En prothèse partielle adjointe, que contribue à assurer l’intégration occlusale des constructions prothétiques ?
La réussite du traitement.
En prothèse partielle adjointe, à quoi sert l’enregistrement occlusal avec montage des modèles sur articulateur ?
À étudier le cas, réaliser la prothèse et transmettre des informations au prothésiste.
En prothèse partielle adjointe, de quoi dépend le choix de la relation intermaxillaire à enregistrer ?
Des zones dentées et édentées.
Quelles sont les deux références possibles pour enregistrer la relation intermaxillaire en prothèse partielle adjointe ?
La référence dentaire OIM ou la référence articulaire RC.
Qu’est-ce que l’enregistrement de l’occlusion ?
Le transfert sur articulateur des rapports mandibulo-maxillaires du patient.
Dans quels plans l’enregistrement de l’occlusion fixe-t-il la position de la mandibule par rapport au maxillaire ?
Dans les trois plans de l’espace.
Que permet d’évaluer l’analyse sur articulateur concernant les appuis et les restaurations diagnostiques ?
La possibilité de placer des appuis occlusaux et de réaliser des wax-up ou un montage directeur.
Qu’est-ce qu’un articulateur ?
Un dispositif mécanique supportant les moulages maxillaire et mandibulaire et permettant de transférer et d’analyser leur situation à partir d’un enregistrement en bouche.
Que simule l’occluseur concernant les mouvements mandibulaires ?
L’ouverture et la fermeture.
Quelles trajectoires l’articulateur non adaptable ne permet-il pas de régler ?
Les trajectoires condyliennes selon la pente condylienne et l’angle de Bennett.
Comment l’arc facial oriente-t-il le moulage maxillaire sur un articulateur semi-adaptable ?
Par rapport à l’axe charnière et au plan axio-orbitaire.
Quels sont les deux supports classiques d’enregistrement en prothèse partielle adjointe ?
La cire aménagée et la maquette d’occlusion.
Quelles qualités doivent présenter les supports d’enregistrement des rapports maxillo-mandibulaires ?
Ils doivent être résistants, rigides et stables sur leur surface d’appui.
À quelle température réchauffe-t-on la feuille de cire Moyco ?
À 52 °C dans un bain thermostaté.
Quels secteurs la cire Moyco préformée doit-elle inclure ?
Uniquement les secteurs molaires et prémolaires.
Dans quelle situation utilise-t-on le support de cire aménagée ?
Pour enregistrer les rapports maxillo-mandibulaires en relation centrée, si les dents antagonistes sont assez nombreuses pour stabiliser la cire.
Sur quoi prend appui la maquette d’occlusion et quelle stabilisation utilise-t-elle ?
Elle prend appui sur les surfaces muco-osseuses et utilise la stabilisation offerte par les dents restantes.
Quels sont les rôles de la maquette d’occlusion au laboratoire ?
Elle stabilise le moulage, permet l’enregistrement des rapports intermaxillaires, établit le plan d’occlusion, préfigure le volume des structures de soutien et sert de plan de montage des dents.
De quels éléments est constituée une maquette d’occlusion ?
D’une plaque base et de bourrelets d’occlusion.
Combien d’étapes cliniques comprend l’enregistrement de l’occlusion ?
Cinq étapes.
Que transfère l’orientation du plan d’occlusion sur articulateur ?
La situation réelle du maxillaire par rapport à l’axe charnière.
Quelle est la première étape de l’orientation avec un articulateur non adaptable ?
Régler l’articulateur.
Comment monter le modèle maxillaire sur un articulateur non adaptable ?
Le centrer sur le plateau, l’immobiliser avec de la cire ramollie, puis le fixer au plâtre jusqu’au contact de la tige à zéro avec le plateau incisif.
Comment monter le modèle maxillaire sur un articulateur semi-adaptable ?
Le placer sur la fourchette supportée, puis le fixer au plâtre jusqu’au contact de la tige à zéro avec le plateau incisif.
Qu’est-ce que la dimension verticale d’occlusion (DVO) ?
La hauteur de l’étage inférieur de la face en OIM.
Quand la DVO est-elle considérée comme conservée ?
Lorsqu’il existe au moins un couple de molaires ou deux couples de prémolaires intacts par arcade.
Sur quelle mesure la méthode physiologique fonde-t-elle la détermination de la DVO ?
Sur la dimension verticale de repos, mesurée entre un point nasal et un point mentonnier au repos physiologique.
