Fiche de révision : Hygiène et microbiologie dentaire

📋 Plan du Cours

1. Principes de santé et d’hygiène
2. Hygiène des mains au cabinet
3. Mesures d’hygiène passives
4. Désinfection et stérilisation
5. Diversité des micro-organismes
6. Bactéries et pouvoir pathogène
7. Virus et champignons
8. Protozoaires et prions
9. Épidémies et voies d’infection
10. Défenses immunitaires et vaccination
11. Désinfection des empreintes
12. Risques chimiques au cabinet

📖 1. Principes de santé et d’hygiène

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène : Ensemble de mesures destinées à prévenir les infections et à améliorer le bien-être.
• Santé selon l’OMS : OMS — État de complet bien-être physique, mental et social.

📝 Points essentiels

• Le bien-être physique comprend notamment l’absence de maladie, la qualité du sommeil, la condition physique, une bonne alimentation et l’hygiène.

• Le bien-être social comprend notamment une bonne qualité de vie, la sécurité, le logement et l’intégration communautaire.

📖 2. Hygiène des mains au cabinet

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection croisée : Transmission d’agents pathogènes d’une personne ou d’un objet à une autre personne.

📝 Points essentiels

• Les mains peuvent être vectrices de germes et constituent la source principale de contamination au cabinet dentaire.

• Au cabinet, il faut se laver les mains:

  • le matin à l’arrivée
  • en cas de salissures visibles
  • après les toilettes
  • après la pause de midi
  • le soir après la journée de travail

• La désinfection hygiénique des mains nécessite trois pressions de solution hydro-alcoolique, une friction selon six étapes et un temps minimal de 30 secondes avec les mains humides pendant toute la procédure.

💡 Astuce mémo

Lavage, friction, puis six gestes de friction

📖 3. Mesures d’hygiène passives

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunisation active : Crée une protection efficace à long terme grâce à l’inoculation préventive d’agents infectieux morts ou affaiblis.

★ À maîtriser

📌 Les mesures d’hygiène passives protègent les soignants et les patients contre les agents infectieux, tandis que les mesures actives combattent directement les micro-organismes et les détruisent.

• La vaccination préventive contre l’hépatite B est présentée comme la plus efficace pour le personnel du cabinet dentaire, car cette maladie apparaît fréquemment au cabinet.

• Les trois types de gants sont:

  • les gants d’examen à usage unique
  • les gants stériles
  • les gants de ménage épais

Compléments

• La tenue de travail doit être lavable à 60 °C, comporter des manches trois-quarts, un pantalon long et des chaussures fermées antidérapantes, et être changée au moins une fois par jour ou en cas de salissures visibles.

💡 Astuce mémo

V-T-G-V : vaccination, tenue, gants, visage

📖 4. Désinfection et stérilisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Asepsie : Ensemble des mesures permettant d’éviter l’apport de germes.
• Antisepsie : Ensemble des mesures visant à diminuer les germes sur une zone de peau ou de muqueuse.

★ À maîtriser

📌 La désinfection rend les agents infectieux inoffensifs sur un objet inerte, tandis que la stérilisation détruit tous les micro-organismes, y compris les spores et les prions.

• Au cabinet, la stérilisation est réalisée à la vapeur d’eau dans un autoclave, et un dispositif ne peut être étiqueté stérile que si la probabilité d’un micro-organisme viable est inférieure ou égale à $1 \times 10^{-6}$.

Compléments

• Au cabinet, la désinfection physique utilise principalement la chaleur humide dans un thermo-désinfecteur.

💡 Astuce mémo

Désinfection : rendre inoffensif ; stérilisation : détruire tous les germes

📖 5. Diversité des micro-organismes

📝 Points essentiels

• La cavité buccale favorise le développement des micro-organismes grâce à son humidité, sa température agréable, ses apports alimentaires fréquents et la présence de zones aérées ou non aérées.

• La flore buccale comprend plus de 500 espèces de micro-organismes et évolue au cours de la vie.

📌 Les micro-organismes comprennent les bactéries, les virus, les champignons et les protozoaires.

📌 Les micro-organismes pathogènes causent une maladie, tandis que les micro-organismes non pathogènes ne causent pas de maladie et peuvent être nécessaires au bon fonctionnement de l’organisme.

📖 6. Bactéries et pouvoir pathogène

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactérie : Être unicellulaire possédant son propre métabolisme et se multipliant par division binaire.

★ À maîtriser

• Lors de la division binaire, le matériel génétique bactérien se duplique, la cellule se divise en deux et deux nouvelles cellules sont formées.

• En situation défavorable comme le froid, une chaleur extrême ou un manque d’eau, certaines bactéries se transforment en spores qui redeviennent des bactéries lorsque les conditions redeviennent normales.

• Streptococcus mutans est un coccus de la cavité buccale qui participe principalement à la pathogenèse de la carie.

