QCM : Évolution des paradigmes en ergothérapie — 22 questions

Explication

Un paradigme rassemble des croyances, des valeurs, des théories, des méthodes et des exemples de référence partagés par une communauté scientifique. Il ne se réduit donc pas à l’opinion individuelle d’un chercheur.

Explication

Des anomalies persistantes peuvent provoquer une crise, puis une révolution scientifique qui remplace le paradigme antérieur. Une anomalie isolée ne constitue pas encore un nouveau paradigme.

Explication

Ces civilisations associaient déjà le jardinage, la musique, l’exercice physique et les loisirs à des effets favorables sur la santé. Les autres propositions regroupent des pratiques qui ne correspondent pas à cette description historique.

Explication

Tissot, Pinel, le traitement moral et l’usage d’activités quotidiennes ou manuelles ont contribué à reconnaître l’activité comme un soin, notamment en psychiatrie. Le repos prolongé et la radiologie ne caractérisent pas cette évolution historique.

Explication

La National Society for the Promotion of Occupational Therapy est fondée aux États-Unis en 1917, ce qui marque officiellement la naissance de la profession. Les autres dates concernent le développement de l’ergothérapie dans d’autres pays ou à des périodes ultérieures.

Explication

Adolf Meyer relie la santé à un équilibre entre travail, repos, jeu et sommeil, structuré par des occupations signifiantes. Cette conception ne réduit donc pas la santé au travail ni aux soins médicaux.

Explication

En Belgique, la première école d’ergothérapie ouvre à Bruxelles en 1950, les premiers diplômés sortent de l’école de Liège en 1960 et l’association professionnelle est créée en 1973. Les autres chronologies déplacent les lieux ou les dates de ces étapes.

Explication

Le rapprochement avec le modèle biomédical conduit l’ergothérapie à utiliser principalement l’activité pour corriger des déficits et répondre aux besoins de rééducation physique. L’équilibre de vie correspond plutôt au paradigme de l’occupation, et non au paradigme mécaniste.

Explication

La proximité croissante avec la kinésithérapie et d’autres professions paramédicales rend moins évidente la spécificité de l’ergothérapie. Cette situation relance donc la recherche de ce qui distingue la profession, plutôt que son développement à domicile ou son orientation environnementale.

Explication

Kielhofner et Burke montrent qu’une fonction peut être récupérée sans que la personne reprenne effectivement ses activités quotidiennes. Cette observation remet en cause une approche qui mesure principalement la correction de déficits isolés.

Explication

Ces mouvements soutiennent une vie autonome et une participation dans la communauté, plutôt qu’un maintien en établissement. Ils contribuent ainsi à déplacer l’attention vers la vie réelle et les milieux ordinaires.

Explication

En 1980, la CIDIH contribue à renforcer la prise en compte de l’environnement et la transition vers des modèles biopsychosociaux. Le concept de situation de handicap apparaît ensuite avec le PPH en 1990, et non en 1980.

Explication

L’approche biopsychosociale articule les capacités fonctionnelles de la personne avec les limitations ou les opportunités offertes par l’environnement. Elle ne réduit donc pas le handicap à une déficience ou à une caractéristique environnementale prise isolément.

Explication

L’ergothérapeute favorise la participation en améliorant les fonctions déficitaires, en développant les capacités résiduelles et en adaptant l’environnement. Se limiter à l’entraînement fonctionnel négligerait l’obstacle environnemental qui compromet l’activité.

Explication

La rééducation utilise principalement l’activité comme outil thérapeutique centré sur la personne, alors que la réadaptation vise l’autonomie dans l’interaction avec l’environnement. La seconde ne se réduit donc pas à la correction d’une fonction isolée.

Explication

L’objectif de l’ergothérapeute est de permettre à la personne de maintenir ou d’atteindre le maximum d’autonomie possible dans son environnement. Une récupération fonctionnelle dépourvue de lien avec les conditions de vie ne suffit pas à atteindre cet objectif.

Explication

Entre 2000 et 2020, l’ergothérapie évolue progressivement vers une approche top-down, qui utilise directement l’activité significative comme support de rééducation. L’approche bottom-up part au contraire des fonctions avant de viser l’activité.

Explication

L’occupation devient l’objectif des pratiques ergothérapiques et est étudiée dans les sciences de l’occupation. La confusion consiste à lui attribuer le rôle d’un simple moyen, qui caractérisait davantage les conceptions antérieures.

Explication

La formalisation contemporaine comprend le dossier du patient, le diagnostic ergothérapique et l’utilisation de théories propres à la profession. Le diagnostic ergothérapique se distingue d’un diagnostic médical général, car il analyse spécifiquement la situation occupationnelle.

Explication

Le PPH et la CIF sont des modèles biopsychosociaux, tandis que le MOH et la MCROE sont des modèles ergothérapiques mobilisés pour analyser l’occupation et son contexte. Les autres ensembles ne correspondent pas aux modèles mentionnés pour cette fonction.

Explication

Au début du XXe siècle, le paradigme de l’occupation considère l’activité comme un moyen thérapeutique. Au milieu du XXe siècle, le paradigme mécaniste l’emploie plutôt pour améliorer les composantes internes de la personne.

Explication

À la fin du XXe siècle, le paradigme contemporain reconnaît que l’activité peut être centrée sur la personne et devenir un objectif de l’ergothérapie. La conception mécaniste lui attribue plutôt un rôle de moyen destiné à améliorer les composantes internes.