Crise d'agranulocytose médicamenteuse

📋 Plan du Cours

1. Définition et risques infectieux
2. Mécanismes médicamenteux
3. Découverte clinique et biologique
4. Myélogramme et diagnostics différentiels
5. Enquête étiologique et médicaments en cause
6. Traitement de l’agranulocytose fébrile
7. Agranulocytose post-chimiothérapie

📖 1. Définition et risques infectieux

🔑 Notions clés & Définitions

• Agranulocytose : L’agranulocytose correspond à l’absence totale de polynucléaires neutrophiles (PNN) dans le sang circulant.
• Neutropénie profonde grade V : La neutropénie profonde grade V correspond à un taux de PNN inférieur à 0,5 G/L, utilisé en pratique pour définir l’agranulocytose.
• Neutropénie : La neutropénie correspond à un taux de PNN inférieur à 1,5 G/L.
• Agranulocytose médicamenteuse : L’agranulocytose médicamenteuse est un accident iatrogénique provoquant une chute majeure des PNN liée à un médicament.

📝 Points essentiels

• En pratique, l’agranulocytose correspond à une neutropénie profonde grade V avec PNN < 0,5 G/L (parfois 0).
• L’agranulocytose expose à un risque infectieux pouvant aller jusqu’au sepsis grave avec choc septique et parfois CIVD.
• L’accident hématologique iatrogénique survient dans 2,4% des agranulocytoses médicamenteuses.
• Le pronostic reste défavorable malgré une prise en charge rapide, avec 5% de décès, le plus souvent sur choc septique.
• Le terme d’agranulocytose est parfois aussi utilisé en cas de pancytopénie.

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