Fiche de révision : Infections et infections associées aux soins

📋 Plan du Cours

1. Infection et colonisation
2. Réservoirs et transmission
3. Mesures de prévention
4. Infections associées aux soins
5. Infections nosocomiales et conséquences

📖 1. Infection et colonisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection : Déséquilibre entre les moyens d’attaque exercés par l’agent pathogène et les moyens de défense de l’hôte.

★ À maîtriser

📌 La colonisation correspond à la présence d’une bactérie sans signes d’infection, tandis que l’infection correspond à la présence d’une bactérie associée à des signes cliniques et biologiques.

Compléments

• L’infection peut être directement due à la bactérie par sa multiplication et sa virulence, ou à l’hôte par une rupture de la barrière cutanéomuqueuse ou une immunodépression.

💡 Astuce mémo

Colonisation sans signes, infection avec signes

📖 2. Réservoirs et transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Réservoir : Lieu dans lequel s’accumulent et prolifèrent les agents biologiques.

★ À maîtriser

• Les principaux réservoirs à germes sont:

  • le patient
  • les professionnels de santé
  • l’environnement

• La transmission directe peut être: aéroportée par des gouttelettes de salive, manuportée par des mains sales ou des excréments, correspondant au péril fécal, directe lors des relations sexuelles et de l’accouchement

📌 Une infection exogène provient de germes présents dans l’environnement, tandis qu’une infection endogène est provoquée par des germes déjà hébergés par le patient et peut correspondre à une auto-infection.

Compléments

📌 La transmission indirecte s’effectue par l’intermédiaire de l’environnement ou d’un vecteur.

💡 Astuce mémo

Réservoir → transmission → contamination

📖 3. Mesures de prévention

★ À maîtriser

• La prévention de la transmission croisée repose sur une politique renforcée d’hygiène des mains, le respect des précautions standard et complémentaires d’isolement, l’asepsie, la désinfection des objets manipulés, la maîtrise du circuit des dispositifs médicaux, l’hygiène de l’environnement et l’organisation des soins.

• La protection des professionnels repose sur:

  • le respect des précautions standard
  • la maîtrise du circuit des DASRI
  • la vaccination
  • une tenue professionnelle adaptée

Compléments

• La tenue professionnelle impose:
  • des cheveux attachés
  • une blouse propre et changée
  • l’absence de vêtements civils sous la blouse
  • des chaussures de travail spécifiques
  • l’absence de bijoux
  • l’absence de vernis
  • l’absence de faux ongles

💡 Astuce mémo

Hygiène et organisation → réduction de la transmission

📖 4. Infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection qui survient au cours ou au décours d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative.
• Infection nosocomiale : Acquise dans un établissement de soins et qui n’était ni en incubation ni présente à l’admission du patient.
• Épidémie : Augmentation significative de la fréquence d’une maladie au-delà de ce qui est habituellement observé, avec un nombre inhabituel ou inattendu de cas dans une population, au cours d’une même période et dans un même espace.
• Épidémie iatrogène : Infection acquise dans une unité de soins à la suite d’une faute ou d’un accident lié à un geste ou à une prescription.

📝 Points essentiels

• Les principales causes des infections nosocomiales sont: l’augmentation de la résistance des germes, la concentration des germes dans le milieu hospitalier, l’augmentation du nombre de malades immunodéprimés, l’augmentation de l’usage des techniques thérapeutiques agressives et invasives, l’augmentation des techniques spécialisées favorisant le déplacement des patients, le manque de formation des personnels

📖 5. Infections nosocomiales et conséquences

★ À maîtriser

• Selon l’INSERM, en 2015, les infections urinaires représentaient 30 % des infections nosocomiales, les pneumonies 16,7 %, les infections du site opératoire 13,5 % et les bactériémies ou septicémies 10,1 %.

• Les infections urinaires sont souvent liées à la pose de sondes urinaires et sont rarement graves, tandis que les pneumonies sont souvent associées à l’intubation et à la ventilation assistée, les infections du site opératoire à une intervention chirurgicale et les bactériémies ou septicémies à l’introduction de cathéters dans les voies sanguines.

• Les infections nosocomiales seraient responsables d’environ 9 000 décès par an, dont 4 200 chez des patients dont le pronostic vital n’était pas engagé à court terme à leur entrée à l’hôpital.

• Dans les pays européens, le coût global des infections nosocomiales est estimé à environ 760 millions d’euros par an, et le coût médical par infection et par patient entre 610 et 1 370 euros.

Compléments

• Le surcoût s’explique principalement par: l’allongement de la durée d’hospitalisation, les traitements mis en place contre l’infection, les examens biologiques, la surveillance de l’évolution de l’infection

📊 Tableaux de synthèse

Types de transmission