QCM : Examen clinique en médecine légale — 16 questions

Explication

Le coup pénétrant entre dans l’organisme, le coup perforant atteint un organe et le coup transfixiant traverse le corps d’un point à un autre. La traversée complète du corps caractérise le coup transfixiant et non le simple coup pénétrant.

Explication

La progression par force d’impact croissante commence par l’érythème, puis l’ecchymose et l’hématome. Elle se poursuit par la plaie contuse puis la fracture, ce qui place la fracture après la plaie contuse.

Explication

Une contusion résulte bien d’un choc entre le corps et un objet et peut s’accompagner d’une déchirure des téguments. Une ecchymose correspond à une infiltration hémorragique des tissus sous-cutanés sans gonflement, et non des tissus musculaires. Une plaie par arme blanche est provoquée par un objet piquant ou tranchant, ce qui la distingue d’une contusion.

Explication

Le médecin décrit les lésions et peut évaluer leur compatibilité avec les données de l’enquête ainsi que leur gravité. La détermination de la circonstance médico-légale relève de l’enquête et non de sa seule appréciation médicale.

Explication

L’ecchymose évolue généralement du violacé récent vers le jaune ou le vert ancien, puis disparaît. Elle ne conserve donc pas sa couleur initiale et une coloration rouge stable n’est pas l’évolution décrite.

Explication

Les constatations reposent sur la rédaction, les schémas et les photographies. Les schémas restent utiles, notamment lorsque certaines zones ne sont pas photographiables, et les photographies ne remplacent donc pas systématiquement les schémas.

Explication

La sémiologie médico-légale décrit les lésions, étudie leurs signes et traduit leur gravité à la justice. La qualification juridique et la sanction relèvent de la justice, non de la sémiologie.

Explication

Le rapport médico-légal doit décrire les marques observées et distinguer cette description de leur interprétation. L’interprétation ne doit pas être formulée comme une conclusion certaine, contrairement aux deux formulations qui la rendent définitive.

Explication

Une plaie profonde complexe atteint au moins une structure tendineuse, nerveuse ou vasculaire et participe à l’évaluation de la gravité. Elle ne se limite donc pas aux téguments et n’est pas définie par une atteinte exclusive d’un organe plein.

Explication

L’ecchymose est une infiltration hémorragique sous-cutanée et sa palpation peut être douloureuse sans gonflement. Elle permet une datation approximative, non précise, et la formation d’une bosse par extravasation importante caractérise plutôt l’hématome.

Explication

Les trois circonstances sont l’hétéro-agression, l’auto-agression volontaire et l’auto-agression involontaire. L’hétéro-agression implique un tiers, tandis que l’auto-agression peut être volontaire ou accidentelle; il n’existe donc pas quatre circonstances principales.

Explication

L’orifice d’entrée est généralement régulier, tandis que l’orifice de sortie est déchiqueté, irrégulier et plus grand. Ainsi, l’entrée n’est pas habituellement déchiquetée ni plus étendue, et la sortie ne présente pas généralement des contours réguliers.

Explication

La description précise la forme, la taille, la couleur et la localisation de la lésion. L’interprétation de son origine dépasse la description factuelle attendue du médecin.

Explication

La description comprend six items: nature, nombre, forme, taille, localisation et éléments chronologiques. La profondeur n’est pas présentée comme incluse dans la nature, et la couleur ne relève pas du nombre.

Explication

Les armes blanches peuvent être piquantes ou tranchantes. Elles peuvent aussi réunir les deux propriétés, mais cette association n’est pas nécessaire pour définir toute arme blanche; l’action contondante et la fracture ne constituent pas les catégories indiquées.

Explication

La médecine légale de la violence est une médecine d’interface entre médecine, justice, victime et agresseur. Elle se distingue de la médecine de soins, à laquelle elle ne peut donc être assimilée.