Qu’est-ce qu’une escarre ?
Une nécrose cutanée et sous-cutanée d’origine ischémique, causée par la compression prolongée des tissus mous entre un plan dur et une saillie osseuse.
Quel facteur prépondérant favorise l’apparition de l’escarre ?
La pression.
Quel effet produit une pression tissulaire supérieure à 30 mmHg ?
Une ischémie tissulaire.
Quand l’immobilité devient-elle un danger au lit ou au fauteuil ?
Au-delà de 3 heures au lit ou de 2 heures au fauteuil.
Sur quoi repose l’évaluation du risque d’escarre ?
Sur une échelle validée.
À partir de quel score sur 23 un patient est-il considéré à risque d’escarre ?
En dessous de 17.
Quelles actions comprend la prévention des escarres ?
L’évaluation du risque, l’observation cutanée, les effleurages, les mobilisations, les soins d’hygiène et la lutte contre l’incontinence.
Quels éléments la surveillance nutritionnelle des escarres examine-t-elle ?
Le poids, l’IMC, les prises alimentaires, les groupes d’aliments consommés et l’albumine ou la pré-albumine prescrite.
Quel apport calorique quotidien le cours recommande-t-il pour prévenir les escarres ?
Au moins 2 500 à 3 000 calories par jour, avec un enrichissement en protéines.
Que faut-il faire à tous les stades d’une escarre ?
Décharger la zone, surveiller, prévenir les lésions sur les autres zones à risque, traiter les zones lésées et protéger la plaie.
Quelle rougeur caractérise une escarre de stade 1 ?
Une rougeur localisée qui ne blanchit pas à la pression et persiste après 24 heures.
Quel pansement peut protéger une phlyctène séreuse de stade 2 après son drainage ?
Un film polyuréthane, un hydrocolloïde mince ou un hydrocellulaire.
Que faut-il retirer pour examiner le plancher d’une phlyctène hématique de stade 2 ?
Le capot.
Quel traitement local est réalisé au stade 3 d’une escarre ?
Une détersion autolytique ou manuelle avec un pansement adapté au milieu humide et au contrôle des exsudats.
Qu’est-ce que la dermite associée à l’incontinence ?
Une atteinte cutanée liée à l’excès d’humidité des urines ou des selles.
Quelle zone corporelle la dermite associée à l’incontinence touche-t-elle notamment ?
Les convexités des fesses, du scrotum et de la racine des cuisses.
Qui est concerné par la prévention des escarres ?
Toute personne travaillant au contact du patient.
Quelle est la prévalence moyenne de l’escarre en structure de soins en France ?
8,1 %.
Quel est le coût quotidien d’une escarre par patient en France ?
Entre 3 et 20 €.
Où siègent 80 % des escarres ?
Au sacrum ou aux talons.
Quelle proportion de patients neurologiques développera une escarre au cours de sa vie ?
85 %.
Quels facteurs mécaniques sont associés à l’escarre ?
La pression, le cisaillement et la friction.
Dans quelles situations le cisaillement intervient-il notamment ?
En position semi-assise au lit, assise au fauteuil, ou lors des mobilisations et transferts.
Quelle localisation d’escarre est la plus difficile à cicatriser ?
L’escarre ischiatique.
Quels facteurs liés au patient favorisent l’escarre ?
L’âge, la baisse d’activité et de mobilité, les troubles de conscience, l’immobilité, les plâtres ou contentions, la paralysie, l’alitement, l’état nutritionnel, l’humidité cutanée, l’incontinence, la fièvre ou les sueurs, les pathologies et traitements associés, les troubles neurologiques et la situation palliative.
Quel score correspond à un risque d’escarre très élevé ?
De 6 à 12.
Quel score correspond à un risque d’escarre modéré ?
De 12 à 14.
Quel score correspond à un risque d’escarre léger ?
De 15 à 16.
Quelles dimensions l’échelle d’évaluation du risque d’escarre examine-t-elle ?
La perception sensorielle, la mobilité, l’activité, l’humidité, la nutrition et les frictions ou cisaillements.
Quel est le statut moteur du patient du cas clinique d’escarre ?
Il est paraplégique et alité en permanence.
Quelle perte de poids le patient du cas clinique a-t-il subie, et en combien de temps ?
5 kg en 10 jours.
Quel mécanisme métabolique l’escarre entraîne-t-elle ?
Un hypercatabolisme qui épuise les réserves et accélère l’utilisation des nutriments.
Quels supports de prévention des escarres sont mentionnés ?
Des matelas statiques, des matelas dynamiques et des coussins adaptés au lit ou au fauteuil.
Que vise le positionnement dans la prévention des escarres ?
Réduire la pression et le cisaillement, et supprimer la pression au niveau du sacrum.
Qui la prévention des escarres implique-t-elle ?
Le patient, son entourage, l’équipe soignante et les autres professionnels concernés.
Où consigner clairement les transmissions concernant la prévention des escarres ?
Dans le dossier patient.
Comment se comporte l’érythème d’une escarre de stade 0 à la pression ?
Il blanchit à la pression.
Quel pansement peut limiter les frottements d’une escarre de stade 1 ?
Un film adhésif transparent ou un hydrocolloïde extra-mince.
Quels tissus sont atteints dans une escarre de stade 3 ?
Le derme profond et l’hypoderme, avec altération ou nécrose du tissu sous-cutané.
Quels signes d’infection une escarre infectée peut-elle présenter ?
Des signes locaux et généraux d’infection.
En combien de temps l’évolution favorable du cas clinique est-elle décrite ?
En deux mois.
Quels soins globaux accompagnent l’évolution favorable du cas clinique ?
Supports adaptés, latéralisations, lever précoce, prise en charge nutritionnelle, détersion et adaptation des pansements.
Que recommande le document pour une irritation due uniquement aux urines ?
Utiliser seulement de l’eau.
Quelle mesure augmente la fréquence des changes dans la prise en charge de la dermite associée à l’incontinence ?
Augmenter la fréquence des changes.
Quels produits le document cite-t-il en cas d’incontinence ou de diarrhée sans rougeur cutanée ?
Bepanthen et la crème barrière protectrice Rivadouce.
Quels protecteurs sont cités pour une dermite associée à l’incontinence avec perte de substance ?
Aldanex, PrimaProtect et Cavilon Advanced.
Comment se présente une surinfection mycosique associée à la dermite d’incontinence ?
Elle est fréquente et rapide, douloureuse, érythémateuse ou pustuleuse, avec des bords émiettés.
Quel est le traitement de première intention d’une surinfection mycosique dans la dermite associée à l’incontinence ?
Un antifongique local sur prescription médicale pendant 21 jours.
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1. Quelle lésion correspond à une escarre ?
2. Chez une personne alitée qui développe une escarre, quels sites correspondent aux localisations de la majorité de ces lésions ?
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