Fiche de révision : Histologie de l’appareil respiratoire

📋 Plan du Cours

1. Organisation et fonctions respiratoires
2. Origine embryologique respiratoire
3. Développement de l’arbre bronchique
4. Classification des voies aériennes
5. Muqueuses nasale et pharyngée
6. Muqueuse et cordes vocales
7. Trachée et bronches
8. Bronchioles et cellules spécialisées
9. Parenchyme pulmonaire alvéolaire

📖 1. Organisation et fonctions respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématose : Échanges gazeux entre le sang et l’air ambiant.

★ À maîtriser

• L’appareil respiratoire comprend les voies aérophores, les poumons et les plèvres.

Compléments

• Les voies aérophores extra-pulmonaires comprennent :

  • les fosses nasales
  • le rhinopharynx
  • le larynx
  • la trachée
  • les bronches souches

• Les poumons sont des masses spongieuses où les échanges entre le sang et l’air ambiant ont lieu dans les alvéoles pulmonaires.

• Les plèvres sont des séreuses qui entourent les poumons.

📖 2. Origine embryologique respiratoire

★ À maîtriser

• Les fosses nasales sont d’origine ectoblastique.

• Le reste des voies respiratoires et les poumons sont d’origine entoblastique pour l’épithélium et les glandes, et mésoblastique pour le tissu conjonctif.

Compléments

• Les plèvres sont d’origine mésoblastique.

📖 3. Développement de l’arbre bronchique

★ À maîtriser

• À la 4e semaine du développement embryonnaire, l’ébauche respiratoire apparaît comme une excroissance ventrale de l’intestin antérieur appelée diverticule respiratoire.

• 🔄 La séparation du diverticule respiratoire se déroule ainsi :

  1. Le diverticule respiratoire est largement ouvert dans l’intestin antérieur.
  2. Deux crêtes œsotrachéales se forment.
  3. Les crêtes fusionnent sur la ligne médiane.
  4. La fusion forme le septum œsophagotrachéal.

• Au cours de la 5e semaine du développement embryonnaire, le diverticule respiratoire allongé se divise en deux bourgeons bronchiques primitifs.

• Les bourgeons bronchiques primitifs donnent deux bourgeons lobaires à gauche et trois à droite.

Compléments

📌 Après la séparation, l’œsophage se situe dans la partie dorsale de l’intestin antérieur et le bourgeon trachéobronchique dans sa partie ventrale.

• Vers le 6e mois du développement embryonnaire, les divisions dichotomiques atteignent 17 divisions et donnent les voies aérophores intrapulmonaires.

💡 Astuce mémo

Diverticule → bourgeons primitifs → bourgeons lobaires → divisions dichotomiques

📖 4. Classification des voies aériennes

★ À maîtriser

📌 Hors des fosses nasales et du rhinopharynx, l’appareil respiratoire comprend les voies aérophores proprement dites — larynx, trachée et voies bronchiques — et le poumon, subdivisé en lobules pulmonaires.

• Les voies intrapulmonaires extralobulaires comprennent :

  • les grosses bronches
  • les bronches moyennes
  • les bronches interlobulaires
  • les bronches sus-lobulaires

• Les bronchioles comprennent :

  • les bronchioles proprement dites
  • les bronchioles terminales
  • les bronchioles respiratoires

Compléments

• Les voies trachéobronchiques extra-pulmonaires comprennent la trachée et les bronches souches et mesurent environ 10 mm de calibre.

📖 5. Muqueuses nasale et pharyngée

★ À maîtriser

• L’épithélium respiratoire comporte des cellules ciliées et des cellules caliciformes ouvertes sécrétant du mucus, et repose sur une lame basale.

📌 L’épithélium de la muqueuse nasale est stratifié, tandis que celui de la trachée et des bronches extralobulaires est pseudostratifié.

• La muqueuse nasale comprend trois régions :
  • la région antérieure ou vestibulaire, à épithélium malpighien
  • la région postérieure ou respiratoire, appelée membrane de Schneider
  • la région supérieure ou sensorielle, correspondant à la muqueuse olfactive

Compléments

• Dans la muqueuse nasale, le chorion comprend une couche superficielle infiltrée de lymphocytes et une couche profonde conjonctivo-élastique dense, adhérente au périoste et parcourue de vaisseaux veineux et lymphatiques.

• Le chorion rhinopharyngé est fibreux et contient de petites glandes salivaires mixtes ainsi que des nodules lymphoïdes, dont certains constituent l’amygdale pharyngienne de Lushka.

📖 6. Muqueuse et cordes vocales

★ À maîtriser

📌 Les fausses cordes vocales sont des replis muqueux sur une saillie conjonctivo-fibreuse, tandis que les vraies cordes vocales se replient sur une saillie du ligament vocal fibro-élastique et délimitent la glotte.

