Que désigne la glycémie ?
Le taux de glucose dans le sang.
Quelle est la plage normale de glycémie à jeun ?
De 0,70 à 1,10 g/L, soit 3,9 à 6,1 mmol/L.
Quels critères permettent de définir le diabète ?
Une glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L à deux reprises, ≥ 2 g/L avec symptômes à tout moment, ou une HbA1c ≥ 6,5 %.
Quelle hormone est l’unique hormone hypoglycémiante ?
L’insuline.
Quelles cellules sécrètent l’insuline ?
Les cellules β des îlots de Langerhans.
Quel effet l’insuline exerce-t-elle sur le glucose ?
Elle favorise son entrée dans les cellules et son stockage sous forme de glycogène.
Que reflète l’HbA1c ?
L’équilibre glycémique moyen des trois derniers mois.
Que provoque l’accumulation de corps cétoniques en l’absence d’insuline ?
Une acidose.
Que provoque la diurèse osmotique lors d’une hyperglycémie ?
Une polyurie, une déshydratation puis une soif intense.
Quelle anomalie cellulaire provoque le diabète de type 1 ?
La destruction auto-immune des cellules β.
Quelles anomalies caractérisent le diabète de type 2 ?
Une insulinorésistance et une insulinosécrétion insuffisante.
Quels signes associe le syndrome cardinal du diabète inaugural ?
Polyurie, polydipsie, polyphagie inconstante et amaigrissement malgré une alimentation conservée.
Que peut révéler une énurésie secondaire chez un enfant propre ?
La polyurie du diabète inaugural.
Pourquoi le diabète inaugural est-il souvent diagnostiqué tard chez le nourrisson et le jeune enfant ?
Les couches masquent la polyurie.
À quelle occasion le diabète inaugural du jeune enfant est-il parfois diagnostiqué ?
Lors d’une acidocétose.
Quels critères biologiques définissent l’acidocétose diabétique ?
Une glycémie > 2 g/L, une cétonémie ≥ 3 mmol/L et un pH < 7,30 ou des bicarbonates < 18 mmol/L.
Quelle respiration caractérise la dyspnée de Kussmaul ?
Une respiration ample et profonde.
À quelle substance l’haleine fruitée de l’acidocétose est-elle liée ?
À l’acétone.
Quel traitement hospitalier suit la réhydratation IV progressive de l’acidocétose ?
Une insuline IV continue avec un apport de potassium, sans bicarbonates systématiques.
Quelle complication grave une réhydratation trop rapide peut-elle provoquer chez l’enfant ?
Un œdème cérébral.
Quels sont le délai et la durée d’action des analogues rapides asparte, lispro et glulisine ?
Ils agissent en 5 à 15 minutes et durent 3 à 5 heures.
À quoi servent les analogues rapides asparte, lispro et glulisine ?
Aux bolus des repas, aux corrections et aux pompes.
Comment le schéma basal-bolus répartit-il l’insuline au quotidien ?
Une injection quotidienne d’insuline lente et une injection rapide à chaque repas.
Quelle durée maintenir l’aiguille après une injection au stylo ?
10 secondes.
Quelle quantité de sucre rapide donner à un enfant conscient en hypoglycémie ?
Environ 0,3 g/kg, avec un maximum de 15 g.
Quand contrôler la glycémie après le sucre rapide chez un enfant conscient ?
Après 15 minutes, puis répéter le sucre si elle reste inférieure à 0,70 g/L.
Que faire si un enfant inconscient ou convulsant présente une hypoglycémie ?
Ne rien donner par la bouche, le mettre en position latérale de sécurité, appeler à l’aide et administrer du glucagon selon le poids et le protocole.
Quelle dose de glucagon donner à un enfant de moins de 25 kg ?
0,5 mg par voie IM ou SC.
Quelle dose de glucagon donner à un enfant pesant au moins 25 kg ?
1 mg par voie IM ou SC.
Que faut-il rechercher si la glycémie dépasse 2,50 g/L ?
Les corps cétoniques, de préférence par cétonémie capillaire.
Pourquoi l’insuline ne doit-elle jamais être arrêtée pendant les jours de maladie ?
Les hormones de stress augmentent la glycémie.
À quelle fréquence surveiller glycémie et cétonémie pendant une maladie ?
Toutes les 2 à 3 heures.
Que faut-il maintenir pendant une maladie chez un enfant diabétique ?
L’hydratation.
Quelle cétonémie est considérée comme normale ?
Moins de 0,6 mmol/L.
Que faire si la cétonémie est entre 0,6 et 1,5 mmol/L ?
Appliquer le protocole de suppléments d’insuline rapide, faire boire et recontrôler.
Quelle conduite adopter pour une cétonémie entre 1,5 et 3 mmol/L ?
Appeler l’équipe médicale.
Quel est l’objectif d’HbA1c chez l’enfant atteint de diabète ?
Au maximum 7 %.
Quel temps minimal dans la cible est recommandé sous capteur ?
Plus de 70 % entre 0,70 et 1,80 g/L.
Quels aspects la surveillance infirmière du diabète couvre-t-elle ?
La glycémie, la cétonémie, l’état clinique, le traitement, l’alimentation, la croissance, le vécu psychosocial et les transmissions.
Quel objectif l’éducation thérapeutique vise-t-elle pour l’enfant et ses parents ?
Leur autonomie progressive.
Quels apprentissages l’éducation thérapeutique inclut-elle concernant l’hypoglycémie ?
La reconnaître et la traiter.
Avec qui le PAI est-il rédigé ?
Avec le médecin et l’établissement.
