Fiche de révision : Évolution et embryologie anatomique

📋 Plan du Cours

1. Organisation et méthodes anatomiques
2. Terminologie et repères anatomiques
3. Couleurs et variations anatomiques
4. Systèmes de l’organisme
5. Phylogenèse de l’appareil locomoteur
6. Stades des membres quadrupèdes
7. Évolution de la quadrupédie à la bipédie
8. Adaptations osseuses de la bipédie
9. Formation embryonnaire de l’appareil locomoteur
10. Développement de la colonne vertébrale
11. Embryologie des appareils viscéraux et nerveux
12. Croissance et ossification des os longs
13. Croissance osseuse et hanche néonatale
14. Croissance de la colonne vertébrale
15. Morphogenèse rachidienne et anomalies
16. Repères de surface des membres
17. Repères de surface du tronc

📖 1. Organisation et méthodes anatomiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie : Étude des structures de l’organisme et de leurs relations.

📝 Points essentiels

📌 Les cellules forment des tissus, les tissus constituent des organes, les organes constituent un système et un appareil correspond à un ensemble de systèmes.

• Les méthodes d’observation directe comprennent:

  • la dissection cadavérique
  • l’examen clinique
  • l’endoscopie

• L’examen clinique comprend:

  • l’inspection
  • la palpation
  • la percussion
  • l’auscultation
  • la mensuration
  • la pesée
  • la mesure de la pression artérielle

📌 La radiologie et la tomodensitométrie utilisent les rayons X, la scintigraphie utilise des radio-isotopes, l’échographie utilise des ultrasons non irradiants et l’IRM est non irradiante.

📌 L’anatomie normale étudie les structures normales, tandis que l’anatomo-pathologie étudie les anomalies liées aux pathologies.

💡 Astuce mémo

Cellule → tissu → organe → système → appareil

📖 2. Terminologie et repères anatomiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Position anatomique de référence : Correspond à un sujet debout, les membres supérieurs le long du corps et les paumes tournées vers l’avant en supination.

★ À maîtriser

• La Terminologia Anatomica, établie entre 1976 et 1998, comprend 7 800 termes latins sans éponymes.

• Les trois plans anatomiques sont:

  • le plan sagittal ou médian
  • le plan axial ou transverse
  • le plan coronal ou frontal

📌 Dans le plan axial, les structures sont décrites comme crâniales ou caudales pour le squelette et proximales ou distales pour les membres.

📌 Les coupes axiales sont observées par-dessous, de sorte que les structures droites de l’organisme apparaissent à gauche de l’image et inversement.

Compléments

• Dans le plan coronal, les structures sont décrites comme antérieures ou postérieures, et dans le plan sagittal comme médiales ou latérales.

💡 Astuce mémo

Médial = en dedans ; médian = au milieu

📖 3. Couleurs et variations anatomiques

★ À maîtriser

• Les principales conventions colorées associent:
  • l’os au blanc ou au jaune
  • le cartilage au bleu pâle ou au jaune
  • les artères au rouge
  • les veines au bleu
  • les muscles au marron
  • les nerfs au jaune ou au noir

📌 Les veines présentent davantage de variations anatomiques que les artères, tandis que les nerfs varient peu.

📌 Le polygone de Willis est un système d’anastomose artérielle dont les variations peuvent augmenter le risque de non-perfusion cérébrale et d’ischémie.

Compléments

• L’artère pulmonaire est colorée en bleu et les veines pulmonaires en rouge parce qu’elles transportent respectivement du sang pauvre et riche en oxygène.

• La disposition en M veineux au coude est la disposition veineuse superficielle la plus fréquente et constitue une zone importante pour les ponctions et les perfusions.

💡 Astuce mémo

Variation anatomique → adaptation de l’examen clinique

📖 4. Systèmes de l’organisme

🔑 Notions clés & Définitions

• Système tégumentaire : Comprend la peau, les ongles, les poils, les glandes sudoripares et sébacées ainsi que les glandes mammaires, et assure notamment la protection, la thermorégulation, l’élimination par la sueur, la synthèse de vitamine D et les sensations.
• Système squelettique : Comprend les os, les cartilages et les articulations et assure le soutien, la protection, l’attache des muscles, l’hématopoïèse et le stockage des minéraux, notamment du calcium.
• Système nerveux : Le système nerveux comprend l’encéphale et la moelle épinière dans le système nerveux central, ainsi que les nerfs dans le système nerveux périphérique, et il régule les activités de l’organisme en détectant, interprétant et provoquant des réponses.

