Fiche de révision : Fondamentaux de biologie et soins

📋 Plan du Cours

1. Composition et fonctions du sang
2. Hémostase et équilibre vasculaire
3. Appareil locomoteur et articulations
4. Lésions musculosquelettiques
5. Vieillissement et fragilité
6. Sémiologie gériatrique
7. Évaluation gériatrique et autonomie
8. Les quatre tissus fondamentaux
9. Cellule et acides nucléiques
10. Cycle cellulaire et divisions
11. Molécules et métabolisme
12. Régulation de la pression artérielle
13. Calculs de doses et perfusions
14. Anomalies cellulaires et clinique
15. Applications biologiques infirmières

📖 1. Composition et fonctions du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Tissu liquide vital qui circule dans les vaisseaux sanguins et assure le transport, la défense de l’organisme et le maintien de l’homéostasie.
• Plasma : Partie liquide du sang, composée principalement d’environ 90 % d’eau et de protéines, qui transporte les nutriments, les hormones et les déchets et contribue au maintien de la pression osmotique et du pH.
• Éléments figurés : Les éléments figurés sont les cellules et fragments cellulaires en suspension dans le plasma, comprenant les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

📝 Points essentiels

• Le sang est composé d’environ 55 % de plasma et 45 % d’éléments figurés.

💡 Astuce mémo

Plasma liquide ≠ éléments figurés cellulaires

📖 2. Hémostase et équilibre vasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémostase : Ensemble des mécanismes qui arrêtent un saignement tout en maintenant le sang fluide dans les vaisseaux.

★ À maîtriser

• Après une brèche vasculaire, l’hémostase primaire forme le clou plaquettaire, la coagulation forme le caillot de fibrine et la fibrinolyse détruit puis résorbe le caillot.

• La norme adulte des plaquettes est de 150 à 400 G/L ; une thrombopénie augmente le risque hémorragique et une thrombocytose augmente le risque de thrombose.

Compléments

• Les normes indiquées des facteurs de coagulation sont un TP de 70 à 100 %, un INR d’environ 1, un TCA inférieur à 1,2 et un fibrinogène de 2 à 4 g/L.

• La plasmine dégrade la fibrine après sa formation à partir du plasminogène, et les D-dimères sont normalement inférieurs à 500 µg/L.

💡 Astuce mémo

Plaquette → fibrine → dissolution

📖 3. Appareil locomoteur et articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation : Une articulation est une zone de jonction entre deux os qui permet selon son type une immobilité, une mobilité limitée ou une mobilité importante.
• Fracture : Une fracture est une rupture de la continuité osseuse, fermée si la peau reste intacte et ouverte si la fracture communique avec l’extérieur.

📝 Points essentiels

• L’appareil locomoteur comprend:

  • les os
  • les articulations
  • les muscles
  • les tendons
  • les ligaments

• Le squelette humain adulte compte 206 os, classés notamment en os longs, os courts, os plats et os irréguliers.

📌 Les ligaments relient les os et stabilisent les articulations, tandis que les tendons relient les muscles aux os et transmettent la force musculaire.

📖 4. Lésions musculosquelettiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Entorse : Lésion ligamentaire due à un mouvement anormal de l’articulation.

📝 Points essentiels

📌 La courbature est une douleur retardée sans lésion anatomique, tandis que la contracture est une contraction involontaire et prolongée du muscle.

📌 L’élongation correspond à un étirement excessif avec de petites lésions des fibres, la déchirure à une rupture partielle et la rupture à une rupture totale du muscle.

• Une entorse de grade I est un étirement sans instabilité, une entorse de grade II une déchirure partielle avec instabilité modérée et une entorse de grade III une rupture totale avec instabilité franche.

• Le principe RICE associe:

  • repos
  • glace
  • compression
  • élévation du membre

💡 Astuce mémo

Courbature → contracture → élongation → déchirure → rupture

📖 5. Vieillissement et fragilité

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement : Ensemble des processus physiologiques qui modifient progressivement et irréversiblement la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr, en dehors de toute maladie.
• Fragilité : Diminution des réserves physiologiques et des capacités d’adaptation de l’organisme qui rend la personne plus vulnérable aux événements de santé.

★ À maîtriser

📌 Le vieillissement physiologique diminue les réserves fonctionnelles sans conduire à une insuffisance d’organe, tandis qu’une maladie peut provoquer des signes spécifiques et une insuffisance d’organe.

Compléments

• L’état de santé d’une personne âgée résulte des effets du vieillissement associés aux maladies passées, actuelles, chroniques ou aiguës et à leurs séquelles.

💡 Astuce mémo

Vieillissement physiologique ≠ maladie

📖 6. Sémiologie gériatrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Polypathologie : Présence d’au moins deux maladies chroniques, souvent intriquées chez la personne âgée.
• Syndromes gériatriques : Ensembles de symptômes fréquents et multifactoriels, souvent révélateurs d’une pathologie aiguë ou d’une décompensation, avec un retentissement important sur l’autonomie.

📝 Points essentiels

• Dans le modèle 1 + 2 + 3 de Bouchon, le vieillissement diminue les réserves, les maladies chroniques les diminuent davantage, puis un facteur aigu précipitant provoque une décompensation.

• Chez la personne âgée, les signes sont souvent atypiques, moins spécifiques et moins marqués ; une fièvre peut être absente ou peu élevée et une confusion aiguë doit faire rechercher une cause organique.

💡 Astuce mémo

Vieillissement + maladie + facteur aigu → décompensation

📖 7. Évaluation gériatrique et autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation gériatrique standardisée : L’évaluation gériatrique standardisée est une évaluation multidimensionnelle de la personne âgée portant notamment sur l’environnement, la cognition, la nutrition, la mobilité, la douleur, l’autonomie, la peau et les traitements.
• ADL : L’échelle ADL de Katz évalue six activités de base de la vie quotidienne et son score va de 0 à 6, un score élevé indiquant une meilleure autonomie.
• IADL : L’échelle IADL de Lawton évalue les activités instrumentales nécessaires à la vie autonome à domicile et son score va de 0 à 8, un score élevé indiquant une meilleure autonomie.

📝 Points essentiels

• Les cinq critères de Fried sont:
  • perte de poids involontaire
  • épuisement
  • faiblesse musculaire
  • ralentissement de la marche
  • diminution de l’activité physique

📖 8. Les quatre tissus fondamentaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Tissu conjonctif : Constitué de cellules dispersées dans une matrice extracellulaire abondante et assurant notamment le soutien, la liaison, le transport et la défense.

📝 Points essentiels

• Les quatre tissus fondamentaux sont:

  • le tissu épithélial
  • le tissu conjonctif
  • le tissu musculaire
  • le tissu nerveux

• Le muscle squelettique est strié et volontaire, le muscle cardiaque est strié et involontaire, et le muscle lisse est non strié et involontaire.

• Le tissu nerveux reçoit, intègre et transmet des signaux électriques grâce aux neurones et aux cellules gliales.

💡 Astuce mémo

Épithélial, conjonctif, musculaire, nerveux : ÉCMN

📖 9. Cellule et acides nucléiques

🔑 Notions clés & Définitions

• ADN : Molécule à double brin en hélice antiparallèle qui porte l’information génétique dans les chromosomes du noyau et dans les mitochondries.

★ À maîtriser

• L’expression génétique suit le flux d’information ADN vers ARNm par transcription dans le noyau, puis ARNm vers protéine par traduction au niveau du ribosome.

📌 Une cellule eucaryote possède un noyau délimité par une membrane, tandis qu’une cellule procaryote ne possède pas de noyau individualisé et a son matériel génétique libre dans le cytoplasme.

Compléments

• Le noyau conserve l’information génétique, produit les ARNm par transcription et contrôle l’activité cellulaire en régulant l’expression des gènes.

💡 Astuce mémo

ADN → ARNm → protéine

📖 10. Cycle cellulaire et divisions

🔑 Notions clés & Définitions

• Cycle cellulaire : Ensemble des événements qui se déroulent depuis la formation d’une cellule jusqu’à sa division en deux cellules filles et qui dure en moyenne 24 heures pour une cellule humaine.
• Mitose : La mitose est une division des cellules somatiques dans laquelle une cellule mère diploïde à 46 chromosomes donne deux cellules filles diploïdes génétiquement identiques.
• Méiose : La méiose est une division en deux étapes qui transforme une cellule diploïde en quatre cellules haploïdes génétiquement différentes et permet la formation des gamètes.

📝 Points essentiels

• L’interphase comprend G1, la phase S de réplication de l’ADN et G2, puis la phase mitotique comprend la mitose et la cytokinèse.

