Qu'est-ce que la prématurité en obstétrique ?
Une naissance avant 37 semaines d’aménorrhée.
Quelle est la définition de la grande prématurité ?
Une naissance avant 32 semaines d’aménorrhée.
À partir de combien de semaines parle-t-on de prématurissime ?
Avant 26 semaines d’aménorrhée.
Comment varie la morbi-mortalité liée à la prématurité ?
Elle est proportionnelle au degré de prématurité.
Quel facteur aggrave la morbi-mortalité chez les prématurés ?
La coexistence d’un retard de croissance intra-utérin.
Quels sont les éléments préparés pour une naissance prématurée ?
Le matériel, le personnel qualifié, le centre adapté et le dossier médical.
Que fait l'équipe à la naissance pour aider le nouveau-né prématuré ?
Elle sèche, stimule, aspire si nécessaire et applique l'évaluation A-B-C-D.
Comment évoluent fréquence et sévérité des pathologies pulmonaires selon la prématurité ?
Elles augmentent avec le degré de prématurité.
Quelles pathologies pulmonaires inclut la prématurité ?
La détresse respiratoire transitoire, la maladie des membranes hyalines et la dysplasie bronchopulmonaire.
Qu'est-ce que le syndrome brady-apnéique du prématuré ?
Des épisodes d’apnée et de bradycardie liés à l’immaturité du contrôle respiratoire.
À quel âge gestationnel le syndrome brady-apnéique est-il très fréquent ?
Avant 34 semaines d’aménorrhée.
Comment se traite le syndrome brady-apnéique du prématuré ?
Par caféine et ventilation non invasive.
Quel est le pronostic du syndrome brady-apnéique grâce à la maturation spontanée ?
Il est généralement excellent.
Qu'est-ce qu'une hémorragie intraventriculaire ?
Un saignement dans les ventricules cérébraux souvent chez le grand prématuré.
Comment se distingue le grade 1 d'une hémorragie intraventriculaire ?
Il est limité à la zone germinative.
Quelle caractéristique définit le grade 3 d'une hémorragie intraventriculaire ?
Il entraîne une dilatation ventriculaire.
Qu'est-ce que la leucomalacie périventriculaire ?
Une destruction de la substance blanche périventriculaire liée à une hypoxie ou ischémie.
Quel risque est associé à la leucomalacie périventriculaire ?
Un risque de troubles moteurs.
Quand commence l'évaluation neurologique complète du prématuré ?
À 40 semaines d'aménorrhée.
À quelle fréquence se fait le suivi neurologique du prématuré la première année ?
Tous les trois mois.
Jusqu'à quel âge le suivi neurologique du prématuré est-il annuel ?
Jusqu'à 7 ans.
Qu'est-ce que le reflux gastro-œsophagien chez le prématuré ?
La remontée du contenu gastrique dans l’œsophage due à l’immaturité du système antireflux.
Qu'est-ce que l’entérocolite ulcéro-nécrosante ?
Une pullulation microbienne intestinale pouvant évoluer vers la perforation sur un terrain d’ischémie, hypoxie et perméabilité accrue.
Quelle est la prise en charge de l’entérocolite ulcéro-nécrosante ?
Mise à jeun, sonde nasogastrique, support vital, antibiotiques IV et chirurgie si perforation ou sténose.
Quels sont les objectifs nutritionnels entéraux en volume ?
150 à 200 ml/kg/j.
Quels sont les objectifs nutritionnels entéraux en énergie ?
120 à 150 kcal/kg/j.
À quel âge gestationnel la sortie du nouveau-né est-elle envisagée ?
À partir de 36 semaines d'aménorrhée.
Quels critères de poids le nouveau-né doit-il atteindre pour envisager la sortie ?
Au moins 2000 grammes.
Sur quels plans le nouveau-né doit-il être autonome pour la sortie ?
Respiratoire, thermique et alimentaire.
Quelles étapes inclut la préparation progressive à la sortie du prématuré ?
Information et implication des parents, ordonnances, carnet de santé, chambre mère-enfant, coordination du suivi.
