QCM : Correspondance médicale et professionnelle — 15 questions

Explication

Le compte rendu est précis, concis, factuel et emploie le vocabulaire technique approprié. Il évite les phrases d’introduction et les formules de politesse inutiles, tandis que l’interprétation personnelle relève davantage du rapport.

Explication

Le compte rendu de réunion est objectif et ne comporte pas de jugement du rédacteur. À l’inverse, le rapport peut inclure une interprétation ou un jugement et ne se limite donc pas à une restitution objective.

Explication

Le médecin dicte le compte rendu, puis la secrétaire médicale le met en forme à distance de l’acte. La secrétaire n’interprète pas les résultats à la place du médecin, et la mise en forme n’est pas réalisée pendant l’acte.

Explication

Le compte rendu est nominatif et comporte le médecin réalisateur, le nom, le nom de naissance, le prénom et la date de naissance du patient. L’identification ne se limite donc pas au prénom et inclut la date de naissance.

Explication

L’indication explique la raison de l’examen, tandis que l’appareil et les produits utilisés avec leur dosage font partie des éléments requis. La conclusion concerne le diagnostic ou les examens complémentaires, et le prescripteur constitue une information distincte du déroulement.

Explication

Le compte rendu doit être signé de la main du médecin. Une mention « P/O » suivie de la signature de la secrétaire peut être rejetée comme preuve juridique et ne remplace pas la signature médicale.

Explication

Le compte rendu est confidentiel et strictement personnel. Il peut être remis au patient après sa consultation avec le médecin ou envoyé au médecin traitant qui le suit, mais il ne peut pas être transmis librement à toute personne.

Explication

Le chirurgien dicte le compte rendu après l’intervention et celui-ci est joint au dossier médical. La secrétaire le retranscrit sans interprétation, il peut être transmis au médecin traitant ou au patient et sa rédaction ne revient pas au patient.

Explication

La retranscription est corrigée puis validée par le chirurgien, et cette validation rend le document définitif en raison de sa valeur médico-légale. Le compte rendu validé ne peut plus être réajusté, et cette valeur ne se limite pas aux données administratives.

Explication

Le compte rendu opératoire comporte une partie administrative et une partie chirurgicale. Il ne repose pas sur une partie financière autonome ni sur une seule partie médicale regroupant toutes les données.

Explication

Le chirurgien ayant réalisé l’acte doit signer le compte rendu de sa main. La signature ne concerne pas une partie particulière du document, et la secrétaire ou le médecin traitant ne peut pas se substituer à lui. L’absence de signature chirurgicale peut entraîner la nullité du document en cas de litige.

Explication

La lettre de liaison est entrée en vigueur le 1er janvier 2017 et a remplacé le compte rendu d’hospitalisation. Elle ne remplace pas le compte rendu opératoire et ne se limite pas aux actes du bloc opératoire.

Explication

La lettre de liaison contient l’identification du patient et des médecins ainsi que les dates et modalités d’entrée et de sortie. Elle comprend aussi la synthèse du séjour, les traitements, les résultats en attente et les suites à donner, mais pas les opinions personnelles ni les seuls résultats définitifs.

Explication

Le compte rendu de réunion est organisé, concis et clair ; il rapporte objectivement les faits et les décisions pour informer le lecteur. Il ne repose ni sur les opinions personnelles du rédacteur ni sur une présentation longue et subjective.

Explication

Un compte rendu de réunion indique généralement les participants présents ou absents, l’ordre du jour, les décisions, les personnes concernées et leurs délais d’application. Il peut aussi préciser la prochaine réunion, tandis que les opinions personnelles du rédacteur sont exclues.