En combien de lobes inégaux le foie est-il divisé ?
Quatre lobes inégaux.
Combien de segments le foie compte-t-il au total ?
Huit segments.
Quels deux vaisseaux majeurs apportent du sang au foie ?
L’artère hépatique et la veine porte.
D’où provient le sang transporté au foie par la veine porte ?
Du tube digestif.
Quel trajet la bile suit-elle des canalicules jusqu’au duodénum ?
Elle passe par les canaux biliaires, le canal hépatique commun et le cholédoque.
Quelles sont les trois principales fonctions du foie ?
La synthèse, l’épuration et le stockage.
Comment les produits liposolubles dégradés par le foie sont-ils éliminés ?
Par la bile et les selles.
Quelle anomalie biologique indique une cytolyse hépatique ?
Une élévation des ASAT et des ALAT.
Qu’est-ce que l’insuffisance hépatocellulaire ?
La réduction du nombre d’hépatocytes fonctionnels.
Quelles conséquences peut entraîner l’accumulation de substances toxiques en insuffisance hépatocellulaire ?
Une encéphalopathie, des infections et des surdosages médicamenteux.
À quel gradient de pression correspond l’hypertension portale ?
Un gradient entre la veine porte et la veine cave supérieur à 5 mmHg.
Quelles conséquences l’hypertension portale peut-elle entraîner ?
Des varices œsophagiennes, une splénomégalie, une circulation veineuse collatérale et une ascite.
Qu’associe la cirrhose à la fibrose hépatique ?
Une régénération anarchique en nodules.
Quelles conséquences fonctionnelles la cirrhose entraîne-t-elle ?
Une hypertension portale et une insuffisance hépatocellulaire.
Combien de classes comporte la classification de Child-Pugh pour la cirrhose ?
Trois classes : A, B et C.
Quels éléments la classification de Child-Pugh prend-elle en compte ?
L’encéphalopathie, l’ascite, le TP, l’albumine et la bilirubine.
Qu’est-ce que l’ascite ?
Un épanchement intrapéritonéal.
Quelle hémorragie provoque la rupture des varices œsophagiennes ?
Une hémorragie digestive, conséquence de l’hypertension portale.
Qu’est-ce qu’un carcinome hépatocellulaire ?
Une tumeur maligne du foie, particulièrement fréquente chez les patients cirrhotiques.
À quelle fréquence dépiste-t-on le carcinome hépatocellulaire ?
Tous les six mois.
Quelles caractéristiques définissent l’hépatite fulminante ?
Une hépatite aiguë avec cytolyse supérieure à dix fois la normale, une insuffisance hépatocellulaire grave sans hypertension portale et un effondrement des facteurs de coagulation.
Quels signes caractérisent la cholécystite ?
Une douleur de l’hypochondre droit et un syndrome infectieux.
Quel est le traitement de la cholécystite ?
Le traitement est chirurgical.
Quelles caractéristiques définissent l’angiocholite aiguë ?
Une infection des voies biliaires avec douleur de l’hypochondre droit, syndrome infectieux et ictère.
À quoi l’angiocholite aiguë est-elle notamment liée ?
À un calcul ou à un cancer.
Quel volume de sang traverse le foie chaque minute ?
1,4 litre.
Quelle proportion minimale du volume sanguin total le foie contient-il ?
Plus de 10 %.
Vers quel vaisseau les veines hépatiques drainent-elles le sang du foie ?
Vers la veine cave inférieure.
Quel type de sang les veines hépatiques drainent-elles depuis le foie ?
Du sang désoxygéné et épuré.
Quels canaux s’unissent pour former le cholédoque ?
Le canal hépatique et le canal cystique.
Où le cholédoque s’abouche-t-il dans le duodénum ?
À l’ampoule de Vater.
Quel canal rejoint le cholédoque à l’ampoule de Vater ?
Le canal pancréatique principal, ou canal de Wirsung.
Quel muscle contrôle en partie le débit de bile ?
