Quelles sont les deux parties du pancréas et leurs fonctions principales ?
Une partie exocrine sécrète des enzymes digestives et une partie endocrine sécrète des hormones dans le sang.
Quelle hormone le pancréas sécrète-t-il dans les îlots de Langerhans ?
L’insuline, le glucagon et la somatostatine.
De quoi est constituée l’insuline et combien d’acides aminés contient-elle ?
Elle est formée de 51 acides aminés en deux chaînes reliées par des ponts disulfures.
Quel rôle joue l’insuline après un repas sur le glucose sanguin ?
Elle favorise l’entrée du glucose dans les cellules et sa mise en réserve, diminuant la glycémie.
Comment le foie régule-t-il la glycémie selon son niveau ?
Par glycogénogenèse après un repas, glycogénolyse si la glycémie baisse, et néoglucogenèse à partir d’acides aminés ou glycérol.
Quelle est la plage normale de la glycémie à jeun ?
Entre 0,70 et 1,10 g/L.
Qu'est-ce que le diabète sucré ?
Une maladie chronique d'insuffisance ou inefficacité de l'insuline causant une hyperglycémie.
Quelle glycémie veineuse à jeun confirme le diagnostic de diabète ?
Supérieure ou égale à 1,26 g/L à deux reprises.
Quelle glycémie deux heures après HGPO confirme le diagnostic de diabète ?
Supérieure ou égale à 2 g/L.
Qu'est-ce qui caractérise le diabète de type 1 selon la HAS 2022?
Une carence absolue en insuline due à la destruction auto-immune des cellules bêta pancréatiques.
Quelle proportion des cas de diabète représente le diabète de type 1?
10 à 15 % des cas de diabète.
Quelles sont les conséquences du diabète de type 1 en l'absence d'insuline?
Hyperglycémie, glycosurie, polyurie, polydipsie et perte de poids.
Sur quoi repose le traitement du diabète de type 1?
Sur une insulinothérapie à vie associée à des mesures hygiéno-diététiques.
Comment définit-on le diabète de type 2 selon la HAS?
Une maladie métabolique chronique associant insulinorésistance et carence relative en insuline.
Quelle proportion des cas de diabète correspond au diabète de type 2?
90 % des cas de diabète.
Quelles sont les phases de l'évolution du diabète de type 2?
Phase silencieuse avec accumulation de triglycérides, phase d'insulinorésistance avec hyperinsulinisme, puis épuisement des cellules bêta.
Quelle est la conséquence finale de l'épuisement des cellules bêta dans le diabète de type 2?
Une hyperglycémie chronique.
Qu'entraîne l'hyperglycémie dans l'acido-cétose ?
Une glycosurie et une polyurie.
Quelle complication métabolique cause la lipolyse dans l'acido-cétose ?
Une acidose métabolique.
Quelle glycémie définit une hypoglycémie ?
Une glycémie inférieure à 0,60 g/L.
Quelle glycémie définit une hypoglycémie sévère ?
Une glycémie inférieure à 0,20 g/L.
Quel risque grave peut provoquer une hypoglycémie sévère ?
Un coma profond.
Comment les oses sont-ils absorbés dans l'intestin ?
Ils sont absorbés rapidement sans transformation.
Que deviennent les disaccharides dans l'intestin grêle ?
Ils sont hydrolysés en oses.
Comment est digéré l'amidon ?
Par des amylases.
Que fait l'index glycémique des aliments ?
Il classe selon la rapidité d'augmentation de la glycémie.
Quelle est la règle pour répartir les glucides en diabète de type 1 ?
Répartir régulièrement une quantité fixe de glucides sur la journée.
Quelle prise en charge est recommandée pour le diabète de type 2 avec surpoids ?
Diminution progressive des calories, activité physique et limitation des graisses saturées.
Comment mesure-t-on la glycémie capillaire ?
Par prélèvement d’une goutte de sang déposée sur une bandelette ou électrode dans un lecteur.
Que signifie la présence de corps cétoniques en hyperglycémie ?
Un manque d’insuline constituant une urgence.
Quand recherche-t-on la cétonémie chez un patient diabétique ?
Lorsque la glycémie dépasse 250 mg/dL.
Que reflète l’hémoglobine glyquée (HbA1c) ?
L’équilibre glycémique moyen des deux à trois derniers mois.
Quelle différence y a-t-il entre HbA1c et glycémie capillaire ?
L’HbA1c mesure la moyenne sur plusieurs mois, la glycémie capillaire est instantanée.
Quel est l'objectif principal de l'insulinothérapie ?
Reproduire la sécrétion physiologique d'insuline.
Dans quel type de diabète l'insuline est-elle indispensable ?
Dans le diabète de type 1.
Quand utilise-t-on l'insuline dans le diabète de type 2 ?
Après échec des autres traitements.
Quelle est la différence de début d'action entre insulines rapides et analogues rapides ?
Les analogues rapides commencent à agir en 15 à 35 minutes, plus vite que les insulines rapides.
Quelle est la différence de durée d'action entre insulines rapides et analogues rapides ?
Les analogues rapides durent 3 à 5 heures, moins que les insulines rapides.
Quel est le début d'action des analogues rapides de l'insuline ?
De 15 à 35 minutes.
Quand s'injectent les analogues rapides de l'insuline ?
Juste avant le repas par voie sous-cutanée.
Comment les insulines intermédiaires couvrent-elles les besoins en insuline ?
Elles couvrent les besoins basaux.
À quelle fréquence doit-on administrer les insulines intermédiaires ?