💡 Astuce mémo

Mitose : 2 cellules identiques ; méiose : 4 cellules différentes

📖 11. Molécules et métabolisme

🔑 Notions clés & Définitions

• Métabolisme : Ensemble des réactions chimiques cellulaires qui permettent de maintenir la vie, notamment par la production d’énergie, la synthèse de molécules et l’élimination des déchets.

★ À maîtriser

• Les quatre familles de molécules organiques sont:
  • les glucides
  • les lipides
  • les protéines
  • les acides nucléiques

📌 L’anabolisme synthétise des molécules complexes à partir de molécules simples et consomme de l’ATP, tandis que le catabolisme dégrade des molécules complexes et libère de l’énergie.

Compléments

📐 Formule — La quantité d’énergie fournie par les protéines est de $4\ \text{kcal/g}$ et celle fournie par les triglycérides est de $9\ \text{kcal/g}$.

💡 Astuce mémo

Anabolisme construit ; catabolisme dégrade

📖 12. Régulation de la pression artérielle

★ À maîtriser

📐 Formule — La pression artérielle vérifie $\text{PA} = \text{débit cardiaque} \times \text{résistances vasculaires}$.

• Lorsque la pression artérielle baisse, le rein active le système rénine-angiotensine-aldostérone, provoquant une vasoconstriction et une rétention de sodium et d’eau qui augmentent le volume sanguin et la pression artérielle.

• Les barorécepteurs de la crosse aortique et du sinus carotidien détectent les variations de pression et transmettent l’information au centre cardiovasculaire du bulbe rachidien.

Compléments

• Le système sympathique augmente la fréquence cardiaque, la force de contraction et la vasoconstriction, tandis que le système parasympathique diminue principalement la fréquence cardiaque.

💡 Astuce mémo

Détection → SRAA → rétention d’eau et de sodium → pression restaurée

📖 13. Calculs de doses et perfusions

📝 Points essentiels

📐 Formule — Un pourcentage de solution correspond à $X\% = X\ \text{g}$ de principe actif dans 100 mL de solution.

📐 Formule — Pour une prescription de 500 mg avec une solution contenant 1 000 mg dans 10 mL, le volume à prélever est $V = \frac{10 \times 500}{1000} = 5\ \text{mL}$.

📐 Formule — Le débit d’une perfusion se calcule par $\text{débit} = \frac{\text{volume en mL} \times 20}{\text{temps en heures} \times 60}$ gouttes par minute.

📌 Le chlorure de potassium ne doit jamais être injecté directement par voie intraveineuse, car il peut provoquer des troubles du rythme cardiaque allant jusqu’à l’arrêt cardiaque ; il doit être dilué et perfusé lentement selon prescription.

📖 14. Anomalies cellulaires et clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Cancer : Prolifération cellulaire incontrôlée liée à des mutations des gènes régulant le cycle cellulaire et à la perte des points de contrôle, pouvant conduire à la formation d’une tumeur.
• Apoptose : Mort cellulaire programmée qui élimine les cellules endommagées ou inutiles et participe au maintien de l’homéostasie tissulaire.

★ À maîtriser

• Lors d’une non-disjonction en méiose I, un ovocyte reçoit deux chromosomes 21 et, après fécondation, l’embryon possède trois chromosomes 21, soit 47 chromosomes au total.

Compléments

• À chaque division, les télomères raccourcissent et, au-delà d’un seuil, la cellule entre en sénescence, tandis que les cellules cancéreuses peuvent réactiver la télomérase et échapper à cette sénescence.

💡 Astuce mémo

Perte des contrôles → prolifération incontrôlée → tumeur

📖 15. Applications biologiques infirmières

★ À maîtriser

• Les connaissances biologiques guident la surveillance, les soins et l’éducation du patient et permettent d’anticiper les complications.

Compléments

• En cas d’hypokaliémie, d’hyponatrémie ou d’hypocalcémie, le rôle infirmier comprend la surveillance de l’ionogramme et la recherche de signes neuromusculaires tels que troubles du rythme, crampes ou confusion.

• En cas d’atteinte du tissu musculaire cardiaque, la surveillance infirmière comprend notamment l’ECG, les signes de détresse et les enzymes cardiaques comme les troponines.

• En cas d’atteinte du tissu nerveux, l’évaluation infirmière porte notamment sur la conscience, la motricité, la sensibilité et le score de Glasgow.

📊 Tableaux de synthèse

Mitose et méiose

Régulation de la pression artérielle