Qu'est-ce que la douleur thoracique aiguë ?
Une douleur thoracique durant généralement moins de plusieurs semaines.
Quelles sont les cinq urgences vitales associées à une douleur thoracique ?
Syndrome coronarien aigu, embolie pulmonaire, tamponnade, dissection aortique, pneumothorax compressif.
Quels types de signes de gravité immédiate peut présenter une douleur thoracique ?
Des signes respiratoires, cardiovasculaires et neurologiques.
Quels signes respiratoires indiquent une gravité immédiate d'une douleur thoracique ?
Cyanose, tachypnée ou bradypnée, signes de lutte.
Quels signes cardiovasculaires sont des signes de gravité immédiate d'une douleur thoracique ?
Hypotension ou choc.
Quels signes neurologiques indiquent une gravité immédiate d'une douleur thoracique ?
Lipothymie, syncope, agitation ou troubles de la vigilance.
Qu'évoque une douleur thoracique rythmée par la respiration ?
Une origine pariétale, pleurale ou pulmonaire au contact de la plèvre.
Qu'évoque une douleur thoracique non influencée par la respiration ?
Un syndrome coronarien aigu, une péricardite ou une origine digestive.
Quelle douleur évoque une origine coronaire ?
Une douleur constrictive ou en étau, rétrosternale, irradiant vers le cou, la mâchoire ou les bras.
Qu'évoque une douleur thoracique déclenchée par l'effort et calmée par le repos ?
Un angor stable.
Qu'évoque une douleur thoracique brusque survenant au repos ?
Un infarctus du myocarde ou une dissection aortique.
Quelle est la première étape de l’évaluation initiale d’une douleur thoracique ?
Rechercher les antécédents et facteurs de risque.
Quels appareils sont examinés lors de l’évaluation initiale d’une douleur thoracique ?
Les appareils cardiovasculaire et respiratoire.
Que doit-on rechercher avant d’orienter les examens complémentaires en cas de douleur thoracique ?
Une détresse vitale.
Quels antécédents doivent être recherchés chez un patient avec douleur thoracique ?
Antécédents coronariens, thromboemboliques, respiratoires ou néoplasiques.
Quels facteurs de risque non pathologiques sont recherchés dans une douleur thoracique ?
Le tabagisme, la consommation de cocaïne et la prise d’une pilule œstroprogestative.
Que fait craindre une bradypnée ou des irrégularités respiratoires ?
La survenue d’un arrêt cardiorespiratoire.
Quels signes associés à une bradycardie font craindre un arrêt cardiorespiratoire ?
Signes de choc et troubles de la vigilance.
Quels sont les trois examens systématiques devant une douleur thoracique aiguë ?
La fréquence respiratoire et SpO2, l’électrocardiogramme, la radiographie thoracique.
Que signifie une SpO2 inférieure à 95 % ?
Elle évoque une hypoxémie.
Quelle confirmation est nécessaire après une SpO2 inférieure à 95 % ?
Une mesure des gaz du sang.
Que suggère un sus-décalage du segment ST avec onde de Pardee et signe du miroir ?
Un syndrome coronarien aigu ST+.
Quelle prise en charge impose un syndrome coronarien aigu ST+ ?
Une prise en charge urgente incluant une éventuelle revascularisation.
Que suggère un élargissement du médiastin à la radiographie thoracique ?
Une dissection aortique.
Que suggère une cardiomégalie à la radiographie thoracique ?
Une insuffisance cardiaque gauche ou une tamponnade.
Qu'impose le diagnostic d'infarctus myocardique aigu ?
Une désobstruction coronaire rapide.
Quelle cinétique de troponine est en faveur d'un syndrome coronarien aigu ?
Une augmentation supérieure à 30 %.
Quelle est la technique de reperfusion de choix en syndrome coronarien aigu ST+ ?
La coronarographie.
Quel est le délai maximal pour réaliser une coronarographie en syndrome coronarien aigu ST+ ?
Moins de 2 heures après le début des douleurs.
Dans quel délai doit-on réaliser une coronarographie en syndrome coronarien aigu non ST+ ?
Dans les 24 heures.
Quelle est la première étape devant une embolie pulmonaire suspectée ?
Évaluer la probabilité clinique.
Que faut-il faire en attendant les résultats des investigations pour une embolie pulmonaire ?
Débuter une anticoagulation à dose curative.
Quels examens doit-on réaliser devant une embolie pulmonaire suspectée ?
Les investigations appropriées et un bilan d’hémostase.
Qu'est-ce que la dissection aortique ?
Une séparation de la paroi aortique provoquant une douleur thoracique aiguë.
Quelle asymétrie tensionnelle peut indiquer une dissection aortique ?
Une différence supérieure à 20 mmHg entre les deux bras.
Comment confirme-t-on le diagnostic de dissection aortique chez un patient stable ?
Par l’angioscanner ou l’angio-IRM thoracique aortique.
Qu'est-ce que la tamponnade ?
Une compression aiguë des cavités cardiaques droites par un épanchement péricardique.
Quels signes évoquent une tamponnade ?
Hypotension, insuffisance cardiaque droite sans gauche, pouls paradoxal, microvoltage ECG.
Qu'est-ce que le pneumothorax ?
La présence d’air dans l’espace pleural entraînant un collapsus pulmonaire.
Quels sont les signes de gravité du pneumothorax ?
Détresse respiratoire et chute tensionnelle.
La douleur thoracique est-elle un signe de gravité dans le pneumothorax ?
Non, ce n’est pas un signe de gravité.
Quelles sont les causes fréquentes de douleur thoracique sans urgence vitale?
Le syndrome coronarien aigu, les douleurs œsophagiennes et psychogènes.
Comment se caractérise une douleur pleurale post-traumatique?
Elle est localisée, intense, majorée par l'inspiration profonde et la toux.
Quelle est la cause fréquente associée à la douleur pleurale post-traumatique?
Une fracture costale est souvent liée.
Comment se manifeste l'angor d'effort stable?
Il est déclenché par l'effort et calmé 2 à 5 minutes après arrêt ou trinitrine.
Quel est le signe distinctif de la douleur péricardique?
Elle est soulagée par la position penchée en avant.
Qu'indique la phase précédant le zona thoracique?
Une hyperesthésie et des brûlures pendant 24 à 48 heures.
Quand peut-on retenir une origine œsophagienne de la douleur?
Après exclusion d'un syndrome coronarien aigu.
Quelle caractéristique définit les douleurs psychogènes?
Elles sont un diagnostic d'élimination avec investigations normales.
Teste tes connaissances avec un QCM de 22 questions sur Douleur thoracique aiguë.
1. Quelle évolution de la troponine est très en faveur d’un syndrome coronarien aigu ?
2. Quelle distinction permet de différencier une douleur thoracique aiguë d’une douleur thoracique chronique ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Douleur thoracique aiguë.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards