Fiche de révision : Démarche en santé publique

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la santé publique
2. Service sanitaire et prévention
3. Diagnostic d’un problème de santé
4. Objectifs et méthode SMART
5. Mise en œuvre du projet
6. Évaluation des actions
7. Méthodes d’enquête et éthique
8. Exemple Retrouve ton cap

📖 1. Fondements de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, 1946 — État de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Déterminants de santé : OMS, 1999 — Circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent, ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie.
• Promotion de la santé : Processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d’améliorer celle-ci.
• Prévention : OMS — Ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps.

💡 Astuce mémo

Besoins fondamentaux satisfaits → meilleur état de santé

📖 2. Service sanitaire et prévention

📝 Points essentiels

• Le service sanitaire est un outil de la Stratégie nationale de santé 2023-2033.

• 🔄 Le service sanitaire suit une démarche de projet: élaborer un projet en équipe, mettre en place une intervention, adapter l’intervention aux besoins et priorités de la population

• Les objectifs du service sanitaire comprennent: initier les futurs professionnels de santé aux enjeux de la prévention primaire, réaliser des actions concrètes de prévention primaire, favoriser l’interprofessionnalité et l’interdisciplinarité, favoriser l’apprentissage du travail en mode projet, lutter contre les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé

📖 3. Diagnostic d’un problème de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Problème de santé : Loi, 2004 — Maladies qui retentissent sur l’état de santé de la population ainsi que principaux déterminants associés à leur survenue, leur aggravation ou l’importance de leur retentissement.

★ À maîtriser

📌 L’incidence mesure les nouveaux cas sur une période et constitue un indicateur dynamique, tandis que la prévalence mesure les cas présents à un moment donné et constitue un indicateur statique.

📌 Le taux de mortalité spécifique rapporte les décès attribuables à une maladie à l’ensemble de la population, tandis que la létalité rapporte ces décès au nombre de personnes ayant contracté la maladie.

• La priorisation prend en compte:
  • la fréquence
  • la gravité
  • l’impact socio-économique
  • la perception sociale
  • la possibilité d’intervention

Compléments

• En 2015, le nombre de nouveaux cas de cancer en France métropolitaine était estimé à 210 882 chez les hommes et 173 560 chez les femmes. — Institut National du Cancer

• La prévalence du diabète traité en France était estimée à 5,0 % en 2015, soit plus de 3,3 millions de personnes traitées. — InVS

💡 Astuce mémo

Fréquence → gravité → impact → perception → intervention

📖 4. Objectifs et méthode SMART

🔑 Notions clés & Définitions

• Objectif de santé publique : Résultat à atteindre qui concerne l’état de santé ou le comportement de la population cible et qui structure le programme en répondant à la question « pourquoi ? ».

★ À maîtriser

• Un objectif précise: la situation désirée ou le problème à résoudre, la population concernée, le niveau à atteindre, l’échéance

Compléments

• Pour l’obésité, un objectif peut être de réduire l’incidence chez les enfants de 6 à 10 ans grâce à des changements comportementaux en matière de santé dans un délai de 6 mois.

📖 5. Mise en œuvre du projet

🔑 Notions clés & Définitions

• Compétences psychosociales : OMS, 1993 — Capacité d’une personne à répondre efficacement aux exigences et aux épreuves de la vie quotidienne et à maintenir un bien-être mental par un comportement approprié et positif dans ses relations avec les autres, sa culture et son environnement.

★ À maîtriser

📌 La mise en œuvre d’une action doit être cohérente avec l’objectif, acceptable, faisable et située par rapport aux actions similaires existantes.

• La faisabilité nécessite des ressources:
  • humaines
  • logistiques
  • financières
  • temporelles

Compléments

• Le programme Unplugged est un outil scolaire de prévention des conduites addictives comprenant 12 séances d’une heure, une fois par semaine, animées par un enseignant formé.

📖 6. Évaluation des actions

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation : Porter un jugement de valeur sur une activité en appréciant qualitativement et quantitativement l’action à partir d’informations recueillies méthodiquement et de critères explicitement énoncés.

★ À maîtriser

📌 L’évaluation doit être conçue dès le début du projet afin de permettre les réajustements nécessaires au cours de sa réalisation.

📌 L’efficacité mesure l’adéquation entre les résultats attendus et les résultats obtenus, tandis que l’efficience évalue si l’action a été conduite de la meilleure manière.

• La pertinence vérifie que le projet répond à un problème de santé réel, prioritaire et identifié dans la population cible.

Compléments

• L’impact correspond aux effets attendus et non attendus de l’action à long terme.

💡 Astuce mémo

Efficacité : résultat obtenu ; efficience : meilleure manière d’agir

📖 7. Méthodes d’enquête et éthique

🔑 Notions clés & Définitions

• Données sensibles : Données personnelles révélant notamment les origines raciales ou ethniques, les opinions politiques, philosophiques ou religieuses, l’appartenance syndicale, la santé, la vie sexuelle, les infractions, les données biométriques ou génétiques.

★ À maîtriser

📌 Les données quantitatives permettent de calculer des indicateurs à l’aide de questionnaires, tandis que les données qualitatives étudient les interactions à l’aide de grilles d’entretien.

📌 Le consentement des participants doit être recueilli après leur avoir fourni toutes les explications et informations concernant l’enquête, et le consentement des parents est nécessaire lorsque les participants sont mineurs.

Compléments

• Un questionnaire d’évaluation doit être:

  • court
  • clair et compréhensible
  • anonyme
  • centré sur une question à la fois
  • fondé de préférence sur des questions fermées
  • testé avant sa diffusion

• La CNIL est l’autorité indépendante chargée de la protection des données à caractère personnel et sensibles.

💡 Astuce mémo

Quantitatif : indicateurs ; qualitatif : interactions

📖 8. Exemple Retrouve ton cap

★ À maîtriser

• La mission cible les enfants de 3 à 12 ans révolus à risque d’obésité, en surpoids ou en obésité non complexe et propose une prise en charge précoce multidisciplinaire sur deux ans.

• L’évaluation de la mission montre une diminution de l’IMC pour 52 % des patients et une amélioration des habitudes alimentaires pour 82 % des enfants.

Compléments

• La mission « Retrouve ton cap » a été expérimentée pendant 3 ans à partir de 2018 dans le Nord, le Pas-de-Calais, La Réunion et la Seine-Saint-Denis.

• La mission est prescrite par un médecin généraliste, un pédiatre, un médecin de PMI ou un médecin scolaire et financée à 100 % par l’Assurance maladie.

📌 Les résultats de l’évaluation doivent être rendus publics dans un principe de transparence et servir à établir des recommandations sur la poursuite ou l’amélioration du programme.

📊 Tableaux de synthèse

Indicateurs de fréquence et de gravité

Critères d’évaluation