Combien de temps dure la chambre mère-enfant lors de la préparation à la sortie ?
De 24 à 48 heures.
Qu'est-ce que la dysmaturité en néonatologie ?
Un poids de naissance inférieur au 10e percentile pour le terme.
Quand le retard de croissance intra-utérin est-il dit harmonieux ?
Lorsque le périmètre crânien est inférieur au 10e percentile.
Quand le retard de croissance intra-utérin est-il dit disharmonieux ?
Lorsque le périmètre crânien est supérieur au 10e percentile.
Quelles sont les catégories de causes de la dysmaturité ?
Les facteurs extrinsèques, maternels, fœtaux et idiopathiques.
Quels éléments comprend le bilan étiologique de la dysmaturité ?
Anamnèse, évaluation maternelle, étude du placenta et examen clinique du nouveau-né.
Quelles complications peuvent survenir chez le nouveau-né dysmature ?
Détresse respiratoire, difficultés alimentaires, hypothermie, perte de poids, polyglobulie, ictère, hypoglycémie, hypocalcémie, infections, atteintes neurologiques.
Comment s'établit le pronostic neurologique du prématuré ?
Au cas par cas grâce à des examens cliniques répétés et complémentaires adaptés.
Quels domaines peuvent être affectés par les séquelles chez le nouveau-né ?
Les domaines moteurs, sensoriels, cognitifs, psychiques et épileptiques.
Quelles séquelles spécifiques peuvent apparaître après une lésion néonatale ?
Spasticité, troubles visuels ou auditifs, difficultés d’apprentissage, troubles de l’attachement.
Entre quelles semaines naissent les nouveau-nés late preterm ?
Entre 34 semaines et 36 semaines + 6 jours d’aménorrhée.
Quelle est la particularité des nouveau-nés late preterm ?
Ils sont les plus nombreux et nécessitent une prise en charge attentive.
Quelles sont d'autres causes de détresse respiratoire chez le prématuré ?
Pneumothorax, infection, inhalation de liquide amniotique méconial, hernie diaphragmatique, atrésie des choanes, trachéomalacie, obstruction des voies aériennes.
Quels symptômes le reflux provoque-t-il chez le prématuré ?
Des désaturations, bradycardies, apnées, irritabilité, pleurs, troubles de la succion et vomissements.
Quelle position doit-on imposer au nourrisson pour dormir selon les recommandations ?
Le coucher sur le dos.
Quelles précautions doivent prendre les parents concernant le tabagisme ?
Éviter le tabagisme dans le logement et la voiture.
Quels lieux doivent être limités pour la sortie du nourrisson prématuré ?
Les lieux très fréquentés ou fermés et les sorties par temps humide.
Peut-on être prématuré et dysmature simultanément ?
Oui, par exemple un poids de 1500 g à 35 semaines d'aménorrhée.
Quel traitement est utilisé pour la détresse respiratoire chez le nouveau-né dysmature ?
CPAP, oxygène ou ventilation.
Comment traite-t-on les difficultés alimentaires chez le nouveau-né dysmature ?
Par sonde ou perfusion.
Quel traitement est indiqué pour l’hypothermie chez le nouveau-né dysmature ?
Incubateur.
Quel traitement est prescrit pour l’hypoglycémie chez le nouveau-né dysmature ?
Apport de glucose.
Quel traitement est utilisé pour les infections chez le nouveau-né dysmature ?
Antibiothérapie intraveineuse.
Quels tests sont utilisés pour évaluer le développement selon l'âge ?
Le test de Touwen à 5 ans, ERTL 4, ERTLA 6 et BREV selon l'âge et besoins.
Que permet la plasticité cérébrale chez l'enfant ?
La formation de nouvelles connexions et une relocalisation partielle des fonctions.
Quand la récupération cérébrale est-elle plus importante chez l'enfant ?
Lorsque l’enfant est jeune et que la lésion est unilatérale et précoce.
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1. Quel critère définit la prématurité chez le nouveau-né ?
2. Un nouveau-né naît à 29 semaines d’aménorrhée : dans quelle catégorie se situe-t-il ?
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