En quelle année Willem Einthoven distingue-t-il les phases P, Q, R, S et T ?
En 1895.
Comment le potentiel de repos du myocarde commun se distingue-t-il de celui des cellules automatiques du tissu nodal ?
Il est plat, tandis que celui des cellules nodales n’est pas plat.
Qu’est-ce qui déclenche la dépolarisation du myocarde commun ?
Un stimulus extérieur.
Qu’est-ce que l’automatisme cardiaque ?
La dépolarisation spontanée et régulière des cellules nodales, liée à une dépolarisation diastolique lente.
Où se situe le nœud sinusal, ou nœud de Keith et Flack ?
À la jonction de la veine cave supérieure et de la face antérieure de l’oreillette droite.
Quel rôle d’automatisme joue le nœud sinusal ?
Il constitue le centre d’automatisme primaire.
Où se situe le nœud auriculo-ventriculaire, ou nœud d’Aschoff-Tawara ?
À la base de l’oreillette droite, près de la valve tricuspide et de la cloison interauriculaire.
De combien le nœud auriculo-ventriculaire ralentit-il l’influx ?
D’environ un dixième de seconde.
Quel est l’unique passage électrique entre oreillettes et ventricules ?
Le faisceau de His.
Quel effet la stimulation parasympathique cardiaque produit-elle ?
Elle ralentit le cœur.
Sous quelle structure passe le nerf récurrent droit ?
Sous l’artère subclavière droite.
Quel effet le système orthosympathique exerce-t-il sur la contraction cardiaque ?
Il l’augmente.
Quel dispositif peut stimuler les ventricules lors d’un bloc du faisceau de His ?
Un pacemaker.
À quelle fréquence la fibrillation auriculaire produit-elle une activité anarchique ?
De 500 à 600 par minute.
Qu’enregistre l’électrocardiogramme ?
L’activité électrique cardiaque.
Quelles ondes comporte un ECG standard ?
Les ondes P, QRS et T.
Quelles structures séparent les ondes d’un ECG standard ?
L’espace PR et le segment ST.
À quoi correspondent les ondes P, l’espace PR, le complexe QRS et l’onde T ?
À la dépolarisation auriculaire, la conduction jusqu’aux ventricules, leur dépolarisation et leur repolarisation.
Que devient l’onde enregistrée quand un vecteur de dépolarisation se dirige vers l’électrode exploratrice ?
Elle est positive.
Par où commence la dépolarisation ventriculaire ?
Par le septum.
Dans quelle direction se fait la dépolarisation septale normale ?
De gauche à droite.
Combien de dérivations comporte un ECG standard ?
Douze.
Quel plan explorent les dérivations DI, DII et DIII ?
Le plan frontal.
Quel plan explorent les dérivations précordiales V1 à V6 ?
Le plan horizontal.
Que mesure aVL par rapport à DI ?
Le potentiel du bras gauche par rapport à la borne centrale de Wilson.
Que mesurent les dérivations précordiales ?
La variation de potentiel entre une électrode thoracique exploratrice et la borne centrale de Wilson.
Quel rôle joue la combinaison des dérivations précordiales et frontales ?
Elle permet une exploration du cœur en trois dimensions.
Où se place V4 sur le thorax ?
Au cinquième espace intercostal, sur la ligne médioclaviculaire.
Que produit la projection des vecteurs instantanés du vectocardiogramme sur les axes des dérivations ?
Les ondes de l’ECG.
Quelle onde la dépolarisation atriale produit-elle en DI ?
Une onde P positive, beaucoup plus petite que le QRS.
Quelle onde la dépolarisation septale produit-elle souvent en DI ?
Une petite onde Q négative.
Quelle onde la dépolarisation ventriculaire produit-elle en DI ?
Une onde R positive.
Quel étalonnage vertical doit respecter un ECG normal ?
1 mV/cm.
Que vérifier avant d’interpréter un tracé ECG anormal ?
Le placement des électrodes.
Quelle est la durée normale maximale de l’espace PR ?
Moins de 200 ms.
Quelle est la durée habituelle d’un QRS normal ?
Environ 80 à 85 ms.
Que représente l’axe cardiaque dans le plan frontal ?
La résultante unique des vecteurs de dépolarisation.
Entre quelles valeurs se situe l’axe cardiaque normal ?
De −30° à +100°.
Quelle est l’orientation positive de DIII dans le système hexaxial ?
+120°.
Quelle orientation a l’axe du QRS par rapport à une dérivation nulle ?
Il lui est perpendiculaire.
Dans quel ordre s’effectue l’analyse systématique d’un ECG ?
Fréquence, régularité, onde P, espace PR, QRS, puis repolarisation avec le segment ST, l’onde T et l’intervalle QT.
Quel seuil définit une bradycardie sur un ECG ?
Une fréquence inférieure à 60 battements par minute.
Comment le bloc sino-atrial se manifeste-t-il à l’ECG ?
Par une pause sans onde P.
Quel intervalle caractérise le BAV de premier degré ?
Un intervalle PR supérieur à 200 ms.
Que montre l’ECG lors d’un BAV complet ?
Une dissociation totale entre les ondes P et les QRS.
Quel aspect du QRS en V1 évoque un bloc de branche droit ?
Un aspect rsR′, dit « chapeau mexicain ».
Quel aspect présente le QRS en V6 lors d’un bloc de branche gauche ?
Une onde R exclusive et très large.
Quelles régions explorent les dérivations DII, DIII et aVF ?
La face inférieure.
Quelle artère vascularise le ventricule droit et la partie inférieure du cœur ?
La coronaire droite.
