QCM : Flores et prévention infectieuse — 23 questions

Explication

La colonisation correspond à la présence et à la multiplication d’un micro-organisme sans maladie obligatoire, alors que l’infection entraîne une maladie. Confondre la colonisation avec une maladie constitue donc une erreur, car elle peut rester sans symptôme.

Explication

La chaîne suit le parcours allant du réservoir à l’agent infectieux, puis à la transmission, à la colonisation, à la multiplication et enfin à l’infection. La transmission doit donc précéder la colonisation, et l’infection survient après la multiplication du micro-organisme.

Explication

La flore commensale regroupe des micro-organismes naturellement présents sur la peau et les muqueuses, généralement sans dommage, et contribuant à la défense de l’organisme. La flore pathogène, contrairement à elle, peut provoquer une maladie.

Explication

La flore résidente est naturellement présente de façon durable, alors que la flore transitoire est acquise par contact et s’élimine facilement par lavage ou désinfection. La durée de présence et la facilité d’élimination permettent donc de les distinguer.

Explication

Un micro-organisme opportuniste est normalement non pathogène, mais il peut provoquer une maladie lorsque les défenses de la personne diminuent. Sa présence dans une flore résidente ne suffit donc pas à le rendre pathogène.

Explication

La transmission par contact passe notamment par les mains, le matériel ou les surfaces contaminées. La transmission respiratoire repose quant à elle sur des gouttelettes ou des aérosols, et non sur un support contaminé.

Explication

La transmission croisée implique le passage d’un micro-organisme d’une personne à une autre, directement ou indirectement, comme par les mains d’un soignant. Une contamination limitée à un seul hôte ne constitue pas une transmission croisée.

Explication

Les quatre flores principales sont les flores ORL, digestive, vaginale et cutanée. Les autres propositions remplacent certaines flores reconnues par des localisations ou des systèmes qui ne correspondent pas à cette classification.

Explication

La flore digestive colonise le tube digestif, tandis que les autres flores possèdent des localisations propres. Les alvéoles pulmonaires, la peau et la muqueuse vaginale ne correspondent donc pas aux associations proposées.

Explication

La trachée, les bronches et les alvéoles pulmonaires sont normalement stériles, même si la trachée et les bronches peuvent être colonisées chez les patients intubés. La colonisation concerne principalement les voies respiratoires supérieures dans les conditions habituelles.

Explication

La prévention ORL comprend la désinfection des mains après s’être mouché et avant tout contact avec un patient ou du matériel de soins, ainsi que le port du masque lorsqu’il est recommandé. Le port du masque ou des gants ne remplace pas les moments d’hygiène des mains indiqués.

Explication

La flore digestive comprend environ 500 à 1 000 espèces bactériennes, représente plus de 1 kg de bactéries et comporte plus de 90 % d’anaérobies. Les autres propositions inversent la prédominance des anaérobies ou sous-estiment fortement la masse bactérienne.

Explication

Escherichia coli fait partie des bactéries commensales citées, avec notamment Proteus, Klebsiella, Enterobacter et Citrobacter. Salmonella, Shigella et Yersinia sont classées parmi les entérobactéries pathogènes spécifiques.

Explication

La prévention associe le port de gants, le lavage des mains et la désinfection de l’environnement avec des produits sporicides. La friction hydroalcoolique seule est insuffisante contre les spores, et l’environnement doit également être traité.

Explication

Clostridium difficile peut produire des toxines entraînant une diarrhée associée aux antibiotiques ou une colite pseudomembraneuse. Les autres propositions attribuent à cette bactérie des atteintes respiratoires, sanguines ou cutanées qui ne correspondent pas au risque décrit.

Explication

La flore de Döderlein comprend de nombreuses espèces de Lactobacillus qui contribuent à la protection de la muqueuse vaginale. La vaginose correspond au contraire à sa disparition ou à son déséquilibre, et non à son action protectrice habituelle.

Explication

La vaginose résulte d’un déséquilibre de la flore vaginale associé à la disparition de la flore de Döderlein, ce qui permet à plusieurs micro-organismes de jouer un rôle pathogène. Une flore vaginale résidente équilibrée correspond à une situation différente et ne définit pas la vaginose.

Explication

Les quatre réservoirs environnementaux majeurs sont l’eau, la terre ou le sol, l’air et les surfaces. Les autres ensembles proposés regroupent des supports ou des sources possibles, mais ne correspondent pas à cette classification en quatre réservoirs.

Explication

Legionella pneumophila se multiplie notamment dans l’eau tiède et peut atteindre les voies respiratoires par des gouttelettes d’eau, entraînant une pneumopathie. La transmission interhumaine directe et la multiplication dans les surfaces ne correspondent pas au mécanisme décrit.

Explication

Clostridium tetani est l’agent du tétanos parmi les Clostridium du sol. Clostridium perfringens est associé à la gangrène gazeuse, Clostridium botulinum au botulisme et Clostridium difficile aux diarrhées et à la colite pseudomembraneuse.

Explication

L’hygiène et la désinfection des mains limitent la transmission de la flore transitoire et la transmission croisée. La désinfection des surfaces agit sur l’environnement, tandis que le masque et la vaccination répondent à d’autres voies ou mécanismes de prévention.

Explication

La désinfection cutanée prépare la peau avant certains soins ou gestes invasifs, alors que la désinfection des surfaces limite la transmission provenant de l’environnement. La confusion entre la peau du patient et les surfaces environnementales inverse précisément ces deux fonctions.

Explication

La vaccination, notamment contre le tétanos lorsqu’elle est recommandée, prévient certaines infections, et les mesures de prévention visent globalement à interrompre la chaîne de transmission. Elle ne remplace pas les mesures d’hygiène et n’agit pas comme un désinfectant sur les surfaces ou les mains.