Le sphincter d’Oddi.
Où se trouve le sphincter d’Oddi ?
Dans la papille.
Quel organe synthétise principalement la bile ?
Le foie.
Quel rôle la bile joue-t-elle dans la digestion des graisses ?
Elle participe à leur digestion.
En quoi l’ammoniaque produite par le côlon est-elle transformée ?
En urée, puis éliminée dans les urines.
Quels nutriments le foie stocke-t-il notamment ?
Du glucose et des lipides.
Quels examens d’imagerie explorent le foie ?
L’échographie, le scanner et l’IRM.
Quelles affections peuvent causer une insuffisance hépatocellulaire ?
Une hépatite aiguë virale ou toxique, ou une cirrhose.
Quels signes cliniques peuvent évoquer une insuffisance hépatocellulaire ?
Asthénie, ictère, angiomes stellaires, érythrose palmaire, hippocratisme digital, anomalies unguéales et fragilité gingivale.
Quelles manifestations endocriniennes peut provoquer l’insuffisance hépatocellulaire ?
Chez l’homme, gynécomastie et impuissance ; chez la femme, atrophie mammaire, aménorrhée et stérilité.
Quelles manifestations hémorragiques peut provoquer l’insuffisance hépatocellulaire ?
Des ecchymoses, des saignements gingivaux et une épistaxis.
Quelle part des cas de cirrhose l’alcool cause-t-il en France ?
Deux tiers des cas.
Quelles étiologies non alcooliques de cirrhose sont citées ?
Les hépatites B ou C, les surcharges en graisse, en fer ou en cuivre, et les causes auto-immunes.
Quels facteurs pronostiques supplémentaires sont cités dans la cirrhose ?
Les varices œsophagiennes, l’infection du liquide d’ascite et le carcinome hépatocellulaire.
Quelles complications de la cirrhose sont citées ?
L’ascite, la rupture de varices œsophagiennes, l’encéphalopathie, le carcinome hépatocellulaire et les infections.
À quelles anomalies l’ascite cirrhotique est-elle associée ?
À l’insuffisance hépatocellulaire, l’hypoalbuminémie, la rétention sodée et l’hypertension portale.
Quels risques l’ascite entraîne-t-elle notamment ?
L’infection et la dénutrition.
Quel examen permet d’explorer l’ascite ?
Une ponction exploratrice, éventuellement évacuatrice, avec analyses biochimiques, bactériologiques et cytologiques.
Quels traitements sont utilisés contre l’ascite ?
Les diurétiques, un régime sans sel et des ponctions.
Quelle proportion des varices œsophagiennes saigne ?
La moitié.
Comment traite-t-on les varices œsophagiennes ?
Par fibroscopie avec ligature ou sclérose, puis par bêtabloquant tel que l’Avlocardyl.
Chez qui le carcinome hépatocellulaire est-il plus fréquent ?
Chez l’homme et dans les cirrhoses virales après plusieurs années d’évolution.
Quelle évolution clinique le carcinome hépatocellulaire peut-il présenter ?
Une évolution latente avec peu de métastases.
De quoi dépend le traitement du carcinome hépatocellulaire ?
De la taille tumorale et de la maladie sous-jacente.
Quelles complications peuvent accompagner l’hépatite fulminante ?
Une encéphalopathie, une insuffisance rénale et une infection.
Quelle est la part des causes médicamenteuses dans les hépatites fulminantes ?
25 % des cas.
Quel est le traitement de l’angiocholite aiguë ?
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).
Quelles protéines le foie synthétise-t-il ?
L’albumine, certaines globulines et des facteurs de coagulation comme le facteur V.
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1. Un patient présente une douleur de l’hypochondre droit, un syndrome infectieux et un ictère; l’imagerie évoque un calcul dans les voies biliaires. Quel diagnostic rend le mieux compte de l’ensemble ?
2. Quelle définition décrit l’insuffisance hépatocellulaire ?
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