QCM : Fonctionnement et pathologies rénales — 11 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle situation favorise le plus classiquement une insuffisance rénale aiguë compliquée d’hyperkaliémie ?

Une consommation excessive de protéines avec augmentation isolée de l’urée
Une baisse modérée de la calcémie sans retentissement rénal
Une diarrhée importante entraînant une déshydratation et un défaut d’élimination rénale du potassium
Une hyperventilation prolongée avec alcalose respiratoire

Une diarrhée importante entraînant une déshydratation et un défaut d’élimination rénale du potassium

Explication

Une diarrhée importante peut précipiter une insuffisance rénale aiguë, et les reins n’éliminent alors plus correctement le potassium, ce qui favorise l’hyperkaliémie. Les autres propositions ne décrivent pas le mécanisme mis en avant ici.

2. Qu'est-ce que l'insuffisance rénale aiguë ?

Une diminution progressive de la fonction rénale sur plusieurs années.
Une dysfonction rénale brutale qui réduit l’élimination urinaire et peut provoquer des déséquilibres rapides.
Une augmentation progressive de la filtration glomérulaire sans symptômes cliniques.
Une infection chronique du rein nécessitant une dialyse à vie.

Une dysfonction rénale brutale qui réduit l’élimination urinaire et peut provoquer des déséquilibres rapides.

Explication

L'insuffisance rénale aiguë est caractérisée par une dysfonction brutale du rein, entraînant une réduction soudaine de l’élimination urinaire et pouvant causer des déséquilibres métaboliques rapides, comme l'hyperkaliémie.

3. Quel accès vasculaire est utilisé pour permettre les ponctions répétées lors d’une hémodialyse ?

Une perfusion veineuse périphérique temporaire
Une fistule artério-veineuse
Une sonde urétérale
Un cathéter péritonéal

Une fistule artério-veineuse

Explication

L’hémodialyse repose sur une fistule artério-veineuse créant un accès vasculaire adapté aux ponctions répétées. Le cathéter péritonéal, lui, concerne la dialyse péritonéale.

4. Quelle est la principale conséquence physiologique d'une insuffisance rénale aiguë sur la concentration de potassium dans le sang ?

Elle n'affecte pas la concentration de potassium, qui reste stable.
Elle entraîne une hypokaliémie due à une excrétion accrue de potassium.
Elle provoque une hyperkaliémie en raison de la diminution de l'élimination rénale de potassium.
Elle cause une hypokaliémie par augmentation de la sécrétion d'insuline.

Elle provoque une hyperkaliémie en raison de la diminution de l'élimination rénale de potassium.

Explication

L'insuffisance rénale aiguë réduit la capacité des reins à éliminer le potassium, menant à une hyperkaliémie, ce qui peut perturber la conduction cardiaque.

5. Comment s’appelle l’unité fonctionnelle du rein organisée autour d’un corpuscule rénal et de tubules successifs ?

Le néurone
Le tubule collecteur
Le néphron
Le glomérule

Le néphron

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein et comprend un corpuscule rénal suivi de segments tubulaires. Le glomérule n’en est que la partie initiale, pas l’ensemble de l’unité.

6. Quel est le rôle principal de la barrière de filtration glomérulaire dans le fonctionnement du rein?

Filtrer uniquement l'eau du plasma sans laisser passer les ions
Permettre le passage de toutes les molécules, y compris les protéines
Limiter le passage des macromolécules tout en laissant passer l'eau et le plasma
Empêcher toute substance de passer du plasma à l’espace de Bowman

Limiter le passage des macromolécules tout en laissant passer l'eau et le plasma

Explication

La barrière de filtration glomérulaire limite le passage des macromolécules comme les protéines, permettant uniquement à l'eau et au plasma de traverser, ce qui est essentiel pour la filtration sélective.

7. Quelle structure rénale correspond au début du néphron où s’amorce la filtration ?

La macula densa
L’artériole efférente
Le tube collecteur
Le corpuscule de Malpighi

Le corpuscule de Malpighi

Explication

Les corpuscules de Malpighi sont le nom donné aux glomérules, c’est-à-dire la structure de début du néphron où commence la filtration. La macula densa est une zone tubulaire spécialisée, située plus loin.

8. Quand la pression hydrostatique de filtration dans le glomérule augmente-t-elle généralement en physiologie rénale?

Lors d'une obstruction en amont du glomérule, comme un calcul urinaire.
Lorsque la pression artérielle systolique diminue.
Après une augmentation de la concentration plasmatique en protéines.
En cas de déshydratation sévère, lorsque la volémie diminue.

Lors d'une obstruction en amont du glomérule, comme un calcul urinaire.

Explication

L'augmentation de la pression hydrostatique de filtration peut survenir en cas d'obstruction en amont, comme un calcul urinaire, ce qui augmente la pression dans l'anse de Henlé et favorise la filtration glomérulaire.

9. En quoi la régulation du débit rénal par la rétroaction tubulo-glomérulaire diffère-t-elle de la régulation hormonale par l'aldostérone?

La rétroaction tubulo-glomérulaire agit uniquement sur la filtration glomérulaire, alors que l'aldostérone influence aussi la filtration.
La rétroaction tubulo-glomérulaire ajuste le débit en réponse à la concentration de NaCl, tandis que l'aldostérone modifie la réabsorption de sodium et la sécrétion de potassium par action hormonale.
La rétroaction tubulo-glomérulaire est un mécanisme local, alors que l'aldostérone est une hormone circulante qui agit à distance.
La rétroaction tubulo-glomérulaire dépend principalement de la pression artérielle, alors que l'aldostérone est régulée par le système nerveux autonome.

La rétroaction tubulo-glomérulaire ajuste le débit en réponse à la concentration de NaCl, tandis que l'aldostérone modifie la réabsorption de sodium et la sécrétion de potassium par action hormonale.

Explication

La rétroaction tubulo-glomérulaire ajuste la GFR en fonction du NaCl détecté par la macula densa, tandis que l'aldostérone agit hormonalement pour augmenter la réabsorption de sodium et la sécrétion de potassium dans le tubule collecteur.

10. Qui a proposé la formule de la clearance rénale utilisée pour estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?

Thomas Graham
Claude Bernard
Herman von Helmholtz
William Bowman

William Bowman

Explication

William Bowman est crédité de la formulation de la méthode de la clearance pour estimer le DFG, notamment par l'utilisation de l'inuline comme substance de référence.

11. Quelles sont les causes principales qui peuvent entraîner une saturation du Tm (capacité maximale de réabsorption) du glucose dans le tubule proximal du rein?

Une déshydratation sévère, concentrant le filtrat dans le tubule proximal.
Une diminution du débit sanguin rénal, réduisant la filtration glomérulaire.
Une augmentation de la sécrétion d'insuline, favorisant la réabsorption du glucose.
Une glycémie supérieure au Tm du glucose, dépassant la capacité de réabsorption tubulaire.

Une glycémie supérieure au Tm du glucose, dépassant la capacité de réabsorption tubulaire.

Explication

La saturation du Tm du glucose survient lorsque la glycémie dépasse la capacité maximale de réabsorption du tubule proximal, entraînant une glycosurie. Les autres options ne sont pas directement liées à la saturation du Tm.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 9 flashcards sur Fonctionnement et pathologies rénales.

Insuffisance rénale aiguë — définition ?

Dysfonction rénale brutale réduisant l’élimination urinaire.

Insuffisance rénale aiguë définition

Dysfonction rénale brutale avec réduction de l’élimination urinaire

Rein — organisation ?

Organe rétro-péritonéal avec néphrons en cortex.

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