Fiche de révision : Chaîne de l’infection et IAS

📋 Plan du Cours

1. Vocabulaire de l’infection
2. Maillons de la chaîne infectieuse
3. Réservoirs et portes de sortie
4. Modes de transmission
5. Portes d’entrée et personnes à risque
6. Infections associées aux soins
7. Prévention et rupture de la chaîne

📖 1. Vocabulaire de l’infection

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent pathogène : Agent possédant la propriété de causer une lésion ou de rendre malade.
• Biofilm : Communauté de micro-organismes, notamment des bactéries et des champignons, fixée à une surface et maintenue par la sécrétion d’une matrice adhésive et protectrice.
• Infection opportuniste : Due à un micro-organisme habituellement peu susceptible d’entraîner une maladie, notamment lorsque le système immunitaire est diminué.

📝 Points essentiels

📌 La flore résidente est naturellement présente sur la peau et les muqueuses, globalement inoffensive et protectrice en situation normale, tandis que la flore transitoire est acquise au contact de personnes, de surfaces ou d’objets, notamment sur les mains.

💡 Astuce mémo

Flore résidente protectrice, flore transitoire de passage

📖 2. Maillons de la chaîne infectieuse

📝 Points essentiels

• 🔄 La chaîne de l’infection comprend successivement: un agent pathogène, la colonisation d’un environnement qui devient un réservoir, la sortie du réservoir, la transmission à une autre personne, l’entrée et la colonisation chez cette personne, l’apparition éventuelle de la maladie

💡 Astuce mémo

Agent → réservoir → sortie → transmission → entrée → maladie

📖 3. Réservoirs et portes de sortie

🔑 Notions clés & Définitions

• Réservoir : Endroit où un germe se multiplie et se maintient.

★ À maîtriser

• Les trois types de réservoirs sont:

  • le réservoir humain
  • le réservoir animal
  • le réservoir environnemental

• Le réservoir environnemental comprend notamment:

  • le sol
  • l’eau
  • les aliments
  • les objets
  • les surfaces
  • le matériel de soins
  • les dispositifs médicaux
  • le linge
  • les déchets
  • l’air

• Les portes de sortie humaines comprennent:

  • les voies respiratoires
  • les plaies
  • la bouche
  • les selles
  • les urines
  • le nez
  • les yeux
  • les voies sexuelles
  • le lait maternel

Compléments

• Le réservoir humain peut être un patient, un membre du personnel ou un visiteur malade ou porteur d’un agent pathogène sans symptôme.

💡 Astuce mémo

Un réservoir humain, animal ou environnemental libère des germes par plusieurs ouvertures

📖 4. Modes de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Transmission : Moyen que prend l’agent infectieux pour partir du réservoir et atteindre l’hôte réceptif.

★ À maîtriser

📌 La transmission directe résulte d’un contact immédiat avec une personne infectée, tandis que la transmission indirecte passe par une surface, un objet, du linge, de l’eau, de la nourriture ou un insecte contaminé.

• Les transmissions manuportées correspondent au transport de germes par la flore résidente ou transitoire des mains et sont liées à 80 % des infections associées aux soins.

Compléments

• La transmission materno-fœtale se produit lorsque l’agent pathogène présent dans le sang maternel traverse le placenta pendant la grossesse.

💡 Astuce mémo

Contact direct de personne à personne, contact indirect par un intermédiaire

📖 5. Portes d’entrée et personnes à risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Porte d’entrée : Région de l’hôte par laquelle les micro-organismes s’introduisent.

📝 Points essentiels

• Les principales portes d’entrée sont:

  • la peau et les muqueuses
  • les yeux
  • les voies respiratoires
  • la bouche
  • les voies sexuelles
  • le placenta

• Les personnes à risque comprennent:

  • les enfants
  • les personnes âgées
  • les personnes immunodéprimées
  • les personnes hospitalisées
  • les prématurés

📌 Après exposition à un agent pathogène, l’organisme peut éliminer rapidement l’agent sans infection, être infecté sans symptôme et devenir porteur, ou être infecté avec des symptômes et devenir malade.

💡 Astuce mémo

La porte d’entrée expose, l’hôte fragile favorise l’infection

📖 6. Infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : HAS — Survient au cours ou au décours d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative, et n’était ni présente ni en incubation au début de cette prise en charge.

📝 Points essentiels

📌 Une infection associée aux soins peut être endogène, due à la propre flore du patient, ou exogène, due à des micro-organismes provenant de l’environnement, d’un autre patient ou d’un soignant.

• Les facteurs de risque comprennent: les plaies opératoires, les gestes invasifs, la fragilité des patients, les réservoirs humains et environnementaux de l’hôpital, les transmissions manuportées

💡 Astuce mémo

Endogène : propres germes du patient ; exogène : environnement ou autre personne

📖 7. Prévention et rupture de la chaîne

★ À maîtriser

• 🔄 La chaîne de transmission peut être rompue en:
  1. diminuant ou éliminant l’agent
  2. empêchant sa sortie du réservoir
  3. évitant sa transmission
  4. protégeant les portes d’entrée
  5. rendant l’hôte non sensible

📌 Les précautions standard, les précautions complémentaires et le bionettoyage sont les principales mesures citées pour briser la chaîne de transmission.

Compléments

• L’hygiène hospitalière est l’ensemble des moyens mis en œuvre pour prévenir et lutter contre la propagation des infections associées aux soins.

💡 Astuce mémo

Précautions et bionettoyage → maillon brisé → transmission empêchée

📊 Tableaux de synthèse

Types de flore

Origines des IAS