QCM : Éléments figurés du sang — 21 questions

Explication

Le sérum correspond au plasma privé des éléments de la coagulation, notamment du fibrinogène. Le caillot contient des cellules agglutinées dans de la fibrine. Le fibrinogène est donc associé au plasma avant coagulation et non au sérum après coagulation.

Explication

Le plasma représente environ 55 % du sang, les érythrocytes 42 à 47 % et les leucocytes avec les thrombocytes environ 1 %. Le plasma est liquide, tandis que les éléments figurés comprennent des cellules et fragments cellulaires. Le sérum est dépourvu de fibrinogène, contrairement au plasma, et le caillot contient de la fibrine avec des cellules agglutinées.

Explication

Les capillaires sont principalement constitués d’un endothélium associé à une lame basale variable. Ils représentent le lieu des échanges entre le sang et les tissus ; les autres propositions attribuent aux capillaires une structure ou une fonction qui ne leur correspond pas.

Explication

Un vaisseau sanguin associe bien un endothélium, des tissus conjonctifs et des léiomyocytes. Sa paroi comporte l’intima, la média et l’adventice, tandis que les capillaires, réduits principalement à un endothélium et une lame basale variable, assurent les échanges entre le sang et les tissus. La média est musculaire et l’adventice conjonctive externe ; les autres associations sont donc erronées.

Explication

L’hémostase suit une succession comprenant la vasoconstriction, l’adhésion plaquettaire aux protéines sous-endothéliales, l’agrégation par le fibrinogène, la formation de fibrine par la thrombine et la fibrinolyse par la plasmine. Les thrombocytes contiennent aussi des mitochondries, des ARNr et de l’ATP. Les mégacaryocytes sont de grandes cellules médullaires à noyau plurilobé et polyploïde, libérant leurs thrombocytes dans les capillaires.

Explication

Les neutrophiles mesurent environ $12\ \mu\text{m}$ et possèdent un noyau à 3 à 5 lobes. Ils réalisent une diapédèse puis une phagocytose dans les tissus conjonctifs. Les basophiles sont plutôt associés à l’hypersensibilité immédiate, et les valeurs ou morphologies proposées ailleurs sont incorrectes.

Explication

L’érythropoïèse commence à partir d’une cellule souche hématopoïétique et comprend l’expansion, la différenciation et l’accumulation d’hémoglobine. Elle s’accompagne de la perte du noyau et des organites, puis d’un passage par le stade réticulocyte. Les érythrocytes ne dérivent donc pas directement de mégacaryocytes.

Explication

L’hématopoïèse commence avec des cellules souches mésenchymateuses donnant des cellules endothéliales, dont certaines deviennent hémogéniques. Les cellules endothéliales ordinaires participent à la formation des vaisseaux, tandis que les cellules hémogéniques produisent les cellules souches hématopoïétiques.

Explication

La paroi des vaisseaux sanguins comprend trois tuniques : intima, média et adventice. La média est la couche musculaire circulaire, alors que l’adventice est la couche conjonctive externe. Les capillaires assurent les échanges, contrairement aux autres vaisseaux qui participent surtout à la circulation et à la régulation du débit.

Explication

Le lignage myéloïde produit notamment les érythrocytes, mégacaryocytes, thrombocytes, macrophages et granulocytes. Le lignage lymphoïde produit les lymphocytes B et T; il ne produit donc pas les granulocytes ni les érythrocytes.

Explication

Le tissu sanguin est bien une suspension de cellules mésenchymateuses dans une substance intercellulaire fluide. Après centrifugation, le plasma constitue environ 55 %, tandis que les érythrocytes représentent 42 à 47 % et les leucocytes avec les thrombocytes environ 1 %. Le plasma est la phase liquide, alors que les éléments figurés sont des cellules ou fragments cellulaires.

Explication

La phagocytose débute par l’émission de pseudopodes, suivie de l’engloutissement dans un phagosome. La fusion du phagosome avec un lysosome forme ensuite un phagolysosome. Les autres propositions remplacent ces étapes par des mécanismes ou des compartiments inadaptés.

Explication

Les éosinophiles mesurent environ $18\ \mu\text{m}$, possèdent un noyau bilobé et des granulations spécifiques. La dégranulation de celles-ci contribue notamment à la destruction des nématodes. Un noyau à 3 à 5 lobes caractérise plutôt les neutrophiles, et la taille de $10\ \mu\text{m}$ correspond aux basophiles.

Explication

Les érythrocytes représentent 99 % des éléments figurés, vivent environ 120 jours et sont présents à environ 5 millions par microlitre de sang. Leur durée de vie n’est donc pas de quelques semaines, et leur concentration est exprimée par unité de volume sanguin.

Explication

Les leucocytes sont des cellules nucléées du sang impliquées dans l’immunité innée et acquise. Les érythrocytes et les thrombocytes ne sont pas les cellules nucléées de défense décrites ici, et la diapédèse ne désigne pas le maintien dans le sang.

Explication

Les thrombocytes sont des fragments cellulaires anucléés, discoïdes, mesurant 2 à 4 micromètres, libérés par les mégacaryocytes médullaires. L’hémostase débute par une vasoconstriction, puis implique l’adhésion, l’agrégation, la formation de fibrine et la fibrinolyse. La plasmine intervient dans la fibrinolyse, tandis que la thrombine forme la fibrine.

Explication

Les basophiles mesurent environ $10\ \mu\text{m}$ et possèdent un noyau encoché. Leurs granulations contiennent notamment de l’héparine, de l’histamine et de la sérotonine, impliquées dans l’hypersensibilité immédiate. Le noyau bilobé et la taille de $18\ \mu\text{m}$ caractérisent plutôt les éosinophiles.

Explication

Les lymphocytes sont de petites cellules présentant un rapport nucléocytoplasmique élevé. Les lymphocytes B mûrissent dans la moelle osseuse, tandis que les lymphocytes T mûrissent dans le thymus. Les autres propositions inversent ces localisations ou décrivent une morphologie différente.

Explication

Les érythrocytes sont anucléés, biconcaves, déformables et mesurent environ 7 micromètres. Ils transportent l’oxygène et le dioxyde de carbone grâce à l’hémoglobine. Les érythrocytes matures ne possèdent pas de mitochondries et produisent leur énergie par glycolyse anaérobie.

Explication

La diapédèse permet aux leucocytes de quitter le sang après ralentissement, adhésion à l’endothélium et traversée de la paroi. Ce processus dépend notamment des cytokines et du chimiotactisme. La recirculation maintient les leucocytes dans le compartiment sanguin et ne correspond donc pas à leur sortie.

Explication

Les érythrocytes ne possèdent ni noyau ni mitochondries et réalisent leur production énergétique par glycolyse anaérobie. L’absence de noyau empêche la synthèse protéique. La respiration mitochondriale et la synthèse protéique ne caractérisent donc pas l’érythrocyte mature.