Fiche de révision : Fondements de la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définitions de la santé publique
2. Transition épidémiologique
3. Fonctions essentielles
4. Fonctions de soutien
5. Démarches de santé publique
6. Approches par problèmes et populations
7. Déterminants de la santé
8. Acteurs du système français
9. Approche populationnelle

📖 1. Définitions de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique selon Winslow : Winslow, 1920 — l’art et la science d’améliorer l’état de santé de la population, de prévenir la maladie, de promouvoir la santé et l’efficacité des services de santé par la coordination des efforts de la société
• Santé publique selon l’OMS : OMS, 2002 — l’ensemble des efforts menés par des institutions publiques dans une société pour améliorer, promouvoir, protéger et restaurer la santé de la population grâce à une action collective

💡 Astuce mémo

Winslow met l’accent sur l’art et la science ; l’OMS sur l’action collective institutionnelle.

📖 2. Transition épidémiologique

📝 Points essentiels

• La transition épidémiologique décrit le passage d’une période dominée par les maladies infectieuses et les carences alimentaires à une période où les maladies chroniques deviennent prédominantes.

• Avant le XXème siècle, les maladies infectieuses et les carences alimentaires dominent, l’espérance de vie est peu élevée et les fonctions de santé publique concernent principalement la surveillance et la protection contre les foyers de contagion.

• La charte de l’hygiène publique comprend:

  • la vaccination obligatoire
  • la déclaration des maladies
  • la désinfection
  • la surveillance de l’eau potable

• Dans la phase des maladies chroniques, la mortalité infectieuse devient presque inexistante, l’espérance de vie continue d’augmenter et les styles de vie ainsi que les conditions de vie sont reconnus comme des déterminants de santé.

💡 Astuce mémo

Épidémies → transition → maladies chroniques.

📖 3. Fonctions essentielles

🔑 Notions clés & Définitions

• Surveillance : à suivre continuellement l’état de santé de la population et ses déterminants
• Protection : à protéger les populations en cas de menace réelle ou appréhendée pour la santé
• Prévention : à éviter les maladies et les problèmes psychosociaux qui impactent la santé
• Promotion de la santé : à améliorer la santé par des actions influençant les déterminants
• Organisation des services : à organiser les services de santé pour tous les citoyens

★ À maîtriser

• La surveillance épidémiologique porte sur: la mortalité, la morbidité, les risques et les dangers, les menaces existantes et potentielles, les flambées de maladies transmissibles et non transmissibles, les traumatismes et expositions environnementales

• La promotion de la santé renforce les capacités des communautés, crée des environnements favorables aux comportements sains et donne aux citoyens les moyens de modifier leurs modes de vie et les normes sociales.

• L’organisation des services vise l’accès effectif de tous aux prestations sanitaires, la réduction des inégalités par une collaboration multisectorielle et la diffusion de pratiques et de modèles d’organisation des soins reconnus efficaces.

Compléments

• La protection repose sur: l’investigation et l’analyse de cas, d’éclosions ou d’épidémies, la gestion des risques, l’émission d’avis sur la sécurité des produits, la planification face aux situations d’urgence

• La prévention caractérise les facteurs de risque, identifie les méthodes préventives efficaces et élabore des programmes collectifs de prévention.

💡 Astuce mémo

Surveiller, Protéger, Prévenir, Promouvoir, Organiser : SP3O.

📖 4. Fonctions de soutien

★ À maîtriser

• La réglementation et la législation établissent des règlements, des lois et des politiques favorisant la santé, les mettent en application et assurent leur respect par des mesures coercitives.

• Le développement des compétences transfère les connaissances, fait évoluer les pratiques, assure des ressources humaines adaptées aux besoins et comprend une formation professionnelle adéquate ainsi qu’une formation continue.

Compléments

• La recherche et l’innovation produisent, diffusent et appliquent des connaissances scientifiques, développent l’expertise en santé publique et identifient des sources de financement adaptées à la recherche.

💡 Astuce mémo

Réglementer → former → rechercher.

📖 5. Démarches de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Programme de santé publique : un ensemble cohérent d’actions visant des objectifs précis et mesurables
• Action de santé publique : la composante opérationnelle d’un programme qui définit un mode d’intervention particulier conformément aux objectifs du programme

📝 Points essentiels

📌 Une politique de santé publique correspond aux choix stratégiques des pouvoirs publics concernant les champs d’intervention, les objectifs généraux et les moyens engagés pour améliorer la santé d’une population.

