De quoi est constituée la diaphyse d'un os long ?
D'os compact.
Que contient la métaphyse chez l'enfant ?
Le cartilage de conjugaison.
Quelle structure compose l'épiphyse d'un os long ?
De l'os spongieux supportant le cartilage articulaire.
Quels types d'os existent selon leur forme ?
Os longs, os courts et os plats.
Que forme la corticale d'os compact dans un os ?
Elle entoure un centre d'os spongieux.
Quelles sont les principales composantes du tissu osseux ?
Cellules différenciées, substance organique et substance minérale.
Quelle substance minérale contient le tissu osseux ?
Des cristaux d'hydroxyapatite et du phosphate de calcium.
Quelles sont les principales cellules osseuses différenciées ?
Les ostéoblastes, ostéocytes et ostéoclastes.
Sur quoi repose le remodelage osseux ?
Sur l’équilibre dynamique d’une Basic Multicellular Unit entre accrétion et résorption.
Comment les ostéoblastes construisent-ils l’os ?
Par production de substance ostéoïde, dépôt de fibres de tropocollagène puis minéralisation.
Quels sont les mécanismes de minéralisation osseuse par les ostéoblastes ?
Nucléation, cristallisation et précipitation du calcium.
Comment les ostéoclastes détruisent-ils rapidement l’os ?
Par activation enzymatique et baisse du pH.
Quel rôle jouent les ostéocytes dans le remodelage osseux ?
Ils participent à la formation lente de cavités et à la déminéralisation.
Quelles conséquences peut provoquer une agression osseuse ?
Hypervascularisation, augmentation du remodelage, hyperostose ou hyperostéolyse, fragilisation et fracture.
Quels sont les principaux types de traceurs osseux en scintigraphie ?
Le calcium, le fluor et les dérivés phosphorés-technétium.
Quels traceurs osseux sont utilisés en pratique courante ?
Les dérivés phosphorés-technétium.
Quels composés font partie des phosphonates technétiés ?
Le pyrophosphate, le méthylène diphosphonate, l’imido diphosphonate, l’HMDP, l’EHDP et le DPD.
Pourquoi un traceur phosphonaté technétié est-il intéressant ?
Pour sa stabilité, forte fixation osseuse, faible fixation extra-osseuse et élimination urinaire rapide.
De quoi dépend principalement le signal en scintigraphie osseuse ?
De la vascularisation et du remodelage osseux ostéoblastique.
Quelle activité de MDP marqué au technétium-99m est administrée par kilogramme ?
De 3,7 à 11,1 MBq par kilogramme.
Quelle préparation est nécessaire avant l'injection du MDP marqué au technétium-99m ?
Aucune préparation particulière comme le jeûne n'est nécessaire.
Quelle proportion de l'activité injectée est fixée à l'os après 2 à 3 heures ?
Environ 50 % de l'activité injectée est fixée à l'os.
Quelle proportion de l'activité injectée reste circulante après 2 à 3 heures ?
Environ 3 % de l'activité reste circulante.
Quelle proportion de l'activité injectée est éliminée dans les urines après 2 à 3 heures ?
Environ 35 % est éliminée cumulativement dans les urines.
Quelles images l'examen de scintigraphie peut-il comprendre ?
Des images précoces dynamiques puis des images à l'équilibre deux à trois heures après l'injection.
Quelles conditions sont nécessaires pour la qualité de l'examen scintigraphique ?
Immobilité, symétrie du patient, recherche de souillures urinaires et d'objets absorbants, repérage des côtés et du lieu d'injection.
Qu'impose l'absence de renseignements cliniques pour l'interprétation scintigraphique ?
Aucune conclusion fiable ne peut être formulée.
Quelles sont les deux types d'anomalies de fixation scintigraphiques ?
Hypo- ou hyperfixantes.
Quelles localisations peuvent avoir les anomalies de fixation scintigraphiques ?
Localisées ou diffuses.
Quelles sont des causes possibles d'anomalies de fixation scintigraphiques ?
Infections, fractures, métastases ou arthrose.