Comment calcule-t-on la DVO à partir de la DVR ?
Quelles conditions dentaires permettent de choisir la PIM comme référence sagittale ?
Plus de deux couples de prémolaires ou un couple molaire sont présents sur chaque hémi-arcade, sans abrasion ni délabrement.
Quel décalage maximal entre OIM et RC autorise la PIM comme référence sagittale ?
1 mm.
Quelle référence sagittale choisir si les conditions d’utilisation de la PIM ne sont pas réunies ?
Un enregistrement en relation centrée.
Que vérifie la référence frontale concernant les milieux inter-incisifs ?
Leur coïncidence, qui indique que la mandibule est centrée par rapport à la base du crâne.
De quoi résulte le décentrage dentaire ?
De malpositions ou de déplacements dentaires.
Que devient le décentrage dentaire après le guidage en RC ?
Il persiste, car la mandibule reste centrée par rapport à la base du crâne.
De quoi résulte le décentrage articulaire ?
D’un problème articulaire.
Quelle est l’amplitude maximale du décentrage articulaire ?
0,5 mm.
En cas d’édentement limité avec PIM et DVO conservées, comment enregistre-t-on la fermeture en PIM ?
On réduit les bourrelets, réalise une encoche maxillaire et une pyramide mandibulaire, puis le patient ferme jusqu’aux contacts dento-dentaires maximaux.
En cas d’édentement étendu sans PIM ni DVO conservées, comment enregistre-t-on la fermeture en RC ?
On règle les bourrelets à la DVO déterminée cliniquement, marque une encoche maxillaire en V après guidage en RC, vérifie la DVO au pied à coulisse, puis enregistre la fermeture sans pression.
Comment monte-t-on le modèle mandibulaire sur l’articulateur ?
On confronte les modèles avec les maquettes d’occlusion, place le plâtre sur la galette mandibulaire, puis rabat l’ensemble sur la branche mandibulaire.
Comment orienter la maquette supérieure en cas d’égression des dents maxillaires ?
Avec le plan de Camper en postérieur et le plan bipupillaire en antérieur, à l’aide de la règle de Fox.
Que faire si les dents maxillaires égressées butent contre le bourrelet mandibulaire à la DVO correcte ?
Créer une fenestration en regard de ces dents.
Que faire si les dents mandibulaires égressées butent contre le bourrelet supérieur en RC à DVO correcte ?
Réaliser une fenestration dans le bourrelet supérieur.
À quoi l’abrasion dentaire peut-elle être associée concernant la DVO ?
À une diminution de la DVO ou à une égression compensatrice sans diminution de la DVO.
Que permet la maquette spécifique en cas d’abrasion perturbant le plan d’occlusion ?
De déterminer un plan d’occlusion correct et de rattraper la DVO.
Dans quelle position enregistre-t-on les rapports mandibulo-maxillaires en cas d’abrasion ?
En relation centrée, car l’abrasion des dents résiduelles supprime l’OIM.
Quelles références servent à déterminer la DVO ?
La DVR, la dimension verticale phonétique et les références esthétiques.
De quels critères dépend le choix entre RC et PIM ?
Du nombre de couples antagonistes, de l’état parodontal et des troubles articulaires ou musculaires.
En phase d’étude, quels éléments occlusaux sont analysés ?
Le plan ou les courbes d’occlusion, la dimension verticale, l’OIM, la RC et l’occlusion dynamique.
À quoi sert l’articulateur pour le praticien ?
À établir le diagnostic et à analyser l’occlusion statique et dynamique.
Quelles conditions permettent l’utilisation d’un articulateur non adaptable ?
Un édentement de faible étendue, un guide antérieur et une protection canine fonctionnelle présents, ainsi qu’une DVO et une OIM conservées.
Dans quels cas l’articulateur semi-adaptable est-il indiqué ?
Pour les édentements étendus, certaines restaurations, les pathologies articulaires ou musculaires et l’équilibration des prothèses totales.
Quelles fonctions caractérisent l’articulateur adaptable ?
Il reproduit les mouvements mandibulaires et trajectoires condyliennes, oriente les moulages par rapport à la base du crâne et règle la distance intercondylienne.
Quel est le type d’appui du support de cire aménagée ?
Un appui exclusivement dento-parodontal.
Pourquoi choisit-on la cire Moyco ?
Sa dureté extrême limite les déformations.
