Qu'est-ce qu'un compte rendu en santé ?
Un écrit précis et concis destiné à des professionnels de santé.
Quels termes utilise un compte rendu sans introduction ni politesse ?
Les termes techniques appropriés.
Quelle caractéristique distingue le compte rendu de réunion ?
Il est objectif et sans jugement du rédacteur.
Quelle différence principale existe entre un compte rendu et un rapport ?
Le rapport peut comporter une dimension interprétative.
Qui dicte le compte rendu d’examen ?
Le médecin dicte le compte rendu d’examen.
Qui met en forme le compte rendu d’examen ?
La secrétaire médicale met en forme le compte rendu à distance.
Après quels examens peut-on rédiger un compte rendu d’examen ?
Après une radiographie, une IRM, une endoscopie, un examen clinique préopératoire ou une prise de sang.
Le compte rendu d’examen comporte-t-il le nom du médecin ?
Oui, il comporte le nom du médecin ayant réalisé l’acte.
Quelles informations nominatives contient le compte rendu d’examen sur le patient ?
Le nom, nom de naissance, prénom et date de naissance du patient.
Quelles sont les mentions obligatoires d’un compte rendu d’examen valide ?
Identification administrative, date, type d’examen, appareil, produits et dosage, indication, prescripteur, mode opératoire, déroulement, observations, conclusions.
Pourquoi le compte rendu d’examen doit-il être signé par le médecin ?
Parce qu’une mention « P/O » avec la signature de la secrétaire peut être rejetée juridiquement.
Quelle est la nature du compte rendu d’examen ?
Il est confidentiel et strictement personnel.
Quand le compte rendu peut-il être remis au patient ?
Après qu’il a vu le médecin.
À qui peut-on envoyer le compte rendu pour information ?
Au médecin traitant qui suit le patient.
Qui dicte le compte rendu opératoire à l’issue de l’intervention ?
Le chirurgien.
Que devient le compte rendu opératoire après validation par le chirurgien ?
Il devient définitif et ne peut plus être réajusté.
Quelles sont les deux parties du compte rendu opératoire ?
Une partie administrative et une partie chirurgicale.
Que comprend la partie administrative du compte rendu opératoire ?
L’identité, la date de naissance, le sexe, le numéro IPP, les médecins impliqués, la date de l’intervention et les initiales de la secrétaire.
Que décrit la partie chirurgicale du compte rendu opératoire ?
Le titre et l’indication de l’intervention, l’anesthésie, les gestes, les prélèvements, les consignes postopératoires, le matériel, les implants, les horaires et le codage des actes.
Qui doit signer le compte rendu opératoire ?
Le chirurgien ayant pratiqué l’acte.
Quand la lettre de liaison est-elle entrée en vigueur ?
Au 1er janvier 2017.
Que remplace la lettre de liaison depuis 2017 ?
Le compte rendu d’hospitalisation.
Quand la lettre de liaison doit-elle être remise au patient ?
À la sortie de chaque hospitalisation.
À qui la lettre de liaison est-elle transmise le jour de la sortie ?
Au médecin traitant et au praticien ayant adressé le patient.
Que contient la lettre de liaison concernant le patient et les médecins ?
L’identification du patient et des médecins.
Quels éléments relatifs au séjour figure dans la lettre de liaison ?
Les dates, modalités d’entrée et de sortie, le motif d’hospitalisation et la synthèse du séjour.
Quels traitements sont mentionnés dans la lettre de liaison ?
Les traitements prescrits ou arrêtés.
Quels résultats et suites sont indiqués dans la lettre de liaison ?
Les résultats en attente et les suites à donner.
Qu'est-ce qu'un compte rendu de réunion ?
Un texte organisé, concis et clair qui rapporte objectivement des faits et décisions.
Que mentionne généralement un compte rendu de réunion ?
Les personnes présentes et absentes, l’ordre du jour, décisions, personnes concernées, dates ou délais, et la date prévisionnelle de la prochaine réunion.
Quelle est la première étape de la rédaction d’un compte rendu de réunion ?
Prendre des notes relisibles.
Que fait-on après avoir pris des notes relisibles pour un compte rendu ?
Sélectionner les informations pertinentes.
Quelle étape suit la sélection des informations dans la rédaction d’un compte rendu ?
Choisir un plan d’exposition.
Que doit-on ajouter au compte rendu avant la relecture ?
Les annexes nécessaires.
Qui doit relire et valider le compte rendu de réunion ?
Le président de séance.
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1. Concernant les principes du compte rendu :
2. Parmi les propositions suivantes concernant le compte rendu de réunion, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
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