QCM : Cours sur l'Anémie Hémolytique Immunitaire — 16 questions

Explication

L’anémie est définie par une baisse d’au moins deux paramètres parmi les globules rouges, l’hémoglobine et l’hématocrite. Une seule valeur isolée abaissée ne suffit pas à poser cette définition.

Explication

L’anémie hémolytique correspond à une destruction trop rapide des globules rouges. Elle se distingue d’une anémie centrale, qui résulte d’un défaut de production.

Explication

La tachycardie fait partie des signes de décompensation d’une anémie, avec la tachypnée, l’abattement et la pâleur des muqueuses. Les autres propositions ne sont pas des signes typiques de décompensation anémique.

Explication

Chez le chat, l’ictère clinique est décrit comme rare. La pica n’est pas spécifique de l’AHMI, et la splénomégalie peut être associée à une hémolyse sans être pathognomonique.

Explication

L’hémogramme est l’examen systématique utilisé pour dépister une anémie et préciser ses paramètres. Le myélogramme sert surtout à explorer une anémie centrale si la régénération est insuffisante.

Explication

Chez le chien, le seuil indiqué est de 150 000 réticulocytes/µL. Chez le chat, le seuil est plus bas, autour de 70 000 à 80 000 réticulocytes/µL.

Explication

Le test d’agglutination met en évidence des anticorps anti-éléments des globules rouges. Il ne mesure pas une production médullaire et ne prouve pas à lui seul une cause centrale.

Explication

Le test de Coombs met en évidence des anticorps anti-anticorps fixés sur les globules rouges. Il n’est ni parfaitement sensible ni parfaitement spécifique, donc il ne suffit pas à lui seul.

Explication

Une AHMI associative est secondaire à un antigène primaire partageant une communauté antigénique avec une protéine de surface des globules rouges. L’AHMI non associative, au contraire, n’implique pas d’antigène primaire partagé identifié.

Explication

Chez le chat, Mycoplasma haemofilis est cité comme association infectieuse fréquente avec l’AHMI. Babesia canis est plutôt évoqué chez le chien.

Explication

L’hypoprotéinémie est un argument en faveur d’une perte sanguine, donc d’une hémorragie. À l’inverse, l’hyperbilirubinémie, la bilirubinurie et l’hémoglobine libre orientent plutôt vers une hémolyse.

Explication

Les myélodysplasies font partie des causes médullaires d’anémie non régénérative. Les autres propositions sont des causes extramédullaires.

Explication

La corticothérapie est l’immunosuppression de base dans l’AHMI. L’oxygénothérapie et la transfusion sont des mesures de support, pas un traitement causal.

Explication

Un second immunosuppresseur est ajouté en cas de gravité ou d’absence de réponse précoce, typiquement dans les 7 premiers jours. Les molécules citées sont notamment la ciclosporine et le mycophénolate mofétil.

Explication

La diminution à J20 n’est réalisée que si l’hématocrite est normalisé. Cela évite une baisse trop rapide de la corticothérapie, facteur de rechute.

Explication

La thrombopénie fait partie des facteurs pronostiques négatifs cités. À l’inverse, le jeune âge, une ALAT normale et l’absence d’auto-agglutination sont plutôt favorables.