Compléments

• Les trois formes bactériennes sont:
  • les cocci en forme de boule
  • les bacilles en forme de bâtonnet
  • les spirochètes en forme de spirale

💡 Astuce mémo

Forme, respiration, multiplication, sporulation

📖 7. Virus et champignons

🔑 Notions clés & Définitions

• Virus : N’est pas une cellule, ne possède pas de métabolisme propre et doit utiliser une cellule hôte pour se reproduire.

★ À maîtriser

• 🔄 La reproduction virale suit les étapes suivantes:
  1. adsorption
  2. pénétration et décapsidation
  3. réplication
  4. assemblage
  5. libération

📌 Les antibiotiques peuvent traiter certaines infections bactériennes, mais ils n’ont pas d’effet sur les virus.

Compléments

• Le muguet est une infection fongique fréquente de la muqueuse buccale causée par Candida albicans et traitée localement par un fongicide.

💡 Astuce mémo

La bactérie se divise ; le virus dépend d’une cellule hôte

📖 8. Protozoaires et prions

🔑 Notions clés & Définitions

• Protozoaires : Organismes unicellulaires possédant un vrai noyau et pouvant vivre librement ou comme parasites.
• Prions : Protéines mal repliées dépourvues d’ADN ou d’ARN qui peuvent provoquer des maladies neurodégénératives graves.

★ À maîtriser

• La toxoplasmose est causée par le protozoaire Toxoplasma gondii et peut provoquer chez le fœtus des troubles du développement et des malformations congénitales lorsqu’elle survient chez une femme enceinte.

Compléments

• La malaria est une infection due à des parasites transmis à l’être humain par la piqûre d’un moustique infecté.

📖 9. Épidémies et voies d’infection

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémie : Maladie infectieuse qui frappe en même temps et au même endroit un grand nombre de personnes.
• Pandémie : Propagation d’une maladie infectieuse au-delà des frontières d’un pays ou sur des continents entiers.

★ À maîtriser

📌 Une infection est la pénétration d’agents infectieux dans le corps, tandis qu’une maladie infectieuse correspond à l’apparition de symptômes visibles.

• Les quatre voies d’infection sont:
  • la voie respiratoire par projections
  • la voie cutanée ou génitale par contact
  • la voie digestive par l’eau ou la nourriture
  • la voie parentérale par pénétration cutanée

Compléments

• La grippe espagnole de 1918-1919 est présentée comme la pandémie la plus meurtrière des temps modernes, avec 50 à 100 millions de décès.

💡 Astuce mémo

Épidémie : même lieu ; pandémie : au-delà des frontières

📖 10. Défenses immunitaires et vaccination

🔑 Notions clés & Définitions

• Période d’incubation : Période située entre la pénétration des germes pathogènes dans le corps et l’apparition des premiers signes cliniques.

📝 Points essentiels

• Lors de la phagocytose, le granulocyte reconnaît le pathogène, l’entoure avec des pseudopodes, l’enferme dans un phagosome, le digère après fusion avec des lysosomes puis expulse les débris par exocytose.

• La résistance de l’organisme repose sur:

  • des mécanismes mécaniques
  • des mécanismes chimiques
  • la formation d’anticorps

📌 L’immunisation active utilise des agents infectieux morts ou affaiblis et produit une immunité en quelques semaines durant généralement 5 à 10 ans ou davantage avec les rappels, tandis que l’immunisation passive injecte directement des anticorps et protège de quelques semaines à quelques mois.

💡 Astuce mémo

Reconnaître, englober, digérer, expulser

📖 11. Désinfection des empreintes

📝 Points essentiels

• 🔄 La désinfection d’une empreinte suit les étapes suivantes:

  1. porter des gants et un masque
  2. rincer l’empreinte
  3. la désinfecter immédiatement
  4. l’emballer encore humide
  5. la déposer dans un conteneur
  6. la conserver au réfrigérateur

• Le désinfectant d’empreinte doit être bactéricide, tuberculocide ou mycobactéricide, fongicide et virucide, tout en étant compatible avec le matériau.

💡 Astuce mémo

Rincer, désinfecter, emballer, envoyer

📖 12. Risques chimiques au cabinet

★ À maîtriser

📌 Les dangers au cabinet dentaire peuvent être chimiques, biologiques ou physiques et provoquer respectivement des atteintes liées aux produits, des infections ou des brûlures, coupures et irradiations.

📌 Les produits chimiques doivent être dosés précisément, utilisés avec prudence et éliminés sans être rejetés dans les canalisations afin de protéger les personnes, les matériaux et l’environnement.

• L’allergie au latex peut provoquer des démangeaisons, des rougeurs, de l’urticaire, un œdème et parfois un choc anaphylactique potentiellement mortel.

Compléments

• Les vapeurs et aérosols de désinfectants peuvent irriter les voies respiratoires et les muqueuses, et les protections recommandées sont les gants, le masque et les lunettes.

• Le gel de mordançage contient de l’acide phosphorique et prépare la surface dentaire pour favoriser l’adhésion d’une restauration en composite.

💡 Astuce mémo

Danger chimique, biologique ou physique : trois causes, trois protections

📊 Tableaux de synthèse

Désinfection et stérilisation

Bactérie et virus