Fiche de révision : Désinfection des dispositifs médicaux

📋 Plan du Cours

1. Principes de désinfection et prédésinfection
2. Dispositifs médicaux à usage unique
3. Classement des risques infectieux
4. Filières thermorésistante et thermosensible
5. Bac de prédésinfection et solutions
6. Nettoyage manuel et ultrasons
7. Thermodésinfection et traçabilité
8. Traitement des dispositifs thermosensibles

📖 1. Principes de désinfection et prédésinfection

🔑 Notions clés & Définitions

• Désinfection : Mesure de prévention préliminaire qui évite le risque d’infection par blessure du patient ou du personnel soignant avec un instrument contaminé.
• Pré-désinfection : Premier traitement des objets et matériels souillés, réalisé le plus rapidement possible après leur utilisation, afin de diminuer la population de micro-organismes, faciliter le nettoyage ultérieur, éviter le séchage des souillures et protéger le personnel ainsi que l’environnement.

💡 Astuce mémo

Pré-désinfection rapide → moins de micro-organismes, nettoyage facilité et personnel protégé

📖 2. Dispositifs médicaux à usage unique

★ À maîtriser

📌 En France, la restérilisation des dispositifs médicaux à usage unique est interdite par la circulaire DGS/SQ3/DGS/PH2-DH/EM1 n°51 du 29 décembre 1994.

• Lors de l’utilisation d’un dispositif médical à usage unique, il faut vérifier l’étiquette et l’intégrité de l’emballage avant son utilisation.

Compléments

• L’étiquetage peut indiquer:
  • le fabricant
  • l’identification du dispositif
  • la stérilité
  • le lot ou numéro de série
  • la date limite d’utilisation
  • le caractère à usage unique
  • les conditions de stockage
  • les instructions et précautions
  • la méthode de stérilisation

💡 Astuce mémo

Usage unique = sécurité sanitaire ; réutilisable = traitement adapté au risque

📖 3. Classement des risques infectieux

★ À maîtriser

📌 Les dispositifs critiques doivent être stérilisés ou remplacés par du matériel à usage unique stérile ; exceptionnellement, une désinfection de haut niveau doit être bactéricide, fongicide, virucide, mycobactéricide et sporicide.

📌 Les dispositifs semi-critiques nécessitent une désinfection de niveau intermédiaire bactéricide, fongicide, virucide et tuberculocide, avec une activité mycobactéricide lorsque les objectifs le requièrent.

📌 Les dispositifs médicaux critiques pénètrent dans des tissus ou cavités stériles ou dans le système vasculaire et présentent un haut risque infectieux, les dispositifs semi-critiques sont en contact avec une muqueuse ou une peau lésée superficiellement et présentent un risque médian, tandis que les dispositifs non critiques sont en contact avec la peau intacte ou sans contact avec le patient et présentent un risque bas.

Compléments

📌 Les dispositifs non critiques nécessitent une désinfection de bas niveau visant prioritairement la bactéricidie et concernent notamment les dispositifs non invasifs et les surfaces.

💡 Astuce mémo

Critique → semi-critique → non critique : du haut risque au risque bas

📖 4. Filières thermorésistante et thermosensible

📝 Points essentiels

• 🔄 La chaîne initiale comprend: la pré-prédésinfection de tous les dispositifs médicaux, le rinçage, le nettoyage manuel, le recours facultatif aux ultrasons, l’orientation vers la filière thermorésistante ou thermosensible

📌 Un dispositif thermorésistant supporte la chaleur, peut suivre la chaîne de stérilisation et être maintenu à l’état stérile, tandis qu’un dispositif thermosensible ne supporte pas la chaleur et ne peut être désinfecté qu’à froid sans maintien de l’état stérile.

💡 Astuce mémo

Thermorésistant = stérilisation ; thermosensible = désinfection à froid

📖 5. Bac de prédésinfection et solutions

🔑 Notions clés & Définitions

• Détergent : Solution contenant des tensio-actifs qui favorisent l’élimination des salissures adhérentes par mouillage, mise en suspension, dispersion, non-redéposition et séquestration.

📝 Points essentiels

📌 La pré-désinfection se réalise par immersion immédiate des instruments dans une solution nettoyante-désinfectante sans aldéhyde, avec des mains propres et gantées, un masque et des lunettes.

📌 La solution de pré-désinfection doit respecter la dilution du fabricant, ne pas dépasser 30 °C et maintenir les instruments immergés pendant le temps indiqué, avec un minimum de 15 minutes.

📌 Le désinfectant utilisé en pré-désinfection doit être conforme aux normes AFNOR et posséder une activité bactéricide, fongicide et virucide.

📖 6. Nettoyage manuel et ultrasons

★ À maîtriser

• Le nettoyage est indispensable avant la stérilisation, car on ne stérilise que du matériel propre et sec.

• Un bon nettoyage repose sur:

  • l’action mécanique
  • l’action chimique
  • l’action thermique
  • un temps de nettoyage suffisant

Compléments

• 🔄 La préparation de la cuve comprend: remplir la cuve jusqu’au niveau minimal, ajouter un produit détergent ou détergent-désinfectant, dégazer l’eau sans dispositifs médicaux, commencer le traitement ultrasonique

• Les ultrasons nettoient principalement le matériel rigide et certains plastiques semi-rigides par cavitation, mais ont peu ou pas d’effet sur le caoutchouc, le plastique souple, le bois, la mousse et les objets creux de petit diamètre.

• Le traitement par ultrasons élimine les particules par cavitation à une température de 40°-45° pendant 3 minutes.

💡 Astuce mémo

Les bulles d’ultrasons implosent sur l’instrument et décapent sa surface

📖 7. Thermodésinfection et traçabilité

★ À maîtriser

• 🔄 Le Clean-One enchaîne:

  1. la pré-désinfection
  2. les ultrasons
  3. le rinçage
  4. le séchage

• Les laveurs désinfecteurs réalisent après le lavage une désinfection thermique à 93° pendant cinq minutes, puis sèchent la charge à l’air chaud filtré.

Compléments

• La traçabilité du Clean-One est assurée par une carte SD qui enregistre notamment la durée du cycle et le nom de l’opérateur, ainsi que par des ports USB et Bluetooth.

💡 Astuce mémo

Pré-désinfecter → nettoyer → rincer → sécher → tracer

📖 8. Traitement des dispositifs thermosensibles

★ À maîtriser

• 🔄 Le traitement des dispositifs thermosensibles comprend: le trempage dans une solution désinfectante, le rinçage adapté au niveau de risque, le séchage avec un textile stérile non pelucheux, le stockage dans un endroit propre et sec

Compléments

📌 Pour un dispositif thermosensible semi-critique, le rinçage se fait à l’eau courante avec des gants propres à usage unique, tandis que pour un dispositif critique il se fait à l’eau stérile avec des gants stériles à usage unique.

💡 Astuce mémo

Trempage → rinçage → séchage → stockage

📊 Tableaux de synthèse

Risque et traitement des dispositifs