📝 Points essentiels

• Selon Tortora, les onze systèmes sont les systèmes tégumentaire, squelettique, musculaire squelettique, nerveux, endocrinien, lymphatique et immunitaire, cardiovasculaire, respiratoire, digestif, urinaire et génital.

📌 Les artères sont les voies efférentes du cœur, tandis que les veines sont les voies afférentes au cœur.

• Le système digestif comprend le tube digestif de la bouche à l’anus ainsi que les glandes salivaires, le foie, la vésicule biliaire et le pancréas, et il assure la digestion, l’absorption des nutriments et l’élimination des déchets solides.

📖 5. Phylogenèse de l’appareil locomoteur

★ À maîtriser

📌 L’ontogenèse décrit l’évolution d’un individu, tandis que la phylogenèse décrit l’évolution des espèces animales.

• L’espèce humaine appartient à l’embranchement des vertébrés, à la classe des mammifères et à l’ordre des primates.

• L’évolution des nageoires en membres portants a accompagné l’adaptation des espèces aquatiques à la vie terrestre et à la quadrupédie.

• Le membre pentadactyle comprend: une ceinture, un stylopode à un os, un zygopode à deux os, un autopode comprenant le basipode, le métapode et l’acropode

Compléments

• Le tétrapode primitif ou Crossopterygien est apparu il y a 300 millions d’années et possédait un stylopode, un zygopode, un autopode ainsi que des ceintures thoracique et pelvienne.

💡 Astuce mémo

Stylopode → zygopode → autopode

📖 6. Stades des membres quadrupèdes

★ À maîtriser

📌 Chez les quadrupèdes, le membre horizontal possède un stylopode horizontal, le membre transversal un stylopode oblique en bas et en dehors, et le membre parasagittal un stylopode vertical.

Compléments

• La tortue est un exemple de quadrupède à membre horizontal, tandis que le crocodile illustre le stade de membre transversal.

💡 Astuce mémo

Horizontal → transversal → parasagittal

📖 7. Évolution de la quadrupédie à la bipédie

★ À maîtriser

• Les trois stades des membres du quadrupède sont:

  • le membre horizontal
  • le membre transversal
  • le membre parasagittal ou dressé

• Dans le stade du membre horizontal, le stylopode est parallèle au sol, le zeugopode lui est perpendiculaire et l’autopode repose au sol en pronation.

• Les principaux types d’appui sont: l’appui onguligrade sur le sabot chez les équidés, l’appui digitigrade sur les doigts chez les félins, l’appui plantigrade sur la plante du pied chez l’Homme

📐 Formule — L’indice intermembral est égal à $\frac{\text{longueur du membre antérieur}}{\text{longueur du membre postérieur}}\times 100$, ou au rapport entre membre supérieur et membre inférieur chez l’Homo sapiens.

Compléments

📌 L’indice intermembral est de 100 % chez le quadrupède, très supérieur à 100 % chez le primate et d’environ 70 % chez l’Homo sapiens.

💡 Astuce mémo

Horizontal → transversal → parasagittal

📖 8. Adaptations osseuses de la bipédie

★ À maîtriser

• Chez l’Homme, le pied présente un tarse développé, un gros orteil non opposable, un axe fonctionnel passant par le deuxième orteil et une voûte plantaire, tandis que le Chimpanzé possède un pied plat avec un gros orteil opposable.

• La bipédie humaine s’accompagne d’une lordose cervicale et lombaire, alors que la colonne lombaire de l’Orang-Outan reste en cyphose.

• Le bassin humain est en antéversion avec un sacrum horizontal, tandis que le bassin de l’Orang-Outan est en rétroversion avec un sacrum très vertical.

