QCM : Fondements de la santé publique — 30 questions

Explication

Winslow définit la santé publique comme un art et une science visant la santé de la population, la prévention, la promotion et l’efficacité des services par la coordination sociale. L’approche centrée sur chaque patient relève des soins individuels et ne rend pas compte de cette dimension collective.

Explication

Pour l’OMS, la santé publique repose sur les efforts d’institutions publiques et sur une action collective destinée à améliorer, promouvoir, protéger et restaurer la santé. Une intervention individuelle isolée ne correspond pas à cette définition institutionnelle et collective.

Explication

La transition épidémiologique correspond au passage d’une période dominée par les infections et les carences alimentaires à une période où les maladies chroniques prédominent. La réapparition des infections ne constitue donc pas le mécanisme général décrit.

Explication

Avant le XXe siècle, les maladies infectieuses et les carences alimentaires dominent, ce qui oriente la santé publique vers la surveillance et la protection contre les foyers contagieux. L’action sur les déterminants et les maladies chroniques s’élargit surtout durant la période contemporaine.

Explication

La charte de l’hygiène publique comprend notamment la vaccination obligatoire, la déclaration des maladies, la désinfection et la surveillance de l’eau potable. La reconnaissance des styles de vie comme déterminants appartient plutôt à la phase des maladies chroniques.

Explication

Dans cette phase, la mortalité infectieuse devient presque inexistante, l’espérance de vie progresse et les styles ainsi que les conditions de vie sont reconnus comme déterminants. La priorité centrée sur les foyers de contagion correspond davantage à la période antérieure.

Explication

La surveillance consiste à observer de manière continue l’état de santé de la population ainsi que ses déterminants. La protection répond à une menace identifiée ou appréhendée, tandis que la prévention vise à éviter les problèmes de santé.

Explication

La protection intervient lorsqu’une menace réelle ou appréhendée exige une action pour préserver la population. La surveillance observe de façon continue, alors que la prévention cherche à éviter la survenue de problèmes de santé.

Explication

La promotion renforce les capacités des communautés, crée des environnements favorables et donne aux citoyens les moyens de modifier leurs modes de vie et les normes sociales. Le recensement continu relève de la surveillance, tandis que la réponse à une menace relève de la protection.

Explication

La surveillance épidémiologique évalue avec exactitude la mortalité, la morbidité, les risques et les dangers, puis facilite la détection des menaces et la réaction aux flambées. Transformer les modes de vie relève de la promotion, tandis que l’intervention face à une menace relève de la protection.

Explication

La réglementation et la législation reposent sur des lois, des règlements et des politiques dont le respect peut être assuré par des mesures coercitives. Le développement des compétences agit plutôt par la formation et la transmission de connaissances.

Explication

Le développement des compétences transmet des connaissances, fait évoluer les pratiques et prépare des ressources humaines adaptées grâce à la formation professionnelle et continue. L’imposition de règles relève de la réglementation et de la législation.

Explication

Une politique de santé publique fixe les choix stratégiques généraux des pouvoirs publics pour améliorer la santé d’une population. Un plan organise plutôt l’exécution d’un projet en regroupant et en hiérarchisant des programmes.

Explication

Un plan de santé publique rassemble plusieurs programmes et hiérarchise les priorités nécessaires à l’exécution d’un projet. Un programme se concentre plutôt sur des actions cohérentes visant des objectifs précis et mesurables.

Explication

Un programme de santé publique organise des actions cohérentes autour d’objectifs précis et mesurables. Une action constitue une composante opérationnelle particulière de ce programme, et non l’ensemble structuré d’actions.

Explication

L’approche par les problèmes commence par l’étude épidémiologique des facteurs de risque associés à un problème de santé, puis cherche à les réduire par la prévention afin de diminuer la morbidité et la mortalité. Le repérage d’un groupe selon ses caractéristiques relève plutôt d’une approche par populations.

Explication

Une population à risque rassemble des personnes dont certaines caractéristiques les prédisposent à une santé sous-optimale, comme les migrants. La participation à une étude ou à une politique ne définit pas en elle-même une population à risque.

Explication

L’approche par les déterminants considère qu’un changement de comportement doit être soutenu par des conditions environnementales favorables à son apparition et à sa durée. Une approche centrée sur la coercition ou sur les soins après la maladie ne reprend pas ce principe.

Explication

Les cinq catégories comprennent les déterminants biologiques et génétiques, comportementaux, environnementaux, sociaux et économiques, ainsi que le système de santé. Les autres regroupements mélangent des facteurs pertinents avec des catégories qui ne correspondent pas à cette classification.

Explication

L’âge, le sexe et le patrimoine génétique sont intrinsèques à la personne et relèvent des déterminants biologiques et génétiques. L’activité physique concerne les styles de vie, les revenus les déterminants sociaux et économiques, et l’environnement professionnel les déterminants environnementaux.

Explication

La consommation de substances fait partie des styles de vie et peut être modifiée par les comportements. L’âge, le sexe et le patrimoine génétique appartiennent aux déterminants biologiques et génétiques, qui ne sont pas modifiables.

Explication

L’éducation et la littératie en santé font partie des déterminants sociaux et économiques, avec les revenus, le réseau social et les conditions d’emploi. La composition génétique relève des déterminants biologiques, la qualité de l’air de l’environnement et la prise en charge financière du système de santé.

Explication

Le niveau national assure le pilotage stratégique et l’expertise scientifique, tandis que le niveau régional met en œuvre les politiques et gère les opérations territoriales. Les autres propositions inversent ou attribuent à ces niveaux des responsabilités qui ne leur correspondent pas.

Explication

Le Ministère de la Santé définit la stratégie nationale, fixe les priorités de prévention, prépare les budgets et établit certains cadres réglementaires. La pharmacovigilance relève de l’ANSM, la certification de la HAS et le pilotage régional des ARS.

Explication

Santé publique France réalise la veille sanitaire et l’épidémiologie, alerte en cas de menace et mène des actions de promotion de la santé. La HAS évalue et certifie, l’ANSM contrôle la sécurité des produits, et les ARS organisent l’action sanitaire à l’échelle régionale.

Explication

L’ANSM contrôle la sécurité des médicaments et des dispositifs médicaux avant et après leur mise sur le marché, notamment par la pharmacovigilance et la matériovigilance. L’évaluation pour le remboursement relève de la HAS, les priorités nationales du Ministère et la représentation régionale des ARS.

Explication

L’approche populationnelle cherche à maintenir et améliorer la santé et le bien-être d’une population définie par un territoire, notamment en redéfinissant l’offre de services. La logique centrée sur les utilisateurs correspond plutôt à la production de soins qu’à la perspective populationnelle.

Explication

L’approche populationnelle conjugue la production de soins destinée à des clientèles ou utilisateurs avec une logique visant l’état de santé collectif. Les autres combinaisons associent des dimensions qui ne constituent pas les deux logiques définissant cette approche.

Explication

L’implantation repose sur la collaboration entre les acteurs du système de santé, les services sociaux et les autres acteurs de la vie collective. Les autres propositions réduisent à tort l’action populationnelle aux établissements, à l’hôpital ou à une coordination se substituant à l’analyse.

Explication

La santé publique moderne associe la surveillance, la protection, la prévention, la promotion et l’organisation des services, avec des fonctions de soutien et des approches complémentaires. Les autres ensembles décrivent surtout des activités cliniques, administratives ou des parcours de soins particuliers.