Fiche de révision : Fondamentaux de l’hygiène

📋 Plan du Cours

1. Précautions standard et tenue professionnelle
2. Hygiène des mains et flores
3. Techniques d’hygiène des mains
4. Masque, lunettes et protections
5. Précautions complémentaires
6. Antiseptiques et asepsie
7. Accidents et abréviations de soins
8. Détergent et antiseptique

📖 1. Précautions standard et tenue professionnelle

★ À maîtriser

• Avant tout acte de soins, les avant-bras sont dégagés, les cheveux attachés, les ongles courts et propres, la tenue professionnelle propre et repassée, et les chaussures fermées, réservées au travail et non bruyantes.

📌 Les précautions standard constituent la base de la prévention de la transmission des micro-organismes et s’appliquent à tous les patients, quel que soit leur statut infectieux.

📌 Le tablier ou la surblouse à usage unique est mis juste avant un soin de nursing ou contaminant, retiré immédiatement après, éliminé après utilisation et changé entre deux patients.

Compléments

📌 La tenue professionnelle ne doit pas être lavée à domicile.

📖 2. Hygiène des mains et flores

📝 Points essentiels

• Les gants sont indiqués en cas de risque de contact avec:
  • le sang
  • les liquides biologiques
  • les sécrétions
  • les muqueuses
  • une peau lésée

📌 Les gants doivent être mis et retirés entre chaque patient et ne remplacent jamais l’hygiène des mains.

📌 La flore résidente est naturellement présente sur la peau et relativement permanente, tandis que la flore transitoire est acquise au contact de l’environnement et des patients, temporaire et importante dans la transmission des infections.

• L’hygiène des mains doit être réalisée avant, pendant et après les soins, même si les mains ont déjà été lavées auparavant.

💡 Astuce mémo

Flore résidente = installée ; flore transitoire = passagère et transmissible.

📖 3. Techniques d’hygiène des mains

★ À maîtriser

• Les cinq indications sont:

  • avant de toucher le patient
  • avant un geste aseptique
  • après un risque d’exposition à un liquide biologique
  • après avoir touché le patient
  • après avoir touché l’environnement du patient

• Le lavage au savon doux élimine les salissures et réduit la flore transitoire ; il est indiqué lorsque les mains sont visiblement souillées, mouillées ou poudrées, après un AES ou après un contact avec des liquides biologiques.

• Le lavage des mains à l’eau et au savon est notamment nécessaire en cas de gale ou de diarrhée à Clostridioides difficile.

• La friction hydroalcoolique consiste à frictionner les mains avec un produit hydro-alcoolique jusqu’au séchage complet, pendant au moins 30 secondes selon le cours.

• La FHA ne doit pas être utilisée sur des mains visiblement souillées, mouillées ou poudrées, ni pour éliminer les spores de Clostridioides difficile ou certaines situations parasitaires comme la gale.

Compléments

• Le lavage hygiénique, réalisé avec un savon désinfectant, assure une action mécanique et détergente, élimine les salissures et la flore transitoire, et réduit la flore résidente en une durée minimale de 60 secondes selon le cours.

💡 Astuce mémo

Mains souillées : savon ; mains non souillées : FHA.

📖 4. Masque, lunettes et protections

★ À maîtriser

📌 Le masque chirurgical est notamment indiqué chez les personnes présentant une toux ou des expectorations et protège principalement l’entourage et l’environnement contre leurs projections respiratoires.

• Le risque de projection concerne notamment:
  • le sang
  • les liquides biologiques
  • les sécrétions

Compléments

📌 Après avoir placé un masque chirurgical, il ne faut plus le toucher, il faut réaliser une hygiène des mains avant et après toute manipulation, et il ne faut pas le réutiliser.

📖 5. Précautions complémentaires

★ À maîtriser

• En cas de gale, il faut porter systématiquement des gants et une surblouse à manches longues, les gants recouvrant la surblouse, puis laver les mains au savon et réaliser une FHA selon le protocole après le soin.

• Les précautions respiratoires maximales peuvent comprendre une chambre individuelle, une pression négative ou une ventilation adaptée, un masque FFP2 pour les professionnels et visiteurs et des visites strictement limitées, voire interdites.

• Les précautions complémentaires de type contact limitent la transmission par contact direct ou indirect, tandis que les précautions respiratoires limitent la diffusion de micro-organismes par les voies respiratoires.

Compléments

• Les précautions complémentaires peuvent associer un isolement géographique, une limitation des déplacements, un regroupement des soins, des soins réalisés en dernier, l’entretien de la chambre en dernier, du matériel individualisé, l’information des personnes concernées et une signalisation dans le dossier médical.

💡 Astuce mémo

Contact = transmission par contact ; respiratoire = diffusion par les voies respiratoires.

📖 6. Antiseptiques et asepsie

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiseptique : Substance chimique appliquée sur des tissus vivants, comme la peau, les muqueuses ou les plaies, afin d’éliminer ou d’inhiber la croissance des micro-organismes.
• Asepsie : Ensemble des mesures et pratiques visant à prévenir l’introduction et la présence de micro-organismes, notamment lors des soins.

★ À maîtriser

📌 L’antisepsie se réalise sur une peau propre et sèche, du plus propre vers le plus sale, sans repasser avec le même support au même endroit une deuxième fois.

• Les pouvoirs des antiseptiques sont:
  • bactéricide : tue les bactéries
  • fongicide : tue les champignons
  • virucide : tue les virus
  • sporicide : tue les spores

Compléments

• L’efficacité dépend notamment:
  • de la concentration de l’antiseptique
  • du temps de contact
  • de la présence de matières organiques
  • du pH de l’environnement

💡 Astuce mémo

Peau propre et sèche → antisepsie efficace.

📖 7. Accidents et abréviations de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Exposition accidentelle à du sang ou à un liquide biologique potentiellement contaminant par piqûre, coupure, projection sur une muqueuse ou contact avec une peau lésée.

★ À maîtriser

📌 Les objets piquants, coupants ou tranchants doivent être éliminés dans les collecteurs adaptés immédiatement après utilisation.

Compléments

• OPCT signifie « Objet Piquant, Coupant ou Tranchant » et comprend notamment les aiguilles, les lames et le matériel piquant ou coupant.

• Les abréviations à connaître sont:

  • IV : intraveineux
  • KTO : cathéter
  • SC : sous-cutané
  • IM : intramusculaire
  • IDR : intradermique
  • CPV : cathéter périphérique veineux
  • KTA : cathéter artériel
  • PHA : produit hydro-alcoolique
  • FHA : friction hydro-alcoolique
  • AES : accident d’exposition au sang

📖 8. Détergent et antiseptique

🔑 Notions clés & Définitions

• Détergent : Substance chimique permettant de décoller et d’éliminer les salissures grâce notamment à une action sur les matières présentes sur une surface.

📝 Points essentiels

📌 Le détergent nettoie les surfaces et les salissures, tandis que l’antiseptique agit sur les micro-organismes des tissus vivants.

💡 Astuce mémo

Détergent = surfaces ; antiseptique = tissus vivants.

📊 Tableaux de synthèse

Choix de l’hygiène des mains