Fiche de révision : Cycle menstruel et folliculogenèse

📋 Plan du Cours

1. Datation du cycle menstruel
2. Organisation fonctionnelle de l’ovaire
3. Réserve ovarienne fœtale
4. Formation du follicule primordial
5. Contrôle gonadotrope du follicule
6. Signal FSH intercycle
7. Sélection du follicule dominant
8. Pic ovulatoire et ovulation
9. Mécanismes de la rupture folliculaire
10. Formation du corps jaune
11. Phase lutéale
12. Transitions folliculaires

📖 1. Datation du cycle menstruel

★ À maîtriser

📌 Dans l’arithmétique menstruelle, le premier et le vingt-huitième jour ont la même définition et il n’existe pas de jour zéro.

📌 Les règles qui servent à dater le cycle sont le dernier événement du cycle précédent et ne reflètent donc pas exactement l’avancement fonctionnel du nouveau cycle.

Compléments

• Un cycle court ou long peut être fonctionnellement en avance ou en retard par rapport à sa datation officielle par les règles.

💡 Astuce mémo

Jour 1 = jour 28, mais le jour 0 n’existe pas

📖 2. Organisation fonctionnelle de l’ovaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Ovaire : Constitué de cellules germinales, notamment les ovocytes, et de cellules somatiques organisées en follicules, qui assurent la stéroïdogenèse et le développement folliculaire.

★ À maîtriser

• Le cortex ovarien comprend une tunique albuginée recouverte d’un épithélium cuboïde et des follicules contenant des ovocytes dans un stroma conjonctif riche en cellules interstitielles.

Compléments

• Les cellules interstitielles du stroma répondent à la LH ou à l’hCG et produisent des androgènes.

💡 Astuce mémo

Un cortex folliculaire autour d’une médulla centrale vascularisée

📖 3. Réserve ovarienne fœtale

★ À maîtriser

• 🔄 La réserve germinale évolue selon trois processus simultanés:

  1. Mitose
  2. Méiose
  3. Atrésie

• Entre 8 et 13 semaines d’âge gestationnel, certaines ovogonies entrent en méiose et deviennent des ovocytes primaires arrêtés en prophase I.

• Le nombre maximal de cellules germinales atteint environ 6 à 7 millions entre 16 et 20 semaines de vie fœtale, puis il n’y a plus d’ovogonie à la naissance.

Compléments

• À 6-7 semaines d’âge gestationnel, la population atteint environ 10 000 ovogonies, puis environ 600 000 à 8 semaines.

💡 Astuce mémo

Mitose → méiose → atrésie

📖 4. Formation du follicule primordial

🔑 Notions clés & Définitions

• Follicule primordial : Constitué d’un ovocyte arrêté en prophase I, entouré d’une seule couche de cellules prégranulosa fusiformes et d’une membrane basale.

📝 Points essentiels

• Entre 18 et 20 semaines d’âge gestationnel, les canaux vasculaires pénètrent le cortex et le divisent en segments contenant les ovocytes entourés de cellules périvasculaires.

💡 Astuce mémo

Un ovocyte en prophase I entouré d’une couronne de cellules fusiformes

📖 5. Contrôle gonadotrope du follicule

★ À maîtriser

📌 La FSH stimule principalement la maturation folliculaire et la production d’estradiol par les cellules de la granulosa, tandis que la LH stimule l’androgenèse, l’ovulation et la formation du corps jaune.

• Dans la théorie des deux cellules et des deux gonadotrophines, la LH stimule la production d’androgènes par les cellules thécales et la FSH permet leur aromatisation en œstrogènes par les cellules de la granulosa.

Compléments

• La FSH exerce ses effets par le récepteur FSHR, tandis que la LH agit par le récepteur LHCGR présent sur les cellules thécales et granulosa.

💡 Astuce mémo

FSH agit surtout sur la granulosa, LH sur la thèque et la granulosa

📖 6. Signal FSH intercycle

★ À maîtriser

• La chute de progestérone à la fin de l’activité du corps jaune déclenche les règles.

• Le signal FSH intercycle atteint généralement son maximum vers le troisième jour des règles, mais il peut apparaître plus tôt ou plus tard.

Compléments

📌 En raison de sa faible amplitude, le signal FSH intercycle ne peut pas être identifié de manière fiable par des dosages isolés.

