Fiche de révision : Éthique de la décision en santé

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la décision éthique
2. Morale déontologie et éthique
3. Bioéthique recherche et soin
4. Personne vulnérabilité et responsabilité
5. Discussion éthique en démocratie
6. Analyse pratique et décision collective

📖 1. Fondements de la décision éthique

🔑 Notions clés & Définitions

• Responsabilité : Obligation de rendre compte de ses actes devant soi-même, les autres et la société, dans une dimension à la fois juridique et éthique.

★ À maîtriser

• L’éthique aide à comprendre et mieux entendre l’autre, à faire émerger de nouveaux droits pour les patients et à reconnaître de nouvelles responsabilités professionnelles.

Compléments

• Selon L. Dérobert, la médecine et les choix de société sont intimement liés. — L.Dérobert

💡 Astuce mémo

Responsabilité → décision justifiable devant soi, les autres et la société

📖 2. Morale déontologie et éthique

🔑 Notions clés & Définitions

• Morale : Aristote — Ensemble de règles normatives qui imposent de faire le bien et approuvent ou réprouvent les comportements.
• Déontologie : Code évolutif de règles régissant la relation médecin-malade, issu du droit et intégrant des éléments éthiques, notamment le serment d’Hippocrate.
• Éthique : Jean Bernard — Réflexion active, collective et interactive sur les valeurs, les tensions et les critères de choix dans différents scénarios possibles, qui contribue à l’évolution des normes et du droit.

💡 Astuce mémo

Morale = bien général ; déontologie = règles professionnelles ; éthique = réflexion située

📖 3. Bioéthique recherche et soin

🔑 Notions clés & Définitions

• Bioéthique : Application de l’éthique aux sciences de la vie.

★ À maîtriser

📌 En santé, l’éthique concerne principalement deux domaines : l’éthique de la recherche et l’éthique du soin.

• Le rapport de Belmont a fait émerger trois principes:
  • le respect de la personne
  • la bienfaisance
  • la justice

Compléments

• Le Code de Nuremberg et la Déclaration d’Helsinki ont contribué au début de la réflexion éthique en recherche.

💡 Astuce mémo

ABJ : autonomie, bienfaisance, justice

📖 4. Personne vulnérabilité et responsabilité

★ À maîtriser

📌 Dans l’approche hétéronomique, l’être humain reconnaît des éléments extérieurs comme normatifs, tandis que dans l’approche autonomique, il fonde la morale sur les lois qu’il se donne lui-même.

• Hans Jonas fonde l’éthique du parcours de soin sur l’anticipation : il faut se demander quel monde de santé sera laissé aux générations futures et assumer la responsabilité de cet avenir. — H Jonas

• La prise en compte de la vulnérabilité fonde une moralité centrée sur la fragilité de l’autre, le devoir de protéger les plus fragiles, le soutien et le respect de la dignité. — H Jonas&E Levinas

• Pour Paul Ricoeur, l’éthique est le souhait d’une vie accomplie avec et pour autrui dans des institutions justes.

Compléments

📌 Chez Paul Ricoeur, la mêmeté désigne ce qui demeure dans le temps, tandis que l’ipséité désigne l’aspect évolutif et variable de la personne.

💡 Astuce mémo

Hétéronomie = norme extérieure ; autonomie = l’être humain se donne ses propres lois

📖 5. Discussion éthique en démocratie

🔑 Notions clés & Définitions

• Éthique de la discussion : Jurgen Habermas — L’éthique de la discussion prend en compte les intérêts des personnes et recherche une décision issue de l’accord des acteurs, même si elle ne correspond pas à l’opinion initiale de chacun.

📝 Points essentiels

📌 L’éthique de conviction consiste à assumer et présenter ses propres valeurs comme une opinion, tandis que l’éthique de responsabilité analyse la situation pour rechercher la solution la plus adaptée à la personne et à ses convictions.

• Le principisme utilise quatre principes:
  • l’autonomie
  • la bienfaisance
  • la non-malfaisance
  • la justice

💡 Astuce mémo

Conviction = ma valeur ; responsabilité = solution adaptée à la situation

📖 6. Analyse pratique et décision collective

🔑 Notions clés & Définitions

• Consensus : Accord général entre les membres d’un groupe qui refuse une décision sans l’accord de tous, mais peut être long à obtenir.
• Compromis : Permet l’action malgré le désaccord de certains en respectant et protégeant ceux qui n’adhèrent pas, parfois en suivant l’avis du plus grand nombre ou d’une autorité décisionnelle.

★ À maîtriser

• 🔄 L’analyse éthique d’une situation suit trois étapes:
  1. étudier la morphologie de la situation
  2. exposer les hypothèses et évaluer leurs impacts
  3. délibérer pour parvenir à un compromis ou à un consensus

Compléments

• La codécision et la collégialité constituent les fondements de la démocratie sanitaire.

💡 Astuce mémo

Morphologie → hypothèses et impacts → délibération

📊 Tableaux de synthèse

Morale déontologie et éthique