Fiche de révision : Étape clinique du diagnostic

📋 Plan du Cours

1. Santé, maladie et accident
2. Recueil clinique et interrogatoire
3. Ordre de l’examen clinique
4. Constantes et auscultation
5. Signes cliniques et examens complémentaires
6. Hypothèses et diagnostic médical

📖 1. Santé, maladie et accident

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : Fonctionnement harmonieux du corps et de l’esprit, donc absence de maladie.
• Maladie : Altération de l’état de santé manifestée par des signes ou des symptômes et correspondant à un tableau connu à déterminer.
• Accident : Événement imprévu et soudain qui altère l’état de santé d’un sujet.

💡 Astuce mémo

La maladie est un état morbide à déterminer ; l’accident est un événement soudain et imprévu.

📖 2. Recueil clinique et interrogatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Étape clinique : Ensemble des informations recueillies par le médecin lors de l’interrogatoire et de l’examen clinique afin d’orienter le diagnostic.

★ À maîtriser

• L’interrogatoire recueille notamment les informations générales suivantes : la situation familiale, la profession, le mode de vie, notamment le tabac, l’alcool et les drogues

• L’interrogatoire porte sur les antécédents familiaux, comme les maladies héréditaires ou l’existence d’une famille à risque, et sur les antécédents personnels, comme les maladies antérieures, les interventions chirurgicales et les allergies.

Compléments

• L’interrogatoire recense également :
  • les traitements en cours
  • les symptômes subjectifs
  • les signes généraux
  • les signes fonctionnels

📖 3. Ordre de l’examen clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Inspection : Recueil par la vue de signes tels que l’état général, le surpoids, les maladies de la peau ou un gonflement.
• Palpation : Examen physique par le toucher qui recherche notamment une douleur, une masse ou des informations sur un organe.
• Percussion : Technique consistant à tapoter certaines parties du corps pour analyser les sons obtenus et évaluer notamment les poumons ou examiner l’abdomen.

★ À maîtriser

• 🔄 L’examen clinique suit cet ordre :
  1. inspection
  2. palpation
  3. percussion
  4. auscultation

Compléments

• La recherche des réflexes ostéo-tendineux termine l’examen physique.

💡 Astuce mémo

Inspection → palpation → percussion → auscultation.

📖 4. Constantes et auscultation

🔑 Notions clés & Définitions

• Auscultation : Écoute des bruits du corps à l’aide d’un stéthoscope, notamment ceux du cœur, des poumons et des vaisseaux sanguins.
• Tension artérielle : Pression avec laquelle le sang s’écoule dans les artères et qui s’équilibre par la tension des parois artérielles.
• Pouls : Nombre de battements du cœur par minute, avec une fréquence normale de 60 à 90 battements par minute.

★ À maîtriser

• La tension artérielle comporte une valeur maximale correspondant à la contraction ventriculaire et une valeur minimale traduisant la résistance des vaisseaux.

• La tension artérielle normale doit être inférieure à 14/9.

• La température normale est comprise entre 36,5 °C et 37,5 °C ; on parle de fébricule entre 37,5 °C et 38 °C, et de fièvre ou pyrexie au-delà de 38 °C.

Compléments

📌 L’auscultation pulmonaire peut révéler des bruits normaux ou des bruits pathologiques tels que des râles ou des sifflements.

📌 L’auscultation cardiaque peut révéler des bruits normaux ou un bruit pathologique tel qu’un souffle.

📐 Formule - La tension minimale est normalement égale à $\frac{\text{tension maximale}}{2}+1$ ; pour une tension maximale de 12, elle vaut donc 7.

📖 5. Signes cliniques et examens complémentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Signes généraux : Signes propres à aucun appareil ni organe qui traduisent la réaction de l’organisme à une agression, comme la pyrexie, l’asthénie, l’anorexie ou l’amaigrissement.
• Signes fonctionnels : Signes liés au dysfonctionnement d’un appareil ou d’un organe, comme la toux, l’expectoration ou la dysphagie.
• Examens paracliniques : Examens recourant à des appareils d’enregistrement, d’imagerie ou de visualisation, ou à des examens de laboratoire.
• Signes physiques : Signes recueillis par le médecin lors de l’examen physique du patient, comme la bradycardie, la tachycardie, la bradypnée ou la polypnée.

📝 Points essentiels

• Les éléments recueillis lors des examens paracliniques sont regroupés en syndromes puis confrontés aux données cliniques.

💡 Astuce mémo

Les signes généraux concernent l’organisme ; les signes fonctionnels concernent un organe ou un appareil.

📖 6. Hypothèses et diagnostic médical

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic : Acte par lequel le médecin détermine si le patient est malade et, s’il l’est, quelle est la nature de l’affection à traiter.

★ À maîtriser

• À partir des informations recueillies, le médecin formule une ou plusieurs hypothèses diagnostiques.

Compléments

📌 Le médecin peut prescrire des examens paracliniques afin d’affirmer ou de confirmer une maladie.