💡 Astuce mémo

Chute de progestérone → règles → signal FSH intercycle

📖 7. Sélection du follicule dominant

📝 Points essentiels

• Le signal FSH intercycle stimule la production d’estradiol et d’inhibine B, qui exercent un rétrocontrôle négatif et réduisent ensuite la FSH circulante.

• La baisse de FSH provoquée par l’estradiol et l’inhibine B réduit le soutien gonadotrope des follicules non dominants et favorise la dominance d’un seul follicule.

• Le follicule dominant augmente sa sensibilité à la FSH et le nombre de ses récepteurs FSH, ce qui lui permet de poursuivre son développement malgré la baisse de FSH.

💡 Astuce mémo

Œstradiol et inhibine B → baisse de FSH → dominance folliculaire unique

📖 8. Pic ovulatoire et ovulation

★ À maîtriser

• Le taux d’œstrogènes atteint son maximum 24 à 36 heures avant l’ovulation et participe au déclenchement du pic de LH.

• Le pic de LH et de FSH provoque la reprise de la méiose ovocytaire, la lutéinisation des cellules de la granulosa et l’augmentation de la synthèse de progestérone.

Compléments

• Dans le follicule préovulatoire, les cellules de la granulosa grossissent et acquièrent des inclusions lipidiques, tandis que les cellules thécales deviennent vacuolées et vascularisées.

• La reprise de la méiose implique la dégradation de la vésicule germinale et la progression de l’ovocyte jusqu’à la métaphase II.

💡 Astuce mémo

Pic LH/FSH → reprise de méiose → rupture folliculaire

📖 9. Mécanismes de la rupture folliculaire

★ À maîtriser

• Le pic de LH précède la rupture du follicule d’environ 36 heures et déclenche des modifications endocriniennes, immunitaires et paracrines nécessaires à l’ovulation.

• L’ovulation comprend plusieurs événements:

  • Expansion du cumulus
  • Remodelage des cellules thécales
  • Formation du stigma
  • Apoptose cellulaire
  • Migration cellulaire
  • Digestion protéolytique de la matrice extracellulaire

📌 La progestérone et les prostaglandines sont nécessaires au développement du stigma et à la rupture de la paroi folliculaire.

Compléments

• La FSH de milieu de cycle favorise la libération de l’ovocyte, la conversion du plasminogène en plasmine et la présence suffisante de récepteurs LH pour une phase lutéale normale.

💡 Astuce mémo

Progestérone et prostaglandines → enzymes protéolytiques → rupture folliculaire

📖 10. Formation du corps jaune

🔑 Notions clés & Définitions

• Corps jaune : La structure formée après l’ovulation par la transformation de la paroi folliculaire et qui produit principalement de la progestérone et des œstrogènes.

📝 Points essentiels

• Le corps jaune est fortement vascularisé sous l’action de facteurs angiogéniques tels que le VEGF et le FGF stimulés par la LH.

📌 Les cellules de granulosa-lutéine mesurent environ 35 µm et produisent de la progestérone et de l’estradiol, tandis que les cellules thèque-lutéine mesurent environ 15 µm et produisent de l’androstènedione.

💡 Astuce mémo

Cellules granulosa-lutéine : progestérone ; cellules thèque-lutéine : androstènedione

📖 11. Phase lutéale

★ À maîtriser

📌 La LH est nécessaire au maintien de la stéroïdogenèse des cellules de granulosa-lutéine et joue un rôle majeur dans le maintien du corps jaune.

Compléments

• La vascularisation du corps jaune permet l’arrivée de grosses molécules sanguines comme les LDL, qui fournissent du cholestérol utilisé pour la stéroïdogenèse.

• Les cellules granulosa-lutéine expriment notamment:

  • StAR
  • P450SCC
  • 3-HSD
  • P450AROM

💡 Astuce mémo

LH → vascularisation du corps jaune → stéroïdogenèse

📖 12. Transitions folliculaires

★ À maîtriser

• 🔄 La maturation folliculaire suit cette séquence:
  1. Follicule pré-antral
  2. Follicule antral
  3. Follicule préovulatoire
  4. Corps jaune

Compléments

• La transition lutéo-folliculaire dépend de l’augmentation préovulatoire de progestérone, qui favorise l’expression des récepteurs LH, la production d’activateur du plasminogène et l’expansion du cumulus.

💡 Astuce mémo

Pré-antral → antral → préovulatoire → corps jaune

📊 Tableaux de synthèse

Rôles des gonadotrophines