• L’incidence pelvienne augmente du primate à l’Homme et sa valeur est corrélée à celle de la lordose lombaire, qui devient plus marquée lorsque le bassin est plus large.

• Le grand fessier humain, plus développé que chez le Chimpanzé, est essentiel à l’extension de la hanche et à la station debout.

Compléments

• L’Homme possède cinq vertèbres lombaires, qui sont plus hautes et plus larges que celles du singe platyrhinien, lequel peut en posséder six ou sept.

📐 Formule — Chez les bipèdes, la hauteur du sacrum représente environ $\frac{1}{7}$ de la hauteur du reste de la colonne vertébrale.

💡 Astuce mémo

Bassin élargi → lordose lombaire → station debout stabilisée

📖 9. Formation embryonnaire de l’appareil locomoteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Embryogénèse : Comprend la période allant de la conception jusqu’aux trois premiers mois in utero, tandis que la fœtologie s’étend de trois mois in utero jusqu’à la naissance.

📝 Points essentiels

• La conception est suivie par la migration de l’ovule fécondé vers l’utérus, où commence le développement embryonnaire au stade du blastocyste.

• Le bouton embryonnaire comprend:

  • l’ectoderme
  • le mésoderme
  • l’endoderme

📌 Les articulations synoviales sont les plus mobiles et possèdent une capsule et une cavité synoviale, les articulations cartilagineuses ont du fibrocartilage et les synarthroses ont du tissu fibreux.

• 🔄 La formation des membres comporte successivement:
  1. leur apparition à la cinquième semaine
  2. leur descente
  3. leur rotation

📌 La rotation des membres supérieurs se fait vers le dehors et place le coude en arrière, tandis que la rotation des membres inférieurs se fait vers le dedans et place le genou en avant.

💡 Astuce mémo

Somite → sclérotome, myotome, dermatome

📖 10. Développement de la colonne vertébrale

★ À maîtriser

• Entre le dix-septième et le vingt-deuxième jour, la plaque neurale issue de l’ectoderme devient une gouttière puis un tube neural, tandis que le sclérotome mésodermique donnera la vertèbre.

• La notochorde coordonne la formation vertébrale et persiste finalement au centre du disque intervertébral sous la forme du nucleus pulposus.

• Les trois noyaux mésenchymateux donnent:

  • le centrum autour de la notochorde
  • le bourgeon costal latéralement
  • l’arc neural en arrière

📌 Le décalage myélo-vertébral résulte d’une croissance différente de la moelle et de la colonne, la moelle s’arrêtant chez l’adulte en L1 dans 80 % des cas et les racines formant alors la queue de cheval.

📌 En région cervicale, les nerfs spinaux portent le même numéro que la vertèbre sous-jacente, tandis qu’à partir de la charnière thoracique ils portent le numéro de la vertèbre sus-jacente en raison de l’existence du huitième nerf cervical.

Compléments

• Les noyaux d’ossification vertébraux apparaissent ainsi: le noyau central au troisième mois in utero, le noyau neural au deuxième mois, le noyau costal entre le deuxième et le troisième mois

💡 Astuce mémo

Contenu médullaire avant contenant vertébral

📖 11. Embryologie des appareils viscéraux et nerveux

★ À maîtriser

• L’appareil circulatoire provient du mésoderme extra-embryonnaire, devient intra-embryonnaire au dix-neuvième jour et le cœur commence à battre au vingt-troisième jour.

• Le cœur tubulaire se plicature à partir de la quatrième semaine pour former le cœur sigmoïde puis un cœur à quatre cavités.

📌 Le foramen ovale se ferme normalement à la naissance ; sa persistance crée une communication interatriale, tandis qu’une fermeture incomplète du septum interventriculaire crée une communication interventriculaire.

📌 Le mésonéphros crânial donnera le futur appareil génital, tandis que le métanéphros caudal donnera l’appareil urinaire.

• La neurulation transforme la plaque neurale en gouttière neurale puis en tube neural, tandis que la crête neurale donne les futurs ganglions spinaux.