Que traduit le sus-décalage du segment ST au début d’un infarctus ?
Une lésion sous-épicardique dans le territoire de l’artère occluse.
En quelle année Carlo Matteucci observe-t-il un courant accompagnant chaque battement du cœur de grenouille ?
1842.
Qui invente l’électromètre en 1872 ?
Gabriel Lippmann.
Comment varie le ménisque de mercure de l’électromètre de Lippmann ?
Selon le potentiel électrique.
Quelles phases E. J. Marey distingue-t-il en 1876 grâce à l’électromètre de Lippmann ?
Deux phases du courant produit par le cœur de grenouille.
Qui publie le premier électrocardiogramme humain en 1887 ?
Augustus D. Waller.
Quels ions déterminent principalement l’activité électrique cardiaque ?
Le sodium, le potassium et le calcium.
Quelle anomalie peut perturber l’activité électrique cardiaque ?
Une anomalie des canaux ioniques.
Quel est le potentiel de repos du myocarde commun ?
Environ −90 mV.
Qu’enregistre l’ECG de surface ?
Les potentiels produits par l’activité électrique de l’ensemble des cellules cardiaques.
Chez quelle proportion de personnes existe une voie lente de conduction auriculo-ventriculaire ?
Environ 25 %.
Quels sont les quatre faisceaux internodaux principaux ?
Les faisceaux antérieur, de Bachmann, de Wenckebach et de Thorel.
Quel nerf transmet la commande parasympathique cardiaque ?
Le nerf vague, dixième paire crânienne.
Quelle conséquence cardiaque peut déclencher une hypertonie vagale ?
Un freinage de l’automatisme cardiaque.
Quel effet le massage carotidien peut-il avoir sur certaines tachycardies ?
Il peut les ralentir.
Quel trouble vocal une atteinte tumorale pulmonaire du nerf récurrent peut-elle provoquer ?
Une voix bitonale.
Que permettent de localiser les ondes et intervalles de l’ECG ?
Certains troubles de conduction.
Où se trouve la sonde ventriculaire d’un pacemaker pouvant remplacer la conduction interrompue par le faisceau de His ?
Dans le ventricule droit.
Quelle complication cérébrale la fibrillation auriculaire peut-elle entraîner ?
Un AVC.
Quel est l’effet d’un choc électrique sur le circuit de fibrillation ventriculaire ?
Il interrompt le circuit de fibrillation ventriculaire.
Par quelle veine les sondes sont-elles introduites lors d’une exploration électrophysiologique ?
Par la veine fémorale.
Comment nomme-t-on les ondes du complexe QRS selon leur ordre et leur polarité ?
Q est la première onde négative, R la première onde positive et S l’onde négative suivante.
Pourquoi le corps permet-il de recueillir les différences de potentiel cardiaques à la surface de la peau ?
Composé d’environ 80 % d’eau, il est conducteur.
De quoi dépend la forme du tracé ECG ?
De la position des électrodes par rapport au cœur.
À quoi correspond le vecteur électrique instantané élémentaire ?
À la dépolarisation d’une cellule cardiaque.
Qu’oriente vers la gauche la masse plus importante du ventricule gauche ?
L’axe électrique cardiaque.
Quelles ondes la dépolarisation ventriculaire produit-elle en V1 ?
Une petite onde R puis une grande onde S négative.
Quelles électrodes DI relie-t-elle dans le triangle d’Einthoven ?
Le bras droit et le bras gauche.
À quelle borne les dérivations aVR, aVL et aVF comparent-elles leur électrode exploratrice ?
À la borne centrale de Wilson.
Où se place V1 sur le thorax ?
Au quatrième espace intercostal, au bord droit du sternum.
Vers quel membre aVR est-elle orientée ?
Vers le bras droit.
Comment apparaît l’espace PR pendant la conduction dans le faisceau de His ?
Il apparaît plat.
Quelle onde initiale le vecteur septal produit-il souvent en DIII ?
Une petite onde R.
Combien de temps dure l’enregistrement total d’un ECG à 12 dérivations ?
10 secondes.
Quelle morphologie de l’onde R et de l’onde S observe-t-on en V1 sur un ECG normal ?
Une petite onde R suivie d’une onde S.
Quelles ondes mesure-t-on pour estimer l’axe par la méthode simplifiée ?
Les ondes R en DI, DII et DIII.
Dans quelle direction s’oriente généralement l’axe du QRS ?
Dans la direction de la dérivation de plus grande amplitude.
Que peut indiquer l’absence d’onde P sur un ECG ?
Une défaillance sinusale ou une fibrillation atriale.
Que peut refléter un espace PR supérieur à 200 ms ?
Un trouble de conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire ou dans l’oreillette.
Que suggère un QRS supérieur à 120 ms ?
Les ventricules ne se dépolarisent pas simultanément.
Quel trouble du rythme une repolarisation vulnérable peut-elle déclencher après une extrasystole ?
Une fibrillation ventriculaire.
À quel niveau se situe le ralentissement d’un bloc auriculo-ventriculaire ?
Au nœud auriculo-ventriculaire ou au faisceau de His.
Quelle artère correspond au territoire latéral ?
La circonflexe.
Que devient l’onde Q de nécrose après un infarctus sans revascularisation ?
Elle persiste comme une cicatrice sur l’ECG.
Vers quel type d’infarctus une onde Q profonde en V4, V5 ou V6 peut-elle orienter ?
Un infarctus latéral lié à la circonflexe.
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1. À propos des extrasystoles auriculaires et ventriculaires :
2. À propos de la composition et de l’aspect d’un ECG normal à 12 dérivations :
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