Fiche de révision : Dynamique des maladies infectieuses

📋 Plan du Cours

1. Chaîne et réservoirs de transmission
2. Capacité de transmission et propagation
3. Facteurs d’évolution des infections
4. Épidémies pandémies et endémies
5. Émergences et réémergences infectieuses
6. Surveillance et prévention du risque

📖 1. Chaîne et réservoirs de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Chaîne de transmission : Association d’un agent infectieux, d’un ou plusieurs réservoirs, d’une ou plusieurs voies de transmission et d’un hôte réceptif.

📝 Points essentiels

• Les réservoirs des microorganismes peuvent être: une personne, un animal, l’environnement, notamment l’eau, l’air et les aliments

• De 50 à 60 % des maladies infectieuses humaines proviennent des animaux, et cette proportion atteint jusqu’à 75 % pour les infections émergentes.

💡 Astuce mémo

Agent → réservoir → voie de transmission → hôte réceptif

📖 2. Capacité de transmission et propagation

📝 Points essentiels

• Le nombre de reproduction de base $R_0$ est le nombre moyen de nouveaux cas générés par une personne infectée et contagieuse dans une population sans immunité.

• La valeur de $R_0$ dépend principalement de la durée de contagiosité, de la probabilité d’infection après un contact et de la fréquence des contacts humains.

📌 Si $R_0$ ou $R_e$ est supérieur à 1, l’épidémie se propage, tandis que s’il est inférieur à 1, elle diminue et disparaît progressivement.

💡 Astuce mémo

R > 1 propage l’épidémie ; R < 1 la fait régresser

📖 3. Facteurs d’évolution des infections

★ À maîtriser

• L’évolution peut résulter de changements concernant:

  • l’agent infectieux
  • le réservoir
  • la voie de transmission
  • les hôtes susceptibles
  • l’environnement

• Les mutations ou les réassortiments du matériel génétique peuvent modifier la pathogénie, la virulence ou la résistance aux anti-infectieux d’un microorganisme.

Compléments

• Les facteurs pouvant accroître la susceptibilité comprennent:

  • l’âge élevé
  • les maladies chroniques
  • l’immunodépression
  • les soins invasifs
  • les voyages et les migrations

• La déforestation, les sécheresses, les inondations, le changement climatique, l’urbanisation, la densité de population et la mondialisation peuvent favoriser l’évolution ou la diffusion des maladies infectieuses.

💡 Astuce mémo

Agents, hôtes et environnement changent → les maladies infectieuses évoluent

📖 4. Épidémies pandémies et endémies

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémie : Augmentation de la fréquence d’une maladie chez un nombre relativement élevé de personnes dans une région donnée et pendant un intervalle de temps relativement court.
• Pandémie : Épidémie qui touche une partie importante de la population et se propage à l’échelle mondiale.
• Endémie : Persistance d’une maladie infectieuse et contagieuse dans une région, où elle frappe une grande partie de la population.

💡 Astuce mémo

Endémie régionale, épidémie temporelle, pandémie mondiale

📖 5. Émergences et réémergences infectieuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie émergente : OMS, 1994 — Causée par une infection nouvelle et auparavant inconnue qui représente un problème de santé publique local ou international.
• Maladie ré-émergente : Causée par la résurgence ou l’augmentation d’une infection connue qui n’était plus considérée comme un problème de santé publique en raison de sa faible importance.

★ À maîtriser

• L’émergence quantitative correspond à l’extension inhabituelle d’une pathologie connue, notamment lorsqu’elle apparaît dans une nouvelle zone ou devient épidémique.

• L’émergence qualitative correspond à l’apparition de novo d’une maladie ou d’un sous-type nouveau, par adaptation à l’homme, variation antigénique, acquisition de facteurs de pathogénicité ou résistance aux anti-infectieux.

Compléments

• Entre 1940 et 2004, 335 maladies infectieuses ont été découvertes ; 60 % sont des zoonoses et 72 % de ces zoonoses proviennent de la faune sauvage.

• Le choléra est transmis par l’ingestion d’eau ou d’aliments contaminés par Vibrio cholerae et représente 3 à 5 millions de cas ainsi qu’environ 100 000 décès par an dans le monde.

💡 Astuce mémo

Quantitative : extension ; qualitative : nouveauté

📖 6. Surveillance et prévention du risque

★ À maîtriser

• La maîtrise de la diffusion repose sur:

  • l’élimination des réservoirs
  • la rupture des chaînes de transmission
  • la vaccination
  • l’information
  • l’accès aux médicaments
  • des infrastructures sanitaires adaptées

• La prévention hospitalière repose sur: les précautions standard, l’hygiène des mains, les précautions complémentaires de contact, les précautions complémentaires d’air et de gouttelettes, le bon usage des antibiotiques

• La surveillance repose notamment sur: des réseaux de laboratoires coordonnés par les centres nationaux de référence, la surveillance syndromique, le signalement des événements inhabituels, la déclaration obligatoire

Compléments

• La transmission obligatoire des données épidémiologiques concerne 36 maladies, dont 34 infectieuses, et les déclarants transmettent les informations aux Agences régionales de santé et à Santé publique France.

💡 Astuce mémo

Surveiller et signaler → prévenir et casser les chaînes de transmission

📊 Tableaux de synthèse

Types de diffusion des maladies

Émergence infectieuse