• Les principaux stades du spina bifida sont: le spina bifida occulta avec défaut de fermeture de l’arc neural, la méningocèle avec dilatation de la dure-mère, le spina bifida à moelle ouverte avec ouverture de la moelle vers l’extérieur

• Les vésicules cérébrales primitives sont:

  • le prosencéphale
  • le mésencéphale
  • le rhombencéphale

Compléments

• Entre le vingt-huitième et le trente-huitième jour, les bourgeons bronchiques primaires se divisent en bourgeons secondaires puis tertiaires.

💡 Astuce mémo

Neurulation → vésicules cérébrales → organes différenciés

📖 12. Croissance et ossification des os longs

🔑 Notions clés & Définitions

• Ossification enchondrale : Remplacement progressif d’une ébauche cartilagineuse par de l’os, avec un noyau d’ossification primaire dans la diaphyse, des noyaux secondaires dans les épiphyses et une plaque épiphysaire entre eux.

📝 Points essentiels

• La croissance de l’appareil locomoteur dépend de facteurs génétiques et mécaniques, intra-utérins et surtout post-nataux.

📖 13. Croissance osseuse et hanche néonatale

🔑 Notions clés & Définitions

• Ossification enchondrale : Remplacement progressif d’une ébauche cartilagineuse d’os long par de l’os, avec un noyau d’ossification primaire diaphysaire, des noyaux secondaires épiphysaires et une plaque épiphysaire intermédiaire.

★ À maîtriser

• La plaque épiphysaire assure la croissance en longueur de l’os grâce à la multiplication cellulaire, notamment dans sa zone de prolifération.

• Chez le nouveau-né, l’angle d’inclinaison du col fémoral mesure 140 à 145° contre 135° chez l’adulte, et l’angle d’antéversion du col et de la tête fémoraux mesure 40°.

📌 Un test positif d’instabilité de hanche, notamment le ressaut ou manœuvre d’Ortolani et la manœuvre de Barlow, conduit à des mesures de recentrage de la tête fémorale comme la culotte d’abduction.

• L’angle de couverture horizontale HTE diminue de 25–30° à la naissance à 10° à 4 ans, tandis que l’angle de couverture verticale VCE augmente de 0° à la naissance à 30° à 4 ans.

Compléments

• Le noyau d’ossification secondaire de la tête fémorale apparaît entre 3 et 5 mois si la tête est correctement centrée dans l’acétabulum.

💡 Astuce mémo

Tête centrée → acétabulum creusé → hanche stable

📖 14. Croissance de la colonne vertébrale

🔑 Notions clés & Définitions

• Cartilage neurocentral : Cartilage bipolaire formé de deux colonnes cellulaires opposées, actif surtout pendant les 5 à 6 premières années et se fermant précocement.
• Listel marginal : Cartilage secondaire qui apparaît vers l’âge de 2 ans, s’ossifie d’avant en arrière, participe à la croissance en hauteur du corps vertébral et fusionne avec lui vers 17 à 18 ans.

📝 Points essentiels

📌 Les deux principaux noyaux d’ossification secondaires vertébraux sont le cartilage neurocentral, situé entre le corps et l’arc postérieur, et le listel marginal, situé près des plateaux vertébraux.

📌 Le cartilage neurocentral contrôle la croissance en hauteur de la partie postérieure du corps vertébral et les dimensions du canal rachidien.

• Le canal rachidien cesse principalement de grandir vers l’âge de 5 ans, lorsque le cartilage neurocentral se ferme, alors que les corps vertébraux et les arcs postérieurs continuent leur croissance.

💡 Astuce mémo

Neurocentral précoce, limbus tardif

📖 15. Morphogenèse rachidienne et anomalies

🔑 Notions clés & Définitions

• Lyse isthmique : Rupture de l’isthme de L5 provoquée par un cisaillement entre les articulaires, aggravée par la lordose et l’hyperextension.

★ À maîtriser

• Les courbures rachidiennes apparaissent selon une séquence où le fœtus est globalement cyphotique, la courbure thoracique s’aplatit en décubitus, la lordose cervicale augmente lorsque l’enfant relève la tête vers 3 mois, la cyphose thoracique se reconstitue en position assise vers 6 mois, puis la lordose lombaire apparaît avec la station debout vers 1 an.

