Fiche de révision : Diabètes de types 1 et 2

📋 Plan du Cours

1. Diagnostic comparé des diabètes
2. Hyperglycémie et signes urinaires
3. Origine des diabètes de types 1 et 2
4. Facteurs, traitements et prévention
5. Complications vasculaires de l’hyperglycémie
6. Signes paracliniques et analyses

📖 1. Diagnostic comparé des diabètes

★ À maîtriser

• Les diabètes de types 1 et 2 sont liés à un défaut de régulation de la glycémie et se caractérisent par une hyperglycémie chronique supérieure à 1,26 g/L en l’absence de traitement.

📌 Le diabète de type 1 représente 5 à 10 % des cas, tandis que le diabète de type 2 en représente 90 à 95 %.

📌 Le diabète de type 1 apparaît généralement brutalement avant 30 ans, tandis que le type 2 apparaît progressivement, souvent entre 40 et 60 ans.

Compléments

📌 Le diabète de type 1 est souvent associé à une corpulence normale ou à un amaigrissement, tandis que le type 2 est souvent associé au surpoids ou à l’obésité.

• Le diabète de type 1 peut présenter polyurie, polydipsie et polyphagie, tandis que le type 2 peut ne produire que peu ou pas de signes cliniques avant les complications.

💡 Astuce mémo

Type 1 : jeune et brutal ; type 2 : plus âgé et progressif

📖 2. Hyperglycémie et signes urinaires

★ À maîtriser

• Le glucose commence à être excrété dans l’urine à partir d’une glycémie d’environ 8 mmol.L⁻¹, au-dessus de la glycémie à jeun normale d’environ 5 mmol.L⁻¹.

• Une hyperglycémie dépassant la capacité de réabsorption rénale entraîne l’excrétion de glucose dans l’urine, puis une glycosurie.

• La glycosurie mobilise davantage d’eau pour limiter la concentration de glucose dans les urines, ce qui augmente le volume urinaire et provoque une polyurie.

Compléments

• La perte accrue d’eau liée à la polyurie entraîne une soif excessive, appelée polydipsie, qui pousse le malade à boire davantage pour remplacer l’eau perdue.

• Les symptômes mentionnés sont (Étienne Larger) :

  • la polyurie
  • la polydipsie
  • la perte de poids
  • la fatigue

💡 Astuce mémo

Hyperglycémie → glycosurie → polyurie → polydipsie

📖 3. Origine des diabètes de types 1 et 2

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète de type 1 : Maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire détruit les cellules β des îlots de Langerhans, ce qui réduit ou arrête la production d’insuline.
• Insulinorésistance : Diminution de la sensibilité des récepteurs des cellules cibles à l’insuline, qui réduit l’action de l’insuline sur ces cellules.
• Insulinopénie : Manque de production d’insuline.
• Hypo-insulinémie : Manque d’insuline dans le sang.

★ À maîtriser

• Dans le diabète de type 1, des éléments des cellules β sont reconnus comme étrangers, les lymphocytes T les détruisent, les lymphocytes B produisent des anticorps spécifiques, l’insuline manque et une hyperglycémie chronique apparaît.

Compléments

• Dans le diabète de type 2, la résistance à l’insuline entraîne une hyperglycémie et, lorsque la maladie s’aggrave, la capacité des cellules β à sécréter l’insuline diminue et le pancréas peut s’épuiser.

💡 Astuce mémo

Type 1 : reconnaissance du non-soi → destruction des cellules β → manque d’insuline → hyperglycémie

📖 4. Facteurs, traitements et prévention

★ À maîtriser

📌 Le diabète de type 1 est traité notamment par insulinothérapie, tandis que le traitement du type 2 repose d’abord sur des mesures hygiéno-diététiques et peut inclure des médicaments hypoglycémiants ou stimulant la sécrétion d’insuline.

📌 Pour prévenir les complications du diabète, il est recommandé de prendre trois repas par jour à heures régulières, d’éviter les excès de matières grasses et de sucres et de pratiquer une activité physique de 20 à 30 minutes au moins trois à cinq fois par semaine.

Compléments

• Les facteurs associés comprennent :

  • l’inactivité physique
  • la sédentarité
  • une alimentation déséquilibrée
  • des antécédents familiaux

• L’insulinothérapie du diabète de type 1 consiste en des injections sous-cutanées d’insuline ou en l’utilisation d’une pompe à insuline.

• Dans les cas sévères de diabète de type 2, des injections d’insuline peuvent être nécessaires.

📖 5. Complications vasculaires de l’hyperglycémie

★ À maîtriser

• À long terme, l’hyperglycémie détériore progressivement les vaisseaux sanguins et peut entraîner des angiopathies.

📌 Les microangiopathies touchent les petits vaisseaux, tandis que les macroangiopathies touchent les gros vaisseaux.

Compléments

• Une microangiopathie de la rétine peut provoquer un œdème et des hémorragies susceptibles d’entraîner la cécité.

• Une microangiopathie rénale peut entraîner une insuffisance rénale.

• Une microangiopathie touchant les nerfs peut provoquer une perte de sensibilité.

• Une macroangiopathie touchant le cœur peut provoquer un infarctus du myocarde.

• Une macroangiopathie des membres inférieurs peut provoquer une artérite et exposer à un risque de nécrose.

💡 Astuce mémo

Microangiopathie : petits vaisseaux ; macroangiopathie : gros vaisseaux

📖 6. Signes paracliniques et analyses

🔑 Notions clés & Définitions

• Hyperglycémie : Augmentation du glucose dans le sang.
• Glycosurie : Présence de glucose dans l’urine.
• Hypertriglycéridémie : Augmentation des triglycérides dans le sang.
• Cétonurie : Présence de corps cétoniques dans l’urine.
• Hypercholestérolémie : Augmentation du cholestérol dans le sang.

★ À maîtriser

📌 L’hyperglycémie et la glycosurie sont des signes paracliniques communs aux diabètes de types 1 et 2, la cétonurie est associée au type 1 et l’hypertriglycéridémie ainsi que l’hypercholestérolémie au type 2.

Compléments

• L’hyperglycémie, l’hypertriglycéridémie et l’hypercholestérolémie se recherchent dans le sang, tandis que la glycosurie et la cétonurie se recherchent dans l’urine.

📊 Tableaux de synthèse

Repères comparatifs des diabètes