Quels matériaux peuvent stabiliser l’enregistrement obtenu avec un support de cire aménagée ?
La cire Aluwax® ou la pâte d’oxyde de zinc eugénol.
Que préfigure la maquette d’occlusion pour la future prothèse amovible ?
La forme et le volume de la future restauration prothétique amovible.
En quels matériaux la plaque base peut-elle être réalisée ?
En résine ou en cire armée d’un fil de renfort.
À quelle distance de la ligne de réflexion muqueuse sont tracées les limites vestibulaires ?
À environ 1 mm de la ligne de réflexion muqueuse.
Où passe la limite palatine de la plaque base par rapport aux fossettes palatines ?
À 2 mm en avant des fossettes palatines.
À quoi contribue l’enregistrement de l’occlusion en phase d’étude ?
À la décision et à la réalisation du projet prothétique.
Par quels repères cutanés passe le plan de Camper ?
Le point sous-nasal et le tragus.
À quelle distance de la lèvre supérieure ajuste-t-on le bourrelet antérieur avec la règle de Fox ?
À 2 mm.
Avec quels repères le milieu inter-incisif doit-il être en continuité ?
Le frein labial et le milieu du nez.
Dans quelles situations faut-il déterminer la DVO ?
En cas d’insuffisance de couples cuspidés ou de dents abrasées, délabrées ou versées.
Quelle est la position des lèvres au repos physiologique ?
Les lèvres sont en contact sans être serrées.
Quelle est la valeur moyenne de l’ELIP au niveau des prémolaires ?
De 2 à 3 mm.
Quel décalage doit être retrouvé lors de l’enregistrement si le décentrage est d’origine dentaire ?
Le décalage des milieux inter-incisifs.
Que deviennent les milieux inter-incisifs lors de l’enregistrement si le décentrage est d’origine articulaire ?
Ils coïncident.
Que mime l’encoche maxillaire lors d’un enregistrement avec PIM et DVO conservées ?
La fosse d’une molaire.
Que mime la pyramide mandibulaire lors d’un enregistrement avec PIM et DVO conservées ?
Une cuspide.
Après refroidissement et retrait des maquettes, quelles qualités doivent avoir les indentations ?
Elles doivent être nettes et peu profondes.
De quels éléments est formée la clé après retrait des maquettes ?
De l’encoche et de la pyramide.
Combien de fois répète-t-on la fermeture en RC pour vérifier sa reproductibilité ?
Trois fois.
Comment le plan d’occlusion se présente-t-il en cas d’égression maxillaire ?
Il est correctement orienté, mais translaté de la valeur de l’égression.
Comment rehausser la tige incisive lors du montage du modèle supérieur en cas d’égression maxillaire ?
De l’épaisseur de cire recouvrant les dents.
À quelle graduation remettre la tige incisive avant le montage du modèle mandibulaire ?
À la graduation zéro.
Quel protocole d’orientation appliquer en cas d’égression des dents mandibulaires ?
Le protocole classique, qui permet de monter le modèle supérieur sur l’articulateur.
Où se situe le bourrelet antérieur pour orienter le plan d’occlusion en cas d’abrasion ?
À 2 mm de la lèvre supérieure.
À quels plans sont parallèles les bourrelets en cas d’abrasion ?
Le bourrelet antérieur est parallèle au plan bipupillaire et les bourrelets postérieurs au plan de Camper.
À quelle graduation laisse-t-on la tige incisive lors du montage du modèle supérieur en cas d’abrasion ?
À la graduation zéro.
Que recouvre de cire la maquette mandibulaire si l’abrasion diminue la DVO ?
Les faces occlusales abrasées, afin de rattraper la DVO.
Quels désordres faut-il considérer lors de l’enregistrement en phase d’étude ?
Les désordres des ATM, des muscles et des dents.
Comment se définit la relation centrée indépendamment des contacts dentaires ?
C’est une relation mandibulo-maxillaire fondée sur une coaptation condylo-disco-temporale antéro-supérieure, simultanée, reproductible et enregistrable par rotation guidée sans forcer.
Teste tes connaissances avec un QCM de 40 questions sur Enregistrement de l’occlusion en PPA.
1. Lorsqu’une prothèse partielle adjointe est conçue, quelle démarche contribue à son intégration occlusale et à la transmission des informations au laboratoire ?
2. Chez un patient dont les zones dentées et édentées doivent guider le choix de la relation intermaxillaire, quelle association distingue correctement les deux références possibles ?
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