📌 Dans une scoliose ou une hypercyphose, la compression de la concavité freine la croissance osseuse de ce côté, ce qui accentue progressivement la déformation ; un corset peut être proposé comme traitement correcteur.

• Le test de Risser évalue l’ossification de l’aile iliaque de 1 à 5, Risser 1 correspondant au début de la puberté et Risser 5 à sa fin, ce dernier indiquant généralement la fin de la croissance.

Compléments

• La lyse isthmique touche 5 à 6 % de la population générale et est particulièrement fréquente chez les sportifs de haut niveau pratiquant des mouvements répétés d’hyperlordose.

💡 Astuce mémo

Compression → croissance asymétrique → aggravation

📖 16. Repères de surface des membres

🔑 Notions clés & Définitions

• Tabatière anatomique : Dépression qui apparaît lorsque le pouce est en extension.

📝 Points essentiels

• Les trois saillies osseuses palpables du coude sont l’épicondyle, l’épitrochlée et l’olécrâne, alignés lorsque le coude est en extension.

• La gouttière du pouls radial se situe à l’avant-bras et permet de palper quotidiennement l’artère radiale.

• La main comprend 8 os du carpe, des métacarpiens et des phalanges, avec 2 phalanges pour le pouce et 3 pour chacun des quatre doigts longs.

• Le nerf sciatique, qui est le plus gros nerf de l’organisme, passe sous le muscle piriforme au milieu de la fesse ; les injections intramusculaires dans le grand fessier doivent être réalisées dans le carré de sécurité situé au-dessus de lui.

📌 Dans le triangle fémoral, la veine fémorale est en dedans, l’artère fémorale au milieu et le nerf fémoral en dehors.

📖 17. Repères de surface du tronc

🔑 Notions clés & Définitions

• Pupille : Ouverture de l’œil dirigée vers le globe oculaire, avec la rétine située au fond.
• Iris : Diaphragme de l’œil et possède une couleur propre à chaque individu.
• Pupille : Ouverture donnant vers le globe oculaire, avec la rétine située au fond.

★ À maîtriser

• La moelle épinière se termine 8 fois sur 10 au niveau de la première vertèbre lombaire, tandis que la queue de cheval se prolonge jusque dans le sacrum.

• La ponction lombaire est généralement réalisée entre les vertèbres L4 et L5, dans l’espace situé entre deux processus épineux.

• Les principaux sinus sont:

  • Sinus frontaux
  • Sinus ethmoïdaux
  • Sinus maxillaires

• La glande parotide est une glande digestive située près du nerf facial, qui contrôle les muscles de la face.

📌 La thyroïde a une forme de papillon et se situe en avant de la partie haute de la trachée, tandis que le larynx et la trachée sont des conduits des voies respiratoires.

• La conjonctive recouvre la sclère, qui donne sa couleur blanche à l’œil, et devient rouge et douloureuse lors d’une conjonctivite.

• Les principaux points de palpation du pouls artériel au membre supérieur sont:

  • la région axillaire
  • la région radiale au poignet
  • la tabatière anatomique
  • la face interne du bras
  • la région du coude

• La pression artérielle se mesure avec le stéthoscope placé en regard de l’artère brachiale.

• Au membre inférieur, les pouls artériels peuvent être palpés au niveau:

  • fémoral dans le triangle décrit précédemment
  • tibial postérieur
  • pédieux sur la face dorsale du pied
  • poplité à la face postérieure du genou

• À la tête et au cou, les pouls artériels palpables sont:

  • carotidien
  • facial
  • temporal au niveau du tragus
  • temporal en arrière de l’orbite

Compléments

• La ligne supra-crêtale se projette au-dessus du disque intervertébral situé entre L4 et L5 lorsque les membres inférieurs ont la même longueur.

• Le rein droit est situé légèrement plus bas que le rein gauche en raison de la présence du foie à droite.

📌 Les muscles profonds multifides jouent un rôle de proprioception et d’équilibre de la colonne, tandis que la masse sacro-lombaire contribue à l’extension et à la stabilisation lombaires.

📊 Tableaux de synthèse

Plans anatomiques et repères

Adaptations comparées de la bipédie