Que doit contenir la trousse d’urgence de l’enfant diabétique ?
Des sucres, un lecteur et du glucagon.
Quand faut-il contrôler la glycémie lors d’une activité sportive ?
Avant, pendant et après l’effort.
À quels risques le nouveau-né de mère diabétique est-il exposé ?
À la macrosomie et à l’hypoglycémie néonatale.
Pourquoi l’insuline du nouveau-né de mère diabétique reste-t-elle élevée après la naissance ?
L’hyperglycémie maternelle a stimulé son pancréas pendant la grossesse.
Quelles mesures préviennent l’hypoglycémie néonatale ?
Le peau à peau, une tétée précoce et fréquente et la surveillance des glycémies capillaires selon le protocole.
Quelles hormones sont dites de contre-régulation hyperglycémiante ?
Le glucagon, le cortisol, l’adrénaline et l’hormone de croissance.
Que sont les corps cétoniques ?
Des produits acides issus de la dégradation des graisses.
Comment l’organisme utilise-t-il les corps cétoniques en cas de manque d’insuline ?
Comme source d’énergie lorsque le glucose ne peut être utilisé.
Qu’est-ce que la cétose ?
La présence de corps cétoniques dans le sang ou les urines.
Comment appelle-t-on la présence de corps cétoniques dans le sang ?
La cétonémie.
Comment appelle-t-on la présence de corps cétoniques dans les urines ?
La cétonurie.
Quelle proportion des cas de diabète pédiatrique représente le DT1 ?
Environ 90 %.
À quels âges surviennent les deux pics du DT1 pédiatrique ?
Entre 4 et 6 ans et à la puberté.
À quelle anomalie génétique le MODY est-il lié ?
À la mutation d’un seul gène.
À quel âge le diabète néonatal est-il révélé ?
Avant l’âge de 6 mois.
Quelles maladies auto-immunes associées au DT1 doivent être dépistées régulièrement ?
La thyroïdite et la maladie cœliaque.
Quels symptômes peuvent accompagner le diabète inaugural ?
Fatigue, asthénie et parfois mycoses génitales.
Quels symptômes digestifs l’acidocétose diabétique peut-elle provoquer ?
Des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.
Quels signes peuvent alerter sur un œdème cérébral pendant une acidocétose ?
Des céphalées nouvelles ou aggravées, une bradycardie inexpliquée, une hypertension, des troubles de conscience, une agitation, une reprise des vomissements ou des anomalies pupillaires.
Quels sont le délai et la durée d’action des analogues lents glargine, détémir et dégludec ?
Ils agissent en 1 à 2 heures et durent de 20 à 42 heures selon la molécule.
Quel profil de pic d’action présentent les analogues lents glargine, détémir et dégludec ?
Ils n’ont pas de pic d’action.
Quels sont les besoins habituels en insuline, en UI/kg/jour ?
Environ 0,7 à 1 UI/kg/jour.
Comment la pompe à insuline administre-t-elle l’insuline ?
Elle diffuse en continu de l’insuline rapide par un cathéter sous-cutané, avec un débit de base et des bolus aux repas.
Quels signes adrénergiques peuvent accompagner une hypoglycémie ?
Pâleur, sueurs, tremblements, tachycardie, faim et anxiété.
Quels signes neuroglucopéniques peuvent accompagner une hypoglycémie ?
Changement de comportement, irritabilité, colère, pleurs, troubles de concentration ou visuels, somnolence, convulsions et coma.
Pourquoi le chocolat et les biscuits ne conviennent-ils pas au resucrage ?
Leurs graisses ralentissent l’absorption du sucre.
Que faut-il faire si un enfant diabétique vomit pendant une maladie ?
Contacter l’équipe médicale en raison du risque d’acidocétose rapide.
Quels objectifs glycémiques indicatifs s’appliquent avant et après les repas ?
De 0,70 à 1,45 g/L avant les repas et moins de 1,80 g/L après.
Quelle complication rénale du diabète dépiste-t-on par microalbuminurie ?
La néphropathie.
Quand commence généralement le dépistage annuel des complications du diabète ?
À la puberté ou après quelques années d’évolution.
Où piquer le doigt pour mesurer la glycémie capillaire ?
Sur le côté de la pulpe, en alternant les doigts.
Quand contrôler la glycémie capillaire au minimum ?
Avant chaque repas et au coucher.
Quel effet la puberté a-t-elle sur les besoins en insuline ?
Elle les augmente.
Quel risque l’alcool présente-t-il à l’adolescence en cas de diabète ?
Des hypoglycémies retardées.
Quelle démarche guide la posture éducative auprès de l’enfant et de sa famille ?
La démarche VISA.
Quels signes neurologiques peuvent révéler une hypoglycémie néonatale ?
Des trémulations et une hypotonie.
Quelles difficultés alimentaires peuvent signaler une hypoglycémie néonatale ?
Des difficultés à téter.
Quels signes respiratoires ou thermiques peuvent révéler une hypoglycémie néonatale ?
Une cyanose ou une hypothermie.
Quels sont les seuils glycémiques définissant l’hypoglycémie et sa forme cliniquement significative ?
< 0,70 g/L (3,9 mmol/L) et < 0,54 g/L (3,0 mmol/L), respectivement.
Teste tes connaissances avec un QCM de 17 questions sur Diabète de l’enfant.
1. Après une modification récente du traitement, un enfant présente une glycémie inhabituelle aujourd’hui. Concernant l’HbA1c, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
2. Un enfant manque d’insuline et présente une glycémie supérieure à environ 1,80 g/L. Quelles sont les réponses exactes au sujet des mécanismes de régulation et de cétose ?
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