Fiche de révision : Syndromes encéphaliques

📋 Plan du Cours

1. Organisation fonctionnelle des lobes
2. Syndrome frontal
3. Syndrome pariétal
4. Syndrome temporal
5. Syndrome occipital
6. Principes cliniques et pronostiques

📖 1. Organisation fonctionnelle des lobes

🔑 Notions clés & Définitions

• Corps calleux : Ruban de matière blanche qui relie les deux hémisphères cérébraux.
• Lobe frontal : Lobe cérébral le plus volumineux, limité en arrière par le sillon central et en bas par le sillon latéral.
• Lobe pariétal : Occupe les parties supérieure et moyenne de l’hémisphère cérébral, entre le sillon central et le sillon pariéto-occipital.
• Lobe temporal : Situé dans la partie inférieure de l’hémisphère cérébral et séparé des lobes pariétal et frontal par la scissure de Sylvius.
• Lobe occipital : Situé derrière les lobes pariétal et temporal et séparé du lobe pariétal par la scissure pariéto-occipitale.

📝 Points essentiels

• Le cortex cérébral est divisé en lobes frontal, pariétal, temporal et occipital.

📖 2. Syndrome frontal

★ À maîtriser

• Le lobe frontal intervient successivement dans les activités préfrontales, la programmation et l’exécution prémotrices, puis la motricité primaire.

• Le syndrome frontal peut associer une perte de l’initiative, un trouble du raisonnement et du jugement, une indifférence affective ou une euphorie expansive.

• Les troubles du comportement instinctif comprennent:

  • boulimie
  • désintérêt sexuel ou hypersexualité
  • troubles sphinctériens
  • actes délictueux

• Les principaux troubles du langage frontal sont:

  • mutisme
  • réduction de la spontanéité verbale
  • persévérations
  • écholalie

Compléments

• Le syndrome frontal peut provoquer une rétropulsion en station debout, une apraxie de la marche et, au maximum, une impossibilité de tenir debout et de marcher.

• Les principaux signes moteurs frontaux sont: diminution de la motricité spontanée controlatérale, persévération motrice, difficulté à exécuter un acte complexe, échopraxie

💡 Astuce mémo

Frontal : initiative et contrôle ; pariétal : sensibilité et praxies.

📖 3. Syndrome pariétal

🔑 Notions clés & Définitions

• Extinction sensitive : Absence de perception d’une stimulation controlatérale lors d’une stimulation simultanée des deux côtés, seul le côté sain étant perçu.
• Asomatognosie : Perte de la conscience de l’hémicorps opposé à la lésion.

📝 Points essentiels

• Le syndrome pariétal peut provoquer une hémianesthésie sensitive controlatérale et une perte du champ visuel inférieur.

• Dans l’apraxie idéomotrice, l’exécution des gestes simples est perturbée mais le projet idéatoire des activités complexes est conservé, tandis que dans l’apraxie idéatoire le plan d’action est perturbé.

• Les principales aphasies pariétales se distinguent ainsi:

  • aphasie de Wernicke : langage fluide et compréhension altérée
  • aphasie amnésique : manque du mot et compréhension normale
  • aphasie de conduction : langage fluide, compréhension peu altérée et répétition impossible

📖 4. Syndrome temporal

📝 Points essentiels

• Le gyrus de Heschl correspond à la terminaison des voies auditives, tandis que l’aire de Wernicke est associée à l’aphasie sensorielle.

• Le cortex temporal supérieur assure la perception consciente des sons et la compréhension du langage oral grâce au cortex associatif auditif et à l’aire de Wernicke.

• La partie inféro-médiale du lobe temporal contient l’hippocampe, impliqué dans la mémoire et l’aspect émotionnel du comportement, ainsi que l’amygdale en avant, impliquée dans l’appréciation consciente de l’odorat.

• Les principaux troubles sensoriels temporaux sont:

  • agnosies auditives
  • illusions et hallucinations auditives
  • hémianopsie latérale homonyme
  • troubles de l’équilibre et vertiges

• 🔄 Les crises partielles complexes peuvent associer: manifestations aphasiques ou vocalisations et palilalie, automatismes psychomoteurs, manifestations végétatives

📖 5. Syndrome occipital

🔑 Notions clés & Définitions

• Prosopagnosie : Trouble de l’identification des visages connus.
• Alexie : Cécité verbale pure correspondant à une difficulté de la lecture à haute voix.

★ À maîtriser

• Le cortex visuel primaire, situé dans l’aire striée autour de la scissure calcarine, assure la perception visuelle.

• Le syndrome occipital peut provoquer une hémianopsie latérale homonyme, une quadranopsie correspondant à l’absence de vision d’un quart du champ visuel et une cécité corticale.

Compléments

• Les troubles occipitaux de la vision des couleurs comprennent les dyschromatopsies et les achromatopsies.

• Les crises épileptiques occipitales peuvent comporter une amaurose, une hallucination élémentaire ou une hallucination élaborée.

📖 6. Principes cliniques et pronostiques

★ À maîtriser

• Les syndromes encéphaliques sont fréquents en pathologie neurologique et nécessitent une anamnèse ainsi qu’un examen clinique rigoureux.

• Le traitement étiologique des syndromes encéphaliques est difficile et leur pronostic fonctionnel est souvent engagé.

Compléments

📌 La prévention est essentielle dans la prise en charge des syndromes encéphaliques.

💡 Astuce mémo

Examen rigoureux → orientation diagnostique ; atteinte neurologique → pronostic fonctionnel engagé.

📊 Tableaux de synthèse

Fonctions dominantes des lobes