QCM : Dénutrition et déshydratation du sujet âgé — 23 questions

Explication

Le vieillissement peut ralentir le transit, altérer la digestion, le goût et l’odorat, et diminuer la faim ainsi que la soif. L’idée d’une amélioration générale des fonctions digestives, sensorielles et musculaires ne correspond pas aux effets décrits.

Explication

Le vieillissement en lui-même ne suffit pas à provoquer une dénutrition ; le risque augmente lorsqu’il s’accompagne de pathologies, de conditions défavorables ou de difficultés psychologiques. Une alimentation améliorée et une perception sensorielle renforcée vont plutôt dans le sens inverse.

Explication

La dénutrition correspond à un apport alimentaire insuffisant par rapport aux besoins protéino-énergétiques de l’organisme. Le manque d’eau relève de la déshydratation, tandis que la perte osseuse et la fonte musculaire sont d’autres phénomènes possibles.

Explication

Le diagnostic repose sur l’association d’un critère étiologique, qui identifie une cause, et d’un critère phénotypique observable. La mesure de l’eau, de la densité osseuse ou des préférences alimentaires ne constitue pas l’association diagnostique requise.

Explication

Une réduction de la prise alimentaire de 50 % pendant plus de deux semaines fait partie des causes étiologiques citées de dénutrition. Une alimentation augmentée, équilibrée ou facilitée par une meilleure déglutition ne correspond pas à ce facteur de risque.

Explication

Les seuils retenus sont une perte supérieure à 5 % en un mois ou à 10 % en six mois, ainsi qu’une perte par rapport au poids habituel. Les autres propositions inversent les seuils ou utilisent des durées qui ne correspondent pas à la règle donnée.

Explication

Un tour de mollet inférieur à 31 cm, comme une réduction de la masse ou de la force musculaire, constitue un critère phénotypique musculaire. L’indice de masse corporelle est un indicateur corporel global, tandis que l’albuminémie et la prise alimentaire relèvent d’autres dimensions de l’évaluation.

Explication

L’obésité n’empêche pas la dénutrition, et la présence d’œdèmes peut masquer une perte de poids en augmentant le poids mesuré. Il est donc incorrect de conclure à l’absence de dénutrition à partir de l’obésité ou d’une stabilité pondérale apparente.

Explication

Chez une personne de plus de 70 ans, une albuminémie inférieure ou égale à 30 g/l correspond à une dénutrition sévère. Les valeurs supérieures proposées ne répondent pas au seuil de gravité indiqué.

Explication

La dénutrition favorise la fragilité, les infections, les escarres, la perte de poids et d’autonomie, tout en diminuant la qualité de vie. L’idée d’une amélioration de l’état général correspond à l’effet inverse de la dénutrition.

Explication

La dénutrition multiplie par 1,6 le risque de complication. Une multiplication par 2,5 surestime l’augmentation, tandis qu’une diminution décrit l’effet contraire.

Explication

Une intervention précoce est importante, car il devient difficile de retrouver un bon état nutritionnel lorsque le processus est enclenché. Une prise en charge tardive ne facilite donc pas le rétablissement nutritionnel.

Explication

La prise en charge doit être précoce et multidisciplinaire, avec enrichissement alimentaire, adaptation des repas, observation et surveillance du poids et des apports. Une intervention isolée ou dépourvue de suivi ne respecte pas cette approche globale.

Explication

L’enrichissement consiste à ajouter des aliments comme le beurre, le fromage râpé, le lait ou la poudre de protéine sans augmenter les volumes. Augmenter une portion peu énergétique ou supprimer les matières grasses ne permet pas cet enrichissement.

Explication

Les compléments nutritionnels oraux sont prescrits médicalement et se consomment en collation, à distance des repas. Les intégrer au repas ou les utiliser sans prescription confond leur usage avec celui d’un aliment enrichi.

Explication

Le poids se mesure à l’entrée, puis chaque semaine sur prescription médicale, chaque mois en institution et à chaque consultation médicale à domicile. La fréquence hebdomadaire prescrite ne doit pas être confondue avec la surveillance mensuelle en institution.

Explication

La déshydratation correspond à un manque d’eau, alors que la dénutrition désigne un déficit protéino-énergétique. Les autres réponses inversent ces notions ou les remplacent par des conséquences et des facteurs de risque.

Explication

Avec l’âge, la masse maigre diminue, l’eau corporelle baisse de 15 % entre 30 et 70 ans, la sensation de soif s’atténue et les reins fonctionnent moins efficacement. Les autres propositions décrivent une conservation ou une amélioration de ces mécanismes.

Explication

La fièvre, les diarrhées, les médicaments diurétiques et les troubles de la déglutition figurent parmi les causes possibles de déshydratation. Les autres situations concernent la prise en charge nutritionnelle et ne constituent pas, en elles-mêmes, des facteurs de déshydratation.

Explication

Ces cinq signes associent des modifications cutanées, salivaires, pondérales, urinaires et tensionnelles révélatrices d’un déficit hydrique. La prise de poids et les urines abondantes ne correspondent pas aux signes attendus d’une déshydratation.

Explication

La soif, l’asthénie, la constipation et les troubles du comportement, comme la confusion, font partie des signes qui doivent alerter le soignant. Une vigilance stable et un transit régulier ne constituent pas l’association caractéristique décrite ici.

Explication

Les apports recommandés sont de 2 à 2,5 litres par vingt-quatre heures, répartis à parts égales entre boissons et aliments. La confusion fréquente consiste à attribuer une part majoritaire aux boissons ou aux aliments, alors que la répartition attendue est de 50 % pour chacun.

Explication

L’aide-soignant facilite l’hydratation en proposant régulièrement à boire, en adaptant le matériel et la texture, et en gardant un verre accessible; il peut aussi établir une fiche hydrique et favoriser les aliments riches en eau. La prescription et l’adaptation d’un traitement médical ne relèvent pas de ce rôle.