Fiche de révision : Système articulaire

📋 Plan du Cours

1. Rôle et étude des articulations
2. Classification des articulations
3. Formes des articulations synoviales
4. Protection et amortissement articulaires
5. Adaptation et maintien articulaires
6. Glissement et vascularisation articulaire
7. Innervation des articulations
8. Statique et positions articulaires
9. Mouvements et adaptation fonctionnelle

📖 1. Rôle et étude des articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Système articulaire : Ensemble des articulations qui constitue un élément privilégié du mouvement.
• Articulation : Moyen d’union reliant plusieurs pièces du squelette entre elles, ou une dent à un os.

★ À maîtriser

• L’examen clinique articulaire précise l’amplitude des mouvements et recherche les points douloureux ou un épanchement intra-articulaire.

Compléments

• L’étude des articulations est appelée arthrologie ou syndesmologie.

• Les examens complémentaires des articulations comprennent : la radiographie standard, l’arthrographie avec injection d’un produit de contraste, la tomodensitométrie, l’imagerie par résonance magnétique, l’arthroscopie

📖 2. Classification des articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndesmose : Met en contact deux surfaces osseuses par du tissu fibreux ou des ligaments, comme l’articulation tibio-fibulaire distale.
• Schyndilèse : Articulation constituée par l’encastrement d’une crête dans une rainure.

• Gomphose : Unit une dent à une alvéole dentaire par du tissu fibreux.

★ À maîtriser

📌 Les articulations fibreuses ont une interzone occupée par du tissu fibreux, sont immobiles et ne contiennent pas de cartilage ; les articulations cartilagineuses ont une interzone cartilagineuse sans cavité et une mobilité très réduite ; les articulations synoviales sont mobiles et possèdent une cavité articulaire.

• Les sutures se déclinent en trois types :

  • la suture dentelée, dont les surfaces sont en dent de scie
  • la suture squameuse, dont les surfaces sont taillées en biseau
  • la suture plane, dont les surfaces sont planes et régulières

• Les articulations cartilagineuses vraies comprennent les articulations entre les corps vertébraux et la symphyse pubienne, tandis que les articulations cartilagineuses mixtes gardent un vestige de cavité articulaire, comme l’articulation sacro-iliaque.

Compléments

• Les sutures unissent par du tissu fibreux les os de membrane, notamment les os de la calvaria et les os de la face.

• Chez l’adulte, la synchondrose correspond à l’union de deux os par du cartilage, dont l’ossification entraîne ensuite leur soudure.

💡 Astuce mémo

Fibreuse sans cartilage, cartilagineuse sans cavité, synoviale avec cavité.

📖 3. Formes des articulations synoviales

★ À maîtriser

• Les articulations synoviales possèdent des surfaces articulaires indépendantes recouvertes de cartilage hyalin, une cavité articulaire et des moyens d’union périphériques comme la capsule et les ligaments.

• Les articulations sphéroïdes opposent un segment de sphère convexe à un segment concave, comme les articulations scapulo-humérale et coxo-fémorale.

📌 Les articulations trochoïdes opposent des segments de cylindre convexe et concave et permettent une rotation autour d’un axe, comme l’articulation radio-ulnaire.

Compléments

• Les articulations ellipsoïdes opposent deux segments ellipsoïdes, l’un convexe et l’autre concave, comme au poignet.

• Les articulations trochléennes, ou ginglymes, ont des surfaces articulaires en forme de poulie, comme l’articulation huméro-ulnaire.

• Les articulations bicondylaires opposent deux paires de condyles distincts et possèdent un axe de mouvement, comme le genou.

• Les articulations planes, ou arthrodies, ont des surfaces articulaires planes, comme les articulations costo-vertébrales.

• Dans une articulation en selle, chaque surface est concave dans un sens et convexe dans l’autre, et la convexité de l’une s’oppose à la concavité de l’autre.

📖 4. Protection et amortissement articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Capsule articulaire : Manchon fibreux qui s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires et renferme la cavité articulaire ; son épaisseur et sa résistance varient selon l’articulation, et sa laxité dépend de sa mobilité.
• Membrane synoviale : Membrane conjonctive mince et transparente qui adhère à la face profonde de la membrane fibreuse et sécrète la synovie ; richement vascularisée et riche en cellules histiocytaires, elle défend l’articulation contre les germes et entretient les tissus articulaires.
• Cartilage articulaire : Cartilage hyalin lisse et régulier qui recouvre les surfaces articulaires, est humidifié par la synovie et se nourrit par imbibition, car il est avasculaire.
• Synovie : Liquide clair et visqueux contenu dans la cavité articulaire, qui humidifie les parois et facilite le déplacement des surfaces articulaires ; son aspect rappelle le blanc d’œuf et sa viscosité dépend des pressions subies.
• Membrane fibreuse : Manchon résistant et peu élastique qui prolonge le périoste et assure la protection mécanique de l’articulation.

★ À maîtriser

• La capsule articulaire comprend une membrane fibreuse et une membrane synoviale.

Compléments

• L’épaisseur du cartilage articulaire est proportionnelle à la pression qu’il supporte et il peut perdre 50 % de son épaisseur sous pression.

