Fiche de révision : Flores et prévention infectieuse

📋 Plan du Cours

1. Colonisation infection et chaîne infectieuse
2. Définitions des flores et infections
3. Modes de transmission des micro-organismes
4. Les quatre flores humaines
5. Flore ORL et prévention
6. Flore digestive et risques associés
7. Flores vaginale et cutanée
8. Réservoirs environnementaux et prévention
9. Mesures de prévention essentielles

📖 1. Colonisation infection et chaîne infectieuse

📝 Points essentiels

📌 La colonisation correspond à la présence et à la multiplication d'un micro-organisme chez une personne sans forcément provoquer de maladie, tandis que l'infection entraîne une maladie.

• 🔄 La chaîne de transmission suit les étapes suivantes:
  1. Réservoir
  2. Agent infectieux
  3. Transmission
  4. Colonisation de l'hôte
  5. Multiplication du micro-organisme
  6. Infection

💡 Astuce mémo

Réservoir → transmission → colonisation → multiplication → infection

📖 2. Définitions des flores et infections

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore commensale : Regroupe les micro-organismes vivant naturellement sur la peau et les muqueuses, généralement sans dommage, et participant à la défense de l'organisme.
• Micro-organisme opportuniste : Normalement non pathogène, mais peut le devenir lorsque les défenses de la personne diminuent.
• Spore : Forme de résistance de certaines bactéries, notamment Clostridium difficile.

📝 Points essentiels

📌 La flore résidente est naturellement et durablement présente, tandis que la flore transitoire est acquise temporairement par contact avec des personnes, des objets ou des surfaces contaminées et s'élimine facilement par lavage ou désinfection.

💡 Astuce mémo

Résidente = reste ; transitoire = passe

📖 3. Modes de transmission des micro-organismes

★ À maîtriser

📌 La transmission par contact passe notamment par les mains, le matériel ou les surfaces contaminées, tandis que la transmission respiratoire utilise des gouttelettes ou des aérosols.

Compléments

• Un exemple de transmission croisée est le passage d'un micro-organisme d'un patient aux mains du soignant, puis des mains du soignant à un autre patient.

📖 4. Les quatre flores humaines

📝 Points essentiels

• Les quatre principales flores humaines sont:

  • ORL
  • digestive
  • vaginale
  • cutanée

• La flore ORL se situe dans :

  • le nez

  • la bouche et la gorge

  • la flore digestive dans le tube digestif

  • la flore vaginale sur la muqueuse vaginale

  • la flore cutanée sur la peau

💡 Astuce mémo

ODVC : ORL, digestive, vaginale, cutanée

📖 5. Flore ORL et prévention

★ À maîtriser

📌 La trachée, les bronches et les alvéoles pulmonaires sont normalement stériles, mais la trachée et les bronches peuvent être colonisées chez les patients intubés.

📌 La prévention ORL repose notamment sur le masque lorsqu'il est recommandé, la désinfection des mains après s'être mouché et avant tout contact avec un patient ou du matériel de soins.

Compléments

• La salive contient environ 10⁸ bactéries par millilitre, comprenant de nombreuses espèces aérobies et anaérobies.

• Le portage sain de Staphylococcus aureus concerne environ 10 à 30 % des personnes, principalement au niveau du nez.

💡 Astuce mémo

Nez-bouche-gorge colonisés, trachée-bronches-alvéoles stériles

📖 6. Flore digestive et risques associés

★ À maîtriser

• La flore digestive contient environ 500 à 1 000 espèces bactériennes et représente plus de 1 kg de bactéries, dont plus de 90 % sont des anaérobies.

• Les principales entérobactéries citées sont:

  • Salmonella
  • Shigella
  • Yersinia
  • Escherichia coli
  • Proteus
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • Citrobacter

📌 Clostridium difficile peut produire des toxines et provoquer une diarrhée aux antibiotiques ou une colite pseudomembraneuse ; ses spores résistent aux produits hydroalcooliques et à de nombreux désinfectants.

📌 La prévention de Clostridium difficile associe le port de gants, le lavage des mains et la désinfection de l'environnement avec des produits sporicides.

Compléments

• La densité bactérienne digestive augmente du duodénum, avec 10⁴ à 10⁵ bactéries, à l'iléon, avec 10⁵ à 10⁸, puis au côlon, avec 10⁹ à 10¹².

💡 Astuce mémo

Antibiotiques → déséquilibre ou spores → diarrhée et colite

📖 7. Flores vaginale et cutanée

★ À maîtriser

• La flore de Döderlein est constituée de nombreuses espèces de Lactobacillus et joue un rôle de barrière sur la muqueuse vaginale.

📌 La vaginose est un déséquilibre de la flore vaginale avec disparition de la flore de Döderlein, permettant notamment à Mycoplasma, Gardnerella vaginalis, certaines bactéries anaérobies et Candida albicans de jouer un rôle pathogène.

Compléments

• Les principales infections sexuellement transmissibles citées sont la gonococcie due à Neisseria gonorrhoeae, la syphilis due à Treponema pallidum et les infections à Chlamydia trachomatis pouvant provoquer une cervicite ou une salpingite avec risque de stérilité.

📌 Les staphylocoques à coagulase négative de la peau peuvent provoquer des infections associées à un matériel étranger, notamment les cathéters et les implants.

💡 Astuce mémo

Les lactobacilles forment une barrière protectrice dans la muqueuse vaginale

📖 8. Réservoirs environnementaux et prévention

★ À maîtriser

• Les quatre grands réservoirs environnementaux sont:

  • L'eau
  • La terre ou le sol
  • L'air
  • Les surfaces

• Legionella pneumophila se multiplie notamment dans l'eau tiède et se transmet par des gouttelettes d'eau, pouvant provoquer une pneumopathie.

• Les principales associations entre Clostridium et maladies sont:

  • Clostridium tetani → tétanos
  • Clostridium perfringens → gangrène gazeuse
  • Clostridium botulinum → botulisme
  • Clostridium difficile → diarrhées et colite pseudomembraneuse

Compléments

• Aspergillus est une moisissure ubiquitaire pouvant se concentrer dans les courants d'air lors de travaux et provoquer des infections graves chez les personnes immunodéprimées, sans transmission interhumaine.

• Sur les surfaces, Staphylococcus aureus survit plusieurs semaines, Pseudomonas aeruginosa environ une semaine sur une surface humide, le virus de la grippe 1 à 2 jours et le rotavirus 1 à 10 jours.

💡 Astuce mémo

E-S-A-S : eau, sol, air, surfaces

📖 9. Mesures de prévention essentielles

★ À maîtriser

• L'hygiène et la désinfection des mains limitent la transmission par les mains, notamment celle de la flore transitoire et la transmission croisée.

• La désinfection cutanée prépare la peau avant certains soins ou gestes invasifs, tandis que la désinfection des surfaces limite la transmission depuis l'environnement.

• La vaccination prévient certaines infections lorsqu'elle est recommandée, notamment le tétanos, et les mesures de prévention servent globalement à casser la chaîne de transmission.

Compléments

📌 Les précautions standard s'appliquent lors des soins, notamment en cas de contact possible avec les selles, et le masque limite certaines transmissions ORL lorsqu'il est recommandé ou en cas d'infection ORL.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des flores résidente et transitoire

Réservoirs et micro-organismes