📌 Les fausses cordes vocales sont revêtues d’un épithélium respiratoire pseudostratifié cilié, tandis que les vraies cordes vocales portent un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé.

Compléments

• Le chorion des cordes vocales est riche en fibres élastiques et contient des formations lymphoïdes et glandulaires.

💡 Astuce mémo

Fausses cordes respiratoires, vraies cordes pavimenteuses

📖 7. Trachée et bronches

★ À maîtriser

• La paroi trachéale comprend trois plans :
  • la muqueuse
  • la sous-muqueuse
  • l’adventice

• La muqueuse trachéale comprend un épithélium respiratoire pseudostratifié sur lame basale et un chorion fibro-élastique vascularisé, riche en infiltrat lymphoïde et contenant quelques glandes mixtes.

• Le plan externe de la sous-muqueuse trachéale contient un arc de cartilage hyalin en fer à cheval ouvert en arrière, dont les extrémités sont reliées par le muscle trachéal et le ligament trachéal, composé de fibres collagènes et élastiques.

• À mesure que les bronches se divisent, leur calibre et l’épaisseur de leur paroi diminuent et leur structure se simplifie.

📌 L’épithélium des bronches de gros calibre ressemble à celui de la trachée, celui des bronches moyennes est moins stratifié et contient moins de cellules caliciformes, et celui des petites bronches sus-lobulaires est cylindrique simple et très pauvre en cellules caliciformes.

• La sous-muqueuse bronchique comprend un muscle lisse circulaire interne appelé muscle de Reissessen, un plan conjonctif moyen avec des glandes mixtes ou séreuses, et un plan fibro-cartilagineux externe.

Compléments

• La sous-muqueuse trachéale comporte un plan interne conjonctivo-glandulaire contenant la majeure partie des glandes trachéales mixtes à prédominance séreuse.

• L’adventice trachéale est fibro-adipeuse.

• Dans les bronches, le chorion est dépourvu de glandes, bien vascularisé et riche en fibres élastiques; il s’amincit progressivement jusqu’à former une simple lame élastique dans les petites bronches.

• Dans les bronches, les glandes et les pièces cartilagineuses diminuent progressivement et disparaissent dans les bronches interlobulaires.

• L’adventice bronchique est fibro-adipeuse et contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques.

📖 8. Bronchioles et cellules spécialisées

★ À maîtriser

📌 Les bronchioles ne possèdent ni armature cartilagineuse ni glandes, et leur paroi comporte un muscle de Reissessen important.

• L’épithélium bronchiolaire contient :

  • des cellules cylindriques ciliées
  • des cellules caliciformes raréfiées
  • quelques cellules basales
  • des cellules endocrines
  • des cellules en dôme de Clara

• Les cellules de Clara sécrètent un film tensio-actif qui protège l’épithélium bronchiolaire et évite le collapsus des bronchioles après une expiration profonde.

📌 Les bronchioles respiratoires ont un épithélium unistratifié cilié, parfois endothéliforme, contenant des cellules de Clara mais dépourvu de cellules caliciformes, ainsi qu’un chorion conjonctivo-élastique avec quelques fibres musculaires lisses.

Compléments

• Les cellules de Clara sont bombées en dôme, contiennent des grains de sécrétion à contenu protéique et du glycogène, et sont nombreuses dans les derniers segments bronchiolaires.

📌 Les bronchioles proprement dites ont un épithélium respiratoire unistratifié avec cellules ciliées, caliciformes et en dôme, un chorion conjonctivo-élastique, un muscle de Reissessen bien développé et une adventice fibro-élastique.

📌 Les bronchioles terminales ont un épithélium simple cilié avec de rares cellules caliciformes et des cellules de Clara, tandis que leur chorion est limité par le muscle de Reissessen.

📖 9. Parenchyme pulmonaire alvéolaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule pulmonaire : Unité histologique du poumon contenant les voies respiratoires intralobulaires, qui sont les bronchioles.

★ À maîtriser

• Dans le lobule, chaque bronchiole respiratoire se divise en canaux alvéolaires, qui se poursuivent par deux à trois sacs plus ou moins sphériques totalement entourés d’alvéoles.

• Les canaux alvéolaires n’ont pas de paroi propre et sont limités par les orifices des alvéoles et les bourrelets alvéolaires.

Compléments

• La dentelle pulmonaire est constituée essentiellement de :

  • alvéoles pulmonaires
  • canaux alvéolaires
  • une charpente conjonctive peu développée

• Les bourrelets alvéolaires servent de pieds d’insertion aux cloisons interalvéolaires.

• Les bourrelets alvéolaires comprennent un stroma conjonctif avec des fibres musculaires lisses et élastiques, ainsi qu’un épithélium continu formé de cellules épithéliales cubiques appelées cellules de Clara.