Quel effet a la tomographie d’émission sur la sensibilité ?
Elle augmente la sensibilité.
Quel effet a l’association tomographie d’émission et d’absorption sur la spécificité ?
Elle augmente la spécificité.
Quelle proportion de lésions équivoques reste après imagerie hybride selon R. Seifert et al., 02-2023 ?
8 % de lésions équivoques.
Quelle réduction de lésions équivoques l’imagerie hybride a-t-elle permis selon R. Seifert et al., 02-2023 ?
De 61 % à 8 % de lésions équivoques.
Quel traceur osseux a un taux de captation osseuse deux fois supérieur au HMDP ?
Le fluor-18 au fluorure de sodium.
Quelle est la formule chimique de la formation de fluoro-apatite ?
.
Comment évolue la fixation d'une métastase ostéocondensante ostéoblastique ?
Elle est visible précocement, puis présente une hypofixation centrale, puis une amputation de la fixation.
Quelle TEP peut révéler des lésions prostatiques douteuses à la TEP choline ?
La TEP PSMA.
Quelle caractéristique d'élimination sanguine a le fluor-18 au fluorure de sodium ?
Son élimination sanguine est plus rapide que celle du HMDP.
Quelle lésion osseuse est citée comme exemple révélée par la TEP PSMA ?
Une lésion en L3 et une lésion de l’aileron sacré droit.
Quelle est la portée tissulaire des particules alpha ?
Elle est de 40 à 90 µm.
Quel est le transfert d’énergie linéique des particules alpha ?
Il est de 60 à 230 keV/µm.
Quelle est la portée tissulaire des particules bêta ?
Elle est de 50 à 8000 µm.
Quel est le transfert d’énergie linéique des particules bêta ?
Il est de 0,015 à 0,4 keV/µm.
Quelle est l'action des émetteurs alpha sur les cellules saines ?
Ils touchent moins de cellules saines.
Comment est décrite la toxicité des émetteurs alpha ?
Elle est décrite comme minime.
Quel type d’irradiation correspond au ciblage des métastases osseuses par samarium-153 ?
Une irradiation par proximité.
Le ciblage des métastases osseuses par analogues du calcium est-il un ciblage tumoral direct ?
Non, ce n’est pas un ciblage tumoral direct.
Quels symptômes ciblent la radiothérapie interne vectorisée antalgique ?
Les métastases osseuses responsables de douleurs, altération de l’état général ou fractures.
Quelle étape suit la réunion de concertation pluridisciplinaire en radiothérapie interne vectorisée ?
Une consultation d’éligibilité.
Quelle est la limite de temps entre la réunion de concertation pluridisciplinaire et le premier cycle ?
Ne pas dépasser six semaines sauf problème d’approvisionnement.
Quelle est la posologie du dichlorure de radium-223 ?
55 kBq par kilogramme de masse corporelle.
À quelle fréquence sont administrées les injections de radium-223 ?
Toutes les quatre semaines.
Quel est le nombre maximal d'injections de radium-223 ?
Six injections au maximum.
Avec quels médicaments le dichlorure de radium-223 est-il contre-indiqué ?
L’acétate d’abiratérone et la prednisone ou la prednisolone.
Chez quels patients le 177Lu-PSMA est-il indiqué ?
Chez les adultes avec un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration en progression après au moins deux lignes systémiques ou inéligibles aux traitements.
Sur quoi repose la sélection des patients pour la radiothérapie interne vectorisée ?
Sur une TEP au 68Ga-PSMA et les recommandations EAU utilisant le score PROMISEv2.
Quel score est utilisé dans les recommandations EAU pour la sélection en radiothérapie interne vectorisée ?
Le score PROMISEv2.
Qui a publié la version 2 du cadre d’évaluation standardisée PROMISE pour le cancer de la prostate ?
R. Seifert et al., en 02-2023.
Teste tes connaissances avec un QCM de 22 questions sur Explorations isotopiques et radiothérapie osseuse.
1. Concernant la structure macroscopique des os :
2. Parmi les propositions suivantes concernant la composition du tissu osseux, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
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