📌 Un plan de santé publique est un ensemble de dispositions arrêtées pour exécuter un projet, comprenant plusieurs programmes d’action et hiérarchisant les priorités.

💡 Astuce mémo

Politique → plan → programme → action.

📖 6. Approches par problèmes et populations

🔑 Notions clés & Définitions

• Population à risque : Une population à risque regroupe des personnes dont les caractéristiques les prédisposent à une santé sous-optimale, comme les sans-abri, les personnes âgées et les migrants.

★ À maîtriser

• 🔄 L’approche par les problèmes suit une chaîne: identifier les facteurs de risque associés à un problème, réduire ces facteurs par la prévention, diminuer la morbidité et la mortalité

• L’approche par les déterminants considère que le changement de comportement doit être soutenu par des conditions environnementales favorables à son émergence et à son maintien.

Compléments

• Ses principaux axes sont: l’intervention en amont, l’intersectorialité, les politiques publiques favorables à la santé, la participation citoyenne active

💡 Astuce mémo

Le problème cible un risque ; la population à risque cible un groupe prédisposé.

📖 7. Déterminants de la santé

★ À maîtriser

• Les cinq catégories sont:

  • les déterminants biologiques et génétiques
  • les déterminants comportementaux et les styles de vie
  • les déterminants environnementaux
  • les déterminants sociaux et économiques
  • le système de santé

• Ils comprennent:

  • l’âge
  • le sexe
  • le patrimoine génétique

• Ils comprennent:

  • la consommation de substances
  • l’alimentation
  • l’activité physique
  • l’hygiène de vie

• Ils comprennent:

  • l’environnement physique
  • l’environnement professionnel
  • le cadre de vie

• Ils comprennent:

  • le niveau de revenus
  • l’éducation et la littératie en santé
  • le réseau social
  • les conditions d’emploi

Compléments

• Il influence la santé par:
  • l’accessibilité
  • la qualité des soins
  • la prise en charge financière

💡 Astuce mémo

Biologie, comportements, environnement, social-économique, système : BCESS.

📖 8. Acteurs du système français

📝 Points essentiels

• Le système français de santé publique s’organise autour d’un niveau national chargé du pilotage stratégique et de l’expertise scientifique, et d’un niveau régional chargé de la mise en œuvre territoriale et de la gestion opérationnelle.

• Le Ministère de la Santé définit la stratégie nationale de santé, fixe les priorités de prévention, prépare les budgets votés par le Parlement et définit les décrets de compétences des aides-soignants.

• Santé publique France assure la veille sanitaire et l’épidémiologie, alerte en cas de menace et mène des actions de promotion de la santé.

• La Haute Autorité de Santé évalue les médicaments pour leur remboursement, certifie les hôpitaux et les EHPAD et publie des recommandations de bonnes pratiques.

• L’ANSM contrôle la sécurité des médicaments et des dispositifs médicaux avant et après leur mise sur le marché et assure la pharmacovigilance ainsi que la matériovigilance.

• Les 18 ARS, à raison d’une par région, représentent le Ministère de la Santé au niveau local, pilotent la santé régionale, gèrent l’offre de soins et supervisent le secteur médico-social.

• L’Assurance Maladie rembourse les soins, développe la prévention et des dispositifs de santé publique, et garantit l’accès aux soins indépendamment des revenus.

💡 Astuce mémo

Le niveau national pilote ; le niveau régional met en œuvre.

📖 9. Approche populationnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Approche populationnelle : à maintenir et améliorer l’état de santé et le bien-être d’une population géographiquement définie en redéfinissant l’offre de services

★ À maîtriser

📌 L’approche populationnelle conjugue une logique de production de soins auprès de clientèles ou d’utilisateurs et une logique de santé des populations.

• L’implantation des solutions repose sur l’intersectorialité et le partenariat avec les acteurs du système de santé, les services sociaux et les autres acteurs de la vie collective.

• La santé publique moderne combine la surveillance, la protection, la prévention, la promotion et l’organisation des services, avec des fonctions de soutien et des approches complémentaires.

Compléments

• L’analyse prend en compte:
  • de multiples sources de données
  • l’opinion de divers experts
  • les acteurs du milieu
  • la population

💡 Astuce mémo

Besoins analysés en partenariat → offre de services adaptée → santé collective améliorée.

📊 Tableaux de synthèse

Démarches de santé publique