Deux fois par jour à 12 heures d'intervalle.
Quels besoins couvrent les analogues lents de l'insuline ?
Les besoins basaux.
Avec quoi doit-on associer les analogues lents de l'insuline ?
Avec une injection préprandiale d’insuline rapide ou d’analogue rapide.
À quelle température conserve-t-on l’insuline avant ouverture ?
Entre 2 et 8 °C.
Combien de jours l’insuline peut-elle rester à température ambiante après ouverture ?
30 jours.
Comment doit-on réaliser l’injection d’insuline ?
Par voie sous-cutanée profonde sur une peau propre avec des mains propres.
Quand la désinfection de la peau est-elle nécessaire avant injection d’insuline ?
Uniquement si la peau est souillée.
Pourquoi les aiguilles de 12,7 mm ne sont-elles pas recommandées ?
Elles rendent la technique plus difficile et augmentent le risque d’injection intramusculaire.
Quelle taille d’aiguille est recommandée chez l’enfant pour l’injection d’insuline ?
Une aiguille de 4 mm.
Qu'est-ce qu'une pompe à insuline ?
Un dispositif avec réservoir et cathéter diffusant l'insuline sous-cutanée.
Que comprend une boucle fermée en diabétologie ?
Un algorithme, une pompe à insuline, un capteur de glucose continu et un transmetteur.
Quand commence le traitement médicamenteux dans le diabète de type 2 ?
Lorsque les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas.
À quelle fréquence le traitement médicamenteux du diabète de type 2 est-il réévalué ?
Tous les 3 à 6 mois.
Quelle est la séquence thérapeutique habituelle dans le diabète de type 2 ?
Monothérapie, puis bithérapie, trithérapie, et insulinothérapie en dernier recours.
Quel est le traitement de référence en monothérapie du diabète de type 2 selon la HAS ?
La metformine.
Quelle bithérapie est recommandée par la HAS pour le diabète de type 2 ?
Metformine associée à un sulfamide hypoglycémiant.
Quelle autorité recommande la metformine en monothérapie et son association avec un sulfamide ?
La HAS.
Comment la metformine diminue-t-elle l’insulinorésistance ?
En inhibant la néoglucogenèse hépatique.
Quel est l’effet de la metformine sur l’utilisation périphérique du glucose ?
Elle l’augmente par le muscle.
Comment la metformine agit-elle sur l’absorption intestinale du glucose ?
Elle la retarde.
Quelle est la posologie quotidienne habituelle de la metformine ?
De 1 000 à 3 000 mg par jour.
Comment la metformine est-elle administrée ?
En deux à trois prises orales pendant ou en fin de repas.
Quelles sont les principales contre-indications de la metformine ?
Insuffisance rénale sévère, cardiaque, respiratoire, hépatocellulaire et alcoolisme.
Que doit-on faire avec la metformine avant un examen avec produit de contraste iodé ?
L’arrêter la veille et la reprendre après vérification rénale à 48 heures.
Quel risque principal les sulfamides hypoglycémiants peuvent-ils provoquer ?
Une hypoglycémie parfois grave.
Que se passe-t-il lorsque la glycémie dépasse 1,8 g/L ?
Le rein laisse apparaître du glucose dans les urines.
Quels symptômes associés à une glycémie ≥ 2 g/L permettent un diagnostic immédiat de diabète ?
Soif et polyurie chez un patient symptomatique.
À quel moment de la journée une glycémie ≥ 2 g/L permet-elle un diagnostic immédiat de diabète ?
À n'importe quel moment de la journée.
Comment traiter une hypoglycémie sans trouble de la conscience ?
Par resucrage oral avec sucre, pâte de fruit ou soda non light.
Par combien le diabète multiplie-t-il le risque d'accident cardiovasculaire ?
Par 2 à 3 fois.
Quelle proportion de diabétiques insulinodépendants développe une néphropathie ?
50 % à long terme.
Combien de kcal apporte un gramme d'alcool pur ?
7 kcal.
Quelle est la valeur calorique minimale d'un verre d'alcool ?
Au minimum 70 kcal.
Quels composants comprend un système de mesure continue du glucose ?
Un capteur sous-cutané, un transmetteur et un récepteur affichant les données.
Quels examens de suivi sont recommandés pour un patient diabétique ?
HbA1c deux fois par an, bilan lipidique annuel, fond d’œil tous les deux ans, examen des pieds annuel.
Quels sont les principaux effets indésirables de l'insuline ?
Hypoglycémie, allergie et réactions locales au point d'injection.
Quelles précautions doit-on prendre pour la conservation de l'insuline ?
Insuline non ouverte au réfrigérateur, ouverte à température ambiante, jamais congelée.
Que doit-on faire avec les points d'injection sous-cutanée d'insuline ?
Les alterner.
Que combinent les insulines prémélangées ?
Une insuline rapide ou un analogue rapide avec une insuline intermédiaire.
Quelle est la limite des insulines prémélangées dans l'adaptation des doses rapides ?
Elles permettent une adaptation moins fine des doses rapides.
Quels sont les sites d’injection possibles pour l’insuline ?
La cuisse, la fesse et l’abdomen.
Pourquoi doit-on alterner les sites d’injection d’insuline ?
Pour limiter les effets indésirables locaux.
Quelle est la fréquence de changement du cathéter avec une pompe à insuline ?
Tous les 2 à 3 jours.
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1. Pourquoi le pancréas est-il qualifié de glande mixte ?
2. Quelle caractéristique structurale est indispensable à l’activité de l’insuline ?
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