Que sont les corticoïdes ou glucocorticoïdes ?
Ce sont des hormones stéroïdes de synthèse.
Quelles propriétés principales ont les corticoïdes ?
Ils ont des propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices puissantes.
Comment le corticoïde agit-il après diffusion dans la cellule ?
Il se lie au récepteur glucocorticoïde cytoplasmique.
Que fait le complexe corticoïde-récepteur dans le noyau ?
Il se fixe sur l’ADN pour modifier l’expression de nombreux gènes.
Quelle production les corticoïdes diminuent-ils ?
La production de médiateurs pro-inflammatoires.
Quels types de médiateurs pro-inflammatoires sont diminués par les corticoïdes ?
Les cytokines et les prostaglandines.
Quelle infiltration cellulaire est réduite par les corticoïdes ?
L’infiltration des cellules inflammatoires.
Quelle est la puissance anti-inflammatoire relative de la dexaméthasone ?
Elle est de 25 à 30.
Quelle est la durée d'action de l'hydrocortisone ?
Elle est courte, de 8 à 12 heures.
Quelle est l'activité minéralocorticoïde de la bétaméthasone ?
Elle est nulle.
Quelle est l'équivalence anti-inflammatoire de 20 mg d'hydrocortisone en prednisone ?
5 mg de prednisone.
Pourquoi la voie orale est-elle adaptée aux traitements au long cours ?
Elle permet une administration prolongée adaptée aux traitements longs.
Quel effet procure la voie injectable en situation aiguë ?
Un effet rapide et puissant.
Quel est l'intérêt des voies locales pour l'administration des corticoïdes ?
Elles ciblent le site inflammatoire avec moins d’effets systémiques.
Quand faut-il prendre les corticoïdes par voie orale ?
De préférence le matin, au cours ou juste après un repas.
Que ne doit-on pas faire avec les formes à libération prolongée de corticoïdes ?
Ne pas les écraser.
Que doit faire un patient après une inhalation de corticoïde ?
Rincer sa bouche.
Quelle précaution technique est nécessaire après une inhalation de corticoïde ?
Vérifier la technique d’inhalation.
Dans quelles spécialités les corticoïdes sont-ils utilisés ?
Ils sont utilisés en rhumatologie, pneumologie, allergologie, gastro-entérologie, dermatologie, hématologie, oncologie, transplantation, neurologie et ophtalmologie.
Quelle est la durée d'une cure courte de corticothérapie ?
Elle dure de quelques jours à deux semaines.
Que nécessite une corticothérapie prolongée ?
Elle impose une surveillance régulière et un sevrage progressif.
Quel est l'objectif principal d'une corticothérapie ?
Obtenir le meilleur contrôle de la maladie avec la dose efficace minimale et la durée la plus courte possible.
Quelles conditions constituent des contre-indications aux corticoïdes ?
Les infections sévères non contrôlées, l’ulcère gastro-duodénal évolutif, troubles psychiatriques sévères, hypersensibilité et vaccins vivants sous immunosuppression.
Pourquoi le diabète nécessite-t-il une vigilance avec les corticoïdes ?
À cause du risque d’hyperglycémie.
Quel risque lié à l’hypertension artérielle impose une vigilance avec les corticoïdes ?
Le risque de rétention hydro-sodée.
Quel risque osseux impose une vigilance en cas d’ostéoporose sous corticoïdes ?
Le risque de déminéralisation osseuse.
Quels médicaments diminuent l’efficacité des corticoïdes ?
Les inducteurs enzymatiques comme la rifampicine, la phénytoïne et la carbamazépine.
Quel effet ont les AINS sur le risque lié aux corticoïdes ?
Ils augmentent le risque d’ulcère et de saignement.
Quels facteurs augmentent le risque d'effets indésirables des corticoïdes ?
La dose, la durée, l'âge avancé, l'ostéoporose, le diabète, l'hypertension et l'obésité.
Quels troubles neuropsychiatriques peuvent causer les corticoïdes ?
Troubles de l'humeur, insomnie, agitation, dépression et psychose rare.
Quels effets indésirables musculaires et osseux provoquent les corticoïdes ?
Ostéoporose avec fractures et myopathie proximale.
Quels effets indésirables métaboliques et circulatoires causent les corticoïdes ?
Rétention hydro-sodée, œdèmes, prise de poids, hypertension et hyperglycémie.
Comment les corticoïdes affectent-ils le risque d'infections ?
Ils augmentent le risque, la sévérité et l'atypie des infections.
Quels types d'infections les corticoïdes peuvent-ils réactiver ?
Des germes latents comme la tuberculose.
Quels aspects la surveillance clinique quotidienne couvre-t-elle ?
L'état général, neuropsychique, cardiovasculaire, musculo-squelettique, peau, yeux, digestif, métabolisme, diurèse et tolérance.
Quels examens biologiques la surveillance comprend-elle selon la prescription ?
La glycémie, ionogramme sanguin, calcémie, vitamine D, NFS, CRP et examen ophtalmologique si traitement prolongé.
Quels signes doivent être signalés au médecin sans délai ?
Fièvre, frissons, douleur thoracique, œdème brutal, troubles visuels, agitation, confusion, idées noires, vomissements, faiblesse.
Quelles étapes comprend l'administration sûre d'un traitement ?
La vérification de la prescription, l’évaluation du patient, le respect de la voie et horaires, la traçabilité, et l’éducation du patient.
À quel moment idéal la prise orale doit-elle être réalisée ?
Entre 6 heures et 9 heures, au cours ou juste après le petit-déjeuner.
Pourquoi la prise orale est-elle recommandée le matin ?
Parce que la sécrétion naturelle de cortisol est maximale le matin.
Que doit-on informer le patient concernant son traitement ?
Des bénéfices et des effets indésirables possibles.
Quelle consigne doit-on donner au patient sur la modification du traitement ?
Ne jamais modifier la dose ni arrêter brutalement sans avis médical.
Comment un traitement prolongé par corticoïdes affecte-t-il l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien ?
Il freine l'axe par rétrocontrôle négatif.
Quelle complication peut survenir à l'arrêt d'un traitement prolongé par corticoïdes ?
Une insuffisance surrénalienne due à l'atrophie des glandes surrénales.
Quels sont deux signes d'alerte d'une insuffisance surrénalienne ?
Asthénie majeure et hypotension artérielle.
Quels troubles neuropsychiatriques peuvent signaler une insuffisance surrénalienne ?
Confusion et troubles neuropsychiatriques divers.
Comment doit être interrompue une corticothérapie prolongée ?
Son arrêt doit être progressif selon un protocole médical.
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1. Concernant les propriétés générales des corticoïdes, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
2. Le mécanisme cellulaire d’action des corticoïdes comprend :
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