QCM : Démarche diagnostique des adénopathies cervicales — 16 questions

Explication

Le cours privilégie la cytoponction quand les adénopathies sont suspectes, si une chirurgie est risquée et si l’enfant coopère avec un opérateur expérimenté. Elle sert alors à obtenir rapidement une orientation diagnostique.

Explication

Le cours propose une surveillance clinique d’environ un mois dans les formes réactionnelles, avec éventuellement une antibiothérapie. L’adénectomie est réservée aux situations où la cytoponction n’est pas réalisable ou si un diagnostic invasif est nécessaire.

Explication

La notion de contage tuberculeux est un élément majeur de l’interrogatoire lorsqu’une tuberculose est envisagée. Elle permet d’orienter l’enquête vers cette étiologie spécifique.

Explication

Le support mentionne l’amoxicilline-acide clavulanique, éventuellement associée à une mise à plat selon le contexte. Les autres propositions ne correspondent pas à la conduite décrite pour les formes bactériennes aiguës.

Explication

Le cours insiste sur la dominance des causes infectieuses, en particulier virales, dans l’ensemble des tableaux. Les causes tumorales restent importantes à rechercher, mais elles ne sont pas les plus fréquentes.

Explication

La description clinique doit préciser le siège, le nombre, la latéralité, la taille, la consistance, la mobilité et l’état cutané en regard. La consistance est donc un élément essentiel de l’examen.

Explication

La tuberculose est évoquée devant un tableau subaigu ou chronique, souvent unilatéral, avec consistance inégale et possibilité de fluctuation avant fistulisation. Les formes bilatérales aiguës font plutôt penser à une cause virale.

Explication

L’enjeu est de trier rapidement les adénopathies bénignes des causes nécessitant une orientation spécialisée. Les causes infectieuses virales dominent chez l’enfant, ce qui rend l’évaluation structurée indispensable.

Explication

Le cours associe ce tableau aigu avec fièvre persistante, taille importante et inflammation locale à une adénite ou un adénophlegmon. Dans ce contexte, un bilan ciblé est justifié.

Explication

Le cours insiste sur la prédominance des causes infectieuses virales chez l’enfant, souvent dans le contexte d’infections des voies aériennes supérieures. Les causes tumorales existent mais sont moins fréquentes.

Explication

Le cours souligne que le pédiatre a une place primordiale pour trier, orienter et structurer la démarche devant une adénopathie cervicale. L’ORL intervient aussi, notamment pour le diagnostic étiologique positif et la recherche d’un point d’appel.

Explication

L’examen loco-régional recherche un point d’appel au niveau des VADS, du tégument tête-cou et des structures voisines. Il complète l’examen local pour orienter l’étiologie.

Explication

Le cours cite la NFS, la CRP et la VS comme bilan biologique de base pour apprécier l’inflammation. D’autres marqueurs peuvent s’ajouter selon l’orientation, mais ces trois examens sont centraux.

Explication

La radiographie thoracique est citée pour rechercher des adénopathies médiastinales et orienter vers une tuberculose pulmonaire. L’IRM cervicale n’a pas d’intérêt dans ce cours.

Explication

L’échographie cervicale est l’examen de première intention pour confirmer la nature ganglionnaire et décrire les caractéristiques de l’adénopathie. L’IRM n’a pas d’intérêt dans ce cours.

Explication

Le cours classe les adénopathies de plus de 6 semaines dans le cadre chronique. La chronologie fait partie des éléments clés de l’orientation clinique.