• Une fois détruit, le cartilage articulaire ne se régénère pas.

💡 Astuce mémo

Synovie → humidification et glissement ; pression → déformation du cartilage.

📖 5. Adaptation et maintien articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Labrum : Anneau disposé sur le pourtour des cavités articulaires qui adapte les surfaces articulaires et présente deux faces adhérentes et une face libre.

• Ménisque : Anneau qui améliore la congruence lorsque les surfaces articulaires ne s’adaptent pas exactement et présente deux faces libres et une face adhérente.

• Disque articulaire : Cloison intra-articulaire qui adhère à la capsule par son bord périphérique.

★ À maîtriser

• La capsule fibreuse, les ligaments et les muscles péri-articulaires contribuent au maintien de l’articulation et s’opposent à sa dislocation ; les lésions des structures de maintien sont responsables des entorses.

Compléments

• Les ligaments sont des lames fibreuses unissant les pièces d’une articulation et se répartissent en ligaments capsulaires, extra-capsulaires et intra-capsulaires.

💡 Astuce mémo

Labrum et ménisque adaptent les surfaces ; capsule et ligaments empêchent leur dislocation.

📖 6. Glissement et vascularisation articulaire

★ À maîtriser

• Le cartilage articulaire réduit le coefficient de friction grâce à sa surface lisse, tandis que la synovie lubrifie l’articulation et gomme les aspérités du cartilage.

• La vascularisation articulaire est riche et comprend un système artériel pour les parties osseuses, dont les artérioles pénètrent dans l’os en dehors de la capsule, et un système pour la capsule, les ligaments et les bourrelets périarticulaires ; les deux systèmes forment des cercles artériels périarticulaires.

Compléments

• Le labrum, le ménisque et le disque favorisent l’étalement de la synoviale pendant les mouvements.

• Les lymphatiques articulaires rejoignent les nœuds lymphatiques de chaque région articulaire.

📖 7. Innervation des articulations

📝 Points essentiels

• Les articulations reçoivent des filets sensitifs véhiculés par les nerfs articulaires, liés à la sensibilité proprioceptive, et des filets vasomoteurs formant des plexus nerveux périartériels.

📌 Selon la loi de Hilton, les nerfs qui innervent une articulation innervent aussi les muscles moteurs de cette articulation et la peau recouvrant leur insertion musculaire.

📖 8. Statique et positions articulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Position de repos : Celle où la capsule et les muscles péri-articulaires sont relâchés au maximum et qui correspond aussi à la position antalgique.
• Position de fonction : La position de fonction est la meilleure position de l’articulation pour une fonction donnée et permet des gestes de suppléance efficaces lorsqu’elle est immobilisée ; pour le coude, l’exemple donné est une immobilisation à 90° avec l’avant-bras entre pronation et supination.
• Position de confort : La position de confort est un compromis entre la position de repos et la position de fonction ; son étude contribue à l’amélioration ergonomique des postes de travail.

★ À maîtriser

• Les articulations subissent trois types de contraintes :

  • les pressions
  • les tractions
  • les torsions

• Les structures et facteurs qui s’opposent aux tractions sont :

  • la capsule
  • les ligaments
  • les muscles péri-articulaires
  • la pression intra-articulaire

Compléments

• Les pressions sont particulièrement importantes au niveau de la colonne vertébrale et des membres inférieurs.

• Les torsions sont subies essentiellement par la colonne vertébrale.

💡 Astuce mémo

Repos relâché, fonction efficace, confort compromis entre les deux.

📖 9. Mouvements et adaptation fonctionnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Circumduction : La circumduction associe des mouvements simples et décrit un cône dont le sommet se situe au centre de l’articulation.
• Glissement articulaire : Le glissement articulaire est un mouvement de translation dans lequel une des surfaces articulaires reste fixe.

📝 Points essentiels

• Seules les articulations synoviales et cartilagineuses sont capables de mouvements.

• La classification fonctionnelle distingue les articulations uni-axiales à un degré de liberté, bi-axiales à deux degrés de liberté et triaxiales à trois degrés de liberté.

• Autour d’un axe transversal, la flexion ferme l’articulation et l’extension l’ouvre.

• Autour d’un axe sagittal, l’abduction écarte un segment du plan médian et l’adduction le rapproche du plan médian.

• Autour d’un axe vertical, la rotation latérale écarte un segment du plan sagittal médian et la rotation médiale le rapproche de ce plan.

📌 La pronation est une rotation médiale de l’avant-bras qui amène la paume de la main en arrière, tandis que la supination est le mouvement inverse.

📌 L’éversion du pied associe l’abduction et la rotation latérale, tandis que l’inversion associe l’adduction et la rotation interne.

• Une absence prolongée d’activité musculaire entraîne un blocage progressif de l’articulation appelé ankylose.

• Une mobilisation extrême peut entraîner une hyperlaxité articulaire, voire une luxation caractérisée par la perte des rapports entre les surfaces articulaires.

💡 Astuce mémo

Flexion-extension, abduction-adduction, rotation médiale-latérale.