Quels os composent le squelette axial ?
Le crâne, le rachis et la cage thoracique.
Quelles structures relient les membres à la colonne vertébrale dans le squelette appendiculaire ?
Les ceintures scapulaire et pelvienne.
De quels composants minéraux et organiques le tissu osseux est-il riche ?
De phosphore, de calcium, de magnésium, de collagène et d’élastine.
Quelle est la particularité vasculaire du tissu osseux ?
Il est richement vascularisé.
Où se situe l’os compact par rapport à l’os spongieux ?
Il forme la couche externe dense de l’os.
Quelles sont les quatre phases successives de la consolidation osseuse ?
L’hématome péri-fracturaire, le cal primaire, le cal osseux et le remodelage.
Que devient l’hématome péri-fracturaire à la première phase ?
Un tissu fibro-vasculaire de granulation.
Quel effet le tissu conjonctif densifié produit-il pendant la phase du cal primaire ?
Il unit les fragments osseux et diminue leur mobilité.
Quel rôle les ostéoblastes jouent-ils pendant la phase du cal osseux ?
Ils solidifient le cal primaire.
Combien de temps dure le remodelage osseux ?
De 18 à 24 mois.
Quels facteurs peuvent altérer la consolidation osseuse ?
Une infection, une mauvaise circulation, l’âge avancé, l’hypoxie chronique, des facteurs hormonaux, les corticoïdes à fortes doses, l’ostéoporose, un mauvais état nutritionnel ou une immobilisation insuffisante du foyer de fracture.
Où survient une fracture par choc direct par rapport à l’impact ?
Au point d’impact.
Où survient une fracture par choc indirect par rapport à l’impact ?
À distance de l’impact.
Quels mécanismes peuvent provoquer une fracture par choc indirect ?
Une torsion, une flexion, un écrasement ou tassement, ou un arrachement ou élongation.
Quel état de l’os favorise une fracture spontanée ou après un choc minime ?
Un os préalablement fragilisé, notamment par l’ostéoporose ou une métastase osseuse.
Quelles formes de fracture figurent parmi les traits de fracture ?
Transversale, longitudinale, oblique, bifocale, en bois vert, comminutive, spiroïde, segmentaire et par avulsion.
Quels déplacements osseux une fracture peut-elle provoquer ?
Une translation, un chevauchement, une angulation ou une rotation.
Quels symptômes fonctionnels et douloureux caractérisent une fracture ?
Une douleur et une impotence fonctionnelle absolue.
Quelles formes peut prendre la déformation d’une fracture ?
Un raccourcissement, une déviation ou une rotation.
Quelles manifestations locales ou lésions associées une fracture peut-elle présenter ?
Un œdème et d’éventuelles lésions de la peau, des vaisseaux ou des nerfs.
Quelles lésions viscérales peuvent compliquer une fracture ?
Des lésions vasculaires, nerveuses, viscérales, cutanées ou articulaires.
Quelle complication thromboembolique peut suivre une fracture ?
Une thrombo-embolie ou une embolie graisseuse.
Quelles complications de consolidation modifient la guérison osseuse d’une fracture ?
Un déplacement secondaire, une pseudo-arthrose, un retard de consolidation ou un cal vicieux.
Quelles complications fonctionnelles peuvent suivre la consolidation d’une fracture ?
Une algodystrophie, une atrophie musculaire, une raideur articulaire, des troubles trophiques et vasomoteurs ou une ostéonécrose aseptique.
Qu’est-ce que le syndrome des loges ?
Une urgence chirurgicale où la pression d’un compartiment musculaire bloque la circulation sanguine et l’oxygénation des muscles et des nerfs.
Comment un traumatisme augmente-t-il la pression dans une loge musculaire ?
Le sang ou l’œdème augmente dans une loge rigide qui ne peut pas se distendre, privant les tissus d’oxygène.
Quels sont les signes du syndrome des loges ?
Douleur, pâleur, paresthésies, diminution ou absence de pouls et paralysie ou difficulté à bouger.
Quelle complication peut entraîner un syndrome des loges non traité rapidement ?
Une nécrose musculaire pouvant conduire à une amputation.
Quel traitement rapide diminue la pression du syndrome des loges ?
Retirer toute contention serrée, puis pratiquer une fasciotomie pour ouvrir la loge.
Qu’est-ce que la rhabdomyolyse ?
Une destruction massive des fibres musculaires libérant leur contenu, notamment la myoglobine, dans le sang.
Quel risque rénal présente la myoglobine libérée lors d’une rhabdomyolyse ?
Elle est toxique pour les reins et peut provoquer une insuffisance rénale aiguë.
Quels éléments peuvent composer le traitement d’une fracture ?
Une réduction, une contention orthopédique ou chirurgicale, ou une traction.
Que faut-il faire avant de traiter une fracture en cas de choc hémorragique ?
Stabiliser le patient.
Que faut-il traiter avant les fractures en présence de lésions viscérales associées ?
Les lésions viscérales.
Quel est l’objectif principal de la traction dans une fracture ?
Appliquer une force continue pour aligner les fragments.
Dans quels cas une fracture ouverte justifie-t-elle un fixateur externe ?
En présence d’un risque infectieux important ou d’une perte de substance cutanée.
Quel type de fracture complexe peut justifier un fixateur externe ?
Une fracture instable et complexe, notamment comminutive ou avec atteinte articulaire complexe.
Dans quel contexte traumatique le fixateur externe permet-il une stabilisation rapide ?
Lors d’un polytraumatisme.
Quelle atteinte des tissus mous peut indiquer un fixateur externe ?
Une atteinte importante, comme une brûlure, un œdème ou un délabrement cutané.
Où l’os compact est-il particulièrement dense et épais ?
Dans la diaphyse des os longs.
Quelle structure confère à l’os spongieux légèreté et résistance ?
Ses travées s’enchevêtrent.
À quelles contraintes la structure osseuse permet-elle de résister physiologiquement ?
À la compression, à la traction, à la flexion et à la torsion.
Combien de temps dure la phase de l’hématome péri-fracturaire ?
De J1 à J20.
Combien de temps dure la phase du cal primaire ?
De J21 à J30.
Combien de temps dure la phase du cal osseux ?
De J30 à J60.
Chez qui une fracture de fatigue ou de stress peut-elle survenir ?
Chez les sportifs soumis à des entraînements intensifs.
Quels critères peuvent être considérés dans la classification des fractures ?
Le siège, l’ouverture, la complétude, le déplacement, le mécanisme ou le caractère spontané.
À quelles lésions les fractures par choc direct sont-elles souvent associées ?
À des lésions cutanées, vasculaires ou nerveuses.
Quel type de fracture cutanée peut accompagner un choc direct ?
Une fracture ouverte.
Quel os la fracture en motte de beurre touche-t-elle chez l’enfant ?
L’extrémité distale du radius.
Quel âge concerne surtout la fracture en motte de beurre ?
Entre 2 et 12 ans.
Qu’associe la fracture en motte de beurre ?
Une compression à une saillie de l’os compact.
Quelles complications respiratoires ou urinaires l’immobilisation peut-elle entraîner ?
Des infections broncho-pulmonaires ou urinaires.
Quel trouble cutané peut survenir après une fracture immobilisée ?
Des escarres.
Quelle complication digestive peut causer l’immobilisation après une fracture ?
Une constipation.
Quel trouble vésical l’immobilisation peut-elle provoquer après une fracture ?
Une stase vésicale avec risque d’infection urinaire.
Quelles causes fréquentes peuvent déclencher une rhabdomyolyse en traumatologie ?
Syndrome des loges non traité, écrasement prolongé, efforts extrêmes, brûlures étendues, certains médicaments ou toxiques.
Comment la traction cutanée transmet-elle sa force ?
Par des bandes adhésives ou des sangles fixées sur la peau.
Comment la traction osseuse transmet-elle sa force ?
Par une broche ou une vis fixée dans l’os et reliée à des poulies.
Dans quels cas la traction peut-elle être utilisée ?
Pour aligner une fracture, réduire une luxation ou immobiliser temporairement un patient polytraumatisé.
Pour quels traitements osseux le fixateur externe peut-il être utilisé ?
Pour corriger progressivement certaines déformations, traiter certaines pseudo-arthroses ou réaliser un allongement osseux.
À quoi peut servir le fixateur externe avant une opération ?
À assurer une immobilisation temporaire préopératoire.
Quel effet la traction exerce-t-elle sur le membre grâce aux poulies et aux poids ?
Elle applique une force dans son axe et tend à l’allonger.
Teste tes connaissances avec un QCM de 22 questions sur Fractures et consolidation osseuse.
1. Concernant l’organisation du squelette et la composition du tissu osseux :
2. À la coupe d’un os long, une zone externe dense recouvre la diaphyse et une zone moins dense occupe notamment les épiphyses. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?
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