevrage alcoolique, des tremblements, une anxiété et une agitation apparaissent en quelques heures, disparaissent en quelques jours et peuvent évoluer vers des crises tonicocloniques ou un delirium tremens.

💡 Astuce mémo

Tolérance : augmenter la dose ; sevrage : symptômes à l’arrêt

📊 Tableaux de